262医院第九章皮肤科护理常规

2021年2月24日发(作者：邯郸白求恩医院)


第九章皮肤科护理常规

一、皮肤科一般护理常规


（一）病室环境


1
．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。


2
．根据病证性质，室内温湿度适宜。


（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。


（三）入院介绍


1
．介绍主管医师、护士，并通知医师。


2
．介绍病区环境及设施的使用方法。


3
．介绍作息时间及相关制度。


（四）生命体征监测，做好护理记录


1
．测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。


2．新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸
3
次，连续
3
日。


3
．若体温
37.5
℃以上，每日测体温、脉搏、呼吸4
次。


4
．若体温
39
℃以上，每
4
小时测体温、脉搏、呼吸
1
次，或遵医嘱执行。


5
．体温正常
3
日后，每日测体温、脉搏、呼吸
1
次，或遵 医嘱执行。


6
．危重患者生命体征监测遵医嘱执行。


（五）每日记录大便次数
1
次。


（六）每周测体重
1
次，或遵医嘱执行。


（七）协助医师完成各项检查。


（八）遵医嘱执行分级护理。



（九）定时巡视病房，做好护理记录。


1
．
严密 观察患者生命体征，
瞳孔、
神志、
舌脉、
二便等变化，
发现异常，< br>及时报告医师，
并配合治疗。


2
．
注意观 察分泌物、
排泄物、
治疗效果及药物的不良反应等，
发现异常，
及时报告医师 。


3
．及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施

（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。

（十一）根据患者病情，对患 者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识
有一定了解，积极配合治疗。



（十二）遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注 意观察用
药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。


（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。



（十四）预防院内交叉感染


1
．严格执行消毒隔离制度。


2
．做好病床单位的终末消毒处理。



（十五）做好出院指导，并征求意见。

二、湿疮护理常规

因禀性 不耐，风湿热邪客于肌肤所致。以皮疹呈多种形态、发无定处、
易于湿烂流津为主要
临床表现。 病位在皮肤。湿疹可参照本病护理。


（一）护理评估


1
．皮损表现，瘙痒程度。


2
．生活方式、排便状况。


3
．心理社会状况。


4
．辨证：湿热浸淫证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证。


（二）护理要点


1
．一般护理



（
1
）按中医皮肤科一般护理常规进行。



（
2
）病室环境清洁、舒适安静，保持室内空气新鲜。

（
3
）湿热浸淫者，室内宜干燥；脾虚湿蕴者，室温略高。




（
4
）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。严 重皮损者，使用消毒的
床单、被套。


2
．用药护理


（
1
）中药汤剂宜温服，遵 医嘱服用清热利湿、健脾止痒药时，注意观察药后反应。

（
2
）遵医嘱使用抗组胺类药物及外用的止痒药物。


3
．饮食护理



（
1
）< br>1
饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物之品。



（
2
）若发现某种食物能加重或诱发本病时，应禁忌食。

（
3
）不饮酒、浓茶及咖啡。


4
．情志护理


由于病情反复发作，患者易产生急躁、忧虑 心情，多劝慰使之情绪稳定，增强治愈疾病
的信心。


5
．临症施护



（
1
）湿热浸淫者，保持皮损部位干燥，剧痒难以入寐时遵医嘱针刺。



（
2
）脾虚湿蕴、糜烂渗出时，遵医嘱中药药液湿敷。



（
3
）血虚风燥、剧痒时，遵医嘱用耳针或艾灸止痒。

6
．并发症的护理

（
1
）感染


1
）保持床单位的整洁、干净，及时更换床单。


2
）破溃处涂药注意无菌操作。


3
）注意营养，提高免疫力。

（
2
）营养失调


1
）检测各种与营养有关的指标，并准确记录。


2
）患者饮食应清淡，高热量、高维生素、高蛋白。


3
）鼓励患者多饮水，多食蔬菜和水果。


4
）遵医嘱给予静脉输注液体及电解质。

（三）辩证施护

1.
湿热浸淫证（急性湿疹）施护原则：清热利湿，祛风止痒。

（
1
）居住处应通风干燥；注意皮肤的清洁，勿用肥皂、避免热水烫洗、烈性药物刺激剂搔
抓。

（
2
）饮食宜清淡，忌肥甘，保持大便通畅。

（
3
）因湿疹瘙痒无休，指导患者避免烦躁，剧痒难以入寐时遵医嘱口服止痒药。

（
4
）若滋水较多时，可遵医嘱给予中药洗浴。

（
5
）可在睡前按摩太白穴以镇静安神止痒。

（
6
）急性湿疹或慢性湿疹急性发作期间，应暂缓注射和接种牛痘。

（
7
）本型可以使用硝矾散冷敷皮肤，或使用湿疹散香油调涂。

2
．血虚风燥证（慢性湿疹）施护原则：养血祛风，清热化湿。

（
1
）保持室内清洁，注意保持大便通畅。

（
2
）饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物等。

（
3
）稳定患者情绪，树立康复信心。

（
4
）可选用各种软膏剂、乳剂外擦，或使用丹皮酚软膏涂抹皮肤。

（
5
）可用艾条熏患处止痒。

3
．脾虚湿蕴证（亚急性）施护原则：清热燥湿，健脾止痒。

（
1
）保持居住环境整洁、舒适，保护皮肤。

（
2
）饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物等；注意发现能加重或诱发
本病的食物，并 避免再食用。

