急性风湿性关节炎皮肤科护理手册

2021年2月24日发(作者：李舜伟)
皮肤科护理

一、皮肤科一般护理常规







（
1
）主动热情接待人院病人，介绍医院环境、病区主任、护士长



及规章制度，通知主管医生。







（
2
）病人人院后测体温、脉搏、呼吸、血压及体重，以后每日
2


次，
3d
后改每日
1
次。体温
37
．< br>5
℃以上者每日
4
次，
39
．
5
℃以上者每



4h
测量
1
次，连测
3d
，正常后每日
1
次。







（
3
）注意饮食管理。一般病人给予普食。过敏性皮肤病者，禁食



鱼、虾、蟹、蛋类及刺激性食物。







（
4
）解除病人思想顾虑，给予心理护理，增强战胜疾病的信心。







（
5
）保持病室空气新鲜流通 ，每周紫外线消毒
1
次，每次
30min
。







（
6
）保持床铺干燥、平整、清洁。全身大面积皮肤损害者，应及时

更换消毒被单及衣服。







（
7
）未经医生允许，不得洗澡。







（
8
）每周剪指（趾）甲
1
次，嘱 病人勿挠抓皮肤，预防感染。







（
9
）指导并协助病人涂药；全身擦药时，注意避免着凉。随时观察



用药情况，如有反应，及时通知医生。







（
10
）重危病人每
2h
翻身1
次，并按摩受压部位皮肤，预防褥疮发



生。







（
11
）使用免疫抑制剂及激素治疗时，注意观察有无并发症和副作



用。如出现恶心、呕吐、食欲减退、感染及肝肾功能损害时，应立即通



知医生。







（
12
）按医嘱及时留送各种化验标本。

二、皮肤科常见疾病护理

（一）湿疹


湿疹，是一种常见的过敏性、炎症性皮肤疾病。皮疹呈多形性，可

发生于身体任何部位，多呈对称分布，瘙痒剧烈，易于复发。

1
．观察要点







（
1
）皮疹形态：一般为多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，集簇分

布，边缘弥漫不清。







（
2
）皮疹的部位，以颜面、耳后、手、足及会阴处多见。







（
3
）湿疹发作与饮食（鱼、虾、蛋）
、情绪（紧张、劳累、忧郁）

及其他因素如寒冷、日光、皮毛等的关系。







（
4
）观察病人服用抗组织胺药后，是否有头晕、嗜睡等副作用。







（
5
）观察外用药治疗后皮损的变化。

2
．护理常规







（
1
）执行皮肤科一般护理常规。







（
2
）按医嘱给予清淡饮食，禁食鱼、虾、蟹及刺激性饮食。婴幼儿

湿疹系母乳喂养者，其母应暂禁食鱼、虾、蛋类等食物。







（
3
）避免局部刺激，嘱病人不要搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。







（
4
）湿疹糜烂渗出者，给以湿敷，大面积湿敷时注意避免受凉。常

用湿敷液有
3
％硼酸溶液、
0
．
1
％雷夫奴尔溶液、1
：
8 000
的高锰酸钾溶

液等。







（
5
）剧痒影响休息时，可给镇静剂口服或针刺神门、曲池、合谷等

穴位。







（
6
）对有广泛继发感染的病人，应遵医嘱按时使用抗生素。





（
7
）保持床铺清洁、平整、干燥，两手湿敷或包扎者，给予必要的

生活护理。

3
．健康教育内容







（
1
）主要病因及诱发因素，湿疹的发病原因很复杂，有内在因子与

外在因子的相互作用，常是多方面的。外在因子如生活环境，气候条件

等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干

燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日




常生活用品，如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等，均可诱发湿疹。某



些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道



功能障碍、精神紧张、失眠、过劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、



新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。






（
2
）临床表现：按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三种，各种临



床表现不尽相同，但主要表现是皮疹，为多数密集的粟粒大的小丘疹、



丘疱疹或小水疮，基底潮红。由于搔抓，丘疹搔破后呈点状渗出及小糜



烂面，浆液不断渗出，自觉瘙痒剧烈。长期发作不愈，可表现为患部皮



肤增厚、粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑。湿疹可发生于身体任何部位，如



头面、耳后、乳房、脐窝、女阴、阴囊、手部、小腿、足部等。






（
3
）治疗方法：有内用和外用两种。内用疗法包括口服抗组织胺类



药物同时配合
B
族维生素、维生素
C
及调整神 经功能的药物，静脉注



射
10
％葡萄糖酸钙等。外用疗法用各种霜类制剂，如皮质类固醇激素



霜配合焦油类制剂、
50
％松馏油软膏或
20
％黑豆馏油软膏。






（
4
）护理措施：避免精神刺激和局部刺激，保持床单位及个人卫



生，避免搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。正确使用抗过敏药物及外用药



膏。






（
5
）预防指导：工作环境应通风、干燥，避免长期在阴暗潮湿的环



境中工作。对有此病史者，应避免各种外界刺激和忌食易致敏食物。

（二）系统性红斑狼疮


系统性红斑狼疮，是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自



身免疫性疾病，可累及多系统、多器官，临床表现复杂、多样。

1
．观察要点







（
1
）皮疹形态及发生部位。初起时多在面部，从鼻梁向两侧颧部展

开形似蝴蝶状，为不规则的水肿性红斑，日晒后加重。其他皮肤损害呈

多形性丘疹、结节、红斑等，可发生于两颊、躯干及四肢。




（
2
）全身症状，如发热关节痛、肌肉痛及雷诺现象。




（
3
）肾脏系统，如有无蛋白尿、血尿及管型尿，水肿，高血压。







（
4
）心血管系统，如有无心包炎、心肌炎、心律失常的症状。







（
5
）消化系统，如有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。







（
6
）呼吸系统，如有无咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。



（
7
）神经系统，如重症病人，要注意观察有无头痛、恶心、呕吐等

颅内压增高的症状，有无各种精神障碍，如躁动、幻觉、猜疑、妄想等

症状。







（
8
）观察激素治疗的副作用及有无并发感染。

2
．护理常规







（
1
）执行皮肤科一般护理常规。







（
2
）给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，嘱病人勿饮酒、茶及刺激

性饮料。







（
3
）保持床铺平整清洁，防止皮肤机械性摩擦。注意皮肤护理，预



防褥疮。保持病室适宜温度，注意保暖，防止上呼吸道感染。







（
4
）活动期嘱病人卧床休息，避免劳累，避免日光曝晒和紫外线照



射。







（
5
）密切观察病情变化，注意心、肝、肾、胃肠道及神经系统情



况，如有异常，及时通知医生。







（
6
）激素治疗时注意观察，如有精神兴奋、失眠、水肿、胃部不



适、血压升高、低血钾等症状，通知医生及时处理。

3
．健康教育内容




（
1
）主要病因及诱发因素：有遗传因素，病毒、药物、性激素和其



他如人种、地区、环境及妊娠等因素与本病均有关系。某些物理因素，



如日晒可以激发或加重本病。







（
2
）临床表现：系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常累及多