（
3
）让患者了解有关本病的有关知识，稳定患者的情绪，增 强患者治疗疾病的信心。

（
4
）遵医嘱给予中药擦洗或涂抹，可以使用青鹏软膏涂抹患处。


（四）健康指导


1
．向患者讲解本病的预防知识。


2
．患病期间，暂缓预防注射。


3
．
居 住条件要干爽、
通风。
穿棉质衣物，
勤换勤洗衣服，
加强个人卫生，
保持皮肤干燥，
洗浴次数不宜过多，
不宜过多使用香皂、
沐浴露，
可经常使用 滋润剂，
不要用肥皂及过烫的
水擦洗皮损，避免搔抓，越抓越痒就会形成恶性循环。

4
．尽可能寻找原因，隔绝致敏源，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。

5
．一般湿疹患者 应以宜消化素食为主，大便应日日通畅，忌食辛辣刺激、腥发动风的海产
品如鱼、虾、牛奶、鸡蛋等食物 。常用一些健脾祛湿的药膳，如冬瓜链子汤、绿豆赤小豆汤
等。河产品如莲子、藕、荷叶等。

6
．
溶血性链球菌感染是奔类病的诱发因素之一，
尽可能避免感冒、
扁桃腺炎、
咽炎的发生。
一旦发生应积极对症治疗，以免加重病情。

7
．消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息，放松心态。

8
．
湿疹有渗液的部位尽量少洗，
宜保持干燥，
并避免或少接触化学洗涤用品。
清洗患处时，
动作要轻柔，不要强行削离皮屑，以免造成局部感染，影响治疗，使病程延误。

9
．湿疹最忌四个字：烫、抓、洗、馋。湿疹很怕刺激，即使再痒，也不能用热水烫洗和搔抓，
否则只会加重病情。
身边可备些止痒药膏，
痒了适度抹擦。
此外，< br>湿疹患者还要管住嘴，
虽然没必要什么都忌，但要自己观察，会引发或加重湿疹的食物一定不要贪 嘴。

三、白疕护理常规

因情志内伤、饮食失节所致。以皮肤上起红色斑片 ，上覆多层白色皮屑，抓去皮屑可见点状
出血为主要临床表现。病位在皮肤。银屑病也可参照本病护理。

护理评估

1
．皮损表现

2
．病程、饮食习惯、对疾病的认知程度。

3
．心理社会状况。

4
．辩证风热血燥证、血虚风燥证、淤滞肌肤证。

（二）护理要点




1.
一般护理

（
1
）按中医皮肤科一般护理常规进行。

（
2
） 重症患者需卧床休息，如出现大量脱屑、皮肤潮红等症状时，宜安排单人房间，严格
床边隔离，做好生活 护理。

2.
病情观察，做好护理记录

（
1
）观 察皮疹的分布部位、颜色、大小、鲜屑多少、瘙痒程度、有无出血点及同形反应。

（
2
）患者突然出现全身弥漫性潮红、大量脱屑、伴有高热或痛痒剧烈、烦躁不安者，及时
报告医 师并协助处理。

3.
用药护理

（
1
）中药汤剂一般温服为宜。

（
2
）风热血燥患者宜偏凉服。

（
3
）血虚风燥患者可饭后服。

4.
饮食护理饮食宜清淡 ，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品，少食油腻食物，忌鱼腥、辛辣刺激
等食物。

5.
情志护理此病较顽固，易复发，应勤于患者沟通，保持良好情绪。

6.
临症护理

（
1
）风热血燥者，瘙痒剧烈，遵医嘱中药膏外用。

（
2
）血虚风燥者
,
遵医嘱用中药浴治疗。

（
3
）瘀滞肌肤、皮损肥厚者，遵医嘱给予中药膏外擦。

7.
并发症护理

（
1
）蛋白质及其他营养物质丢失

1
）饮食宜清淡，宜消化，高蛋白，高维生素，高能量。

2
）多食蔬菜水果，必要时遵医嘱静脉输注液体及电解质。

3
）检测与营养有关的指标，并记录。

（
2
）红皮病型牛皮癣导致全身损害及继发感染

1
）病室清洁，通风，保持床单位清洁，及时更换床单。

2
）高热者给予物理降温，或遵医嘱药物治疗，观察用药后的反应。

3
）不要强行剥离皮屑，防止搔抓及强力刺激，以免造成感染。

4
）保持情绪乐观、心情舒畅，争强战胜疾病的信心。

5
）注意营养，提高免疫力。

（
3
）关节型牛皮癣导致关节损害

1
）注意减少运动量、运动强度，避免重体力劳动。

2
）适量摄取蛋白质，补充钙剂。

3
）肥胖牛皮癣关节炎患者应控制饮食，进行合理的减肥，以减轻关节所承受的负重。

4
）注意关节的保暖。

（三）辩证施护

1.
风热血燥证

（
1
）病室通风凉爽，清洁舒适。

（
2
）饮食宜清淡低脂，多食新鲜蔬菜和凉性瓜果如西瓜、黄瓜，多饮水，忌油腻之品

（
3
）密切观察体温及皮疹状况，做好高热护理，若新皮疹不断出现，皮肤潮红大量脱 屑，
应及时报告医生，以防红皮病。

（
4
）加强生活护理，嘱患者绝对卧床休息。

（
5
）中药汤剂凉服，一旦热像消失，通知医生停服此药，局部皮损处使用浓度低、性质温
和的外用药，药 浴时，水温不宜过高，防烫伤。

（
6
）由于剧痒难忍，患者烦躁，要耐心解释本病治疗过程，安定情绪。
< br>（
7
）
本型患者可以在肺俞、
血海、
膈腧等穴位上先进行闪灌 治疗，
闪灌后留灌五到十分钟。

（
8
）本型患者可以遵医嘱采用银 屑病一号方进行药浴，具有清热解毒，凉血活血的功效。

2.
血虚风燥证

（
1
）病室清洁舒适，保持一定的湿度。

（
2
）饮食宜平补清补，可食瘦肉、百合等以增强机体抵抗力。

（
3
）中药汤剂宜饭后服，观察用药疗效及不良反应。

（
4
）嘱患者切忌情绪波动，保持心情舒畅。

（
5
）本型可以对肺俞、风门、足三里、三阴焦等穴位进行闪灌，闪灌后留灌五到十分钟

（
6
）本型患者可以遵医嘱采用银屑病二号方进行药浴，具有养血祛风的功效

3.
瘀滞肌肤证

（
1
）病室清洁舒适，温度适宜，阳光充足

（
2
）饮食宜清淡，并适宜热服。忌食鱼腥发物及生冷助湿之品

（
3
）中药汤剂宜热服，服药后应休息保暖避风

（
4
）观察皮肤脱屑程度

（
5
）本型可以在血海、膈腧委中穴位进行闪灌后留灌

（
6
）本型患者可以遵医嘱使用银屑病二号方进行药浴，具有解毒收敛的功效

（四）健康指导

1.
饮食忌辛辣、油腻鱼虾、羊肉等发物。

2.
避免寒冷、潮湿刺激。

3.
洗浴适度，切忌烫洗，避免搔抓。

4.
合理进行体育锻炼，提高免疫力。

5.
本病治愈后需再继续治疗
2
个月，以巩固治疗，防止复发

四、蛇串疮护理常规

因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。以成簇水疮沿身体一侧呈带状 分布，
排列宛如蛇行，
且疼
痛剧烈为主要临床表现。病位在皮肤。带状疱疹可参照本病 护理。


（一）护理评估


1
．病程长短，对疾病疼痛的承受能力。


2
．饮食生活习惯及既往病史。


3
．患者对疾病的认知程度及生活自理能力。


4
．心理社会状况。


5
．辨证：肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证。


（二）护理要点



1.
．一般护理



（
1
）按中医皮肤科一般护理常规进行。



（
2
）肝经郁热者，病室温度宜偏凉；脾虚湿蕴者，病室温度宜偏干燥。



（
3
）保护皮肤，避免磨擦，水疱不宜挑破。大疱者遵医 嘱用无菌注射器抽取疱液，疱壁
不宜除去，防止继发感染。


（
4
）病情观察，做好护理记录



1)
观察体温、脉搏、舌脉、二便等状况



2
）观察疱疹部位、大小、疼痛程度，有特殊变化报告医师，并配合处理。

2
．用药护理



（
1
）中药汤剂肝经郁热宜凉服，脾虚湿蕴宜温服。



（
2
）服药期间出现恶心、呕吐等不适时，立即报告医师，并配合处理。

3
．饮食护理



（
1
）饮 食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜、水果，忌辛辣油腻鱼腥之物，禁烟、酒。



（
2
）肝经郁热者，宜进清热解毒之品。



（
3
）脾虚湿蕴者，宜进健脾利湿之品。



（
4
）气滞血瘀者，宜食清解余毒、行气通络之品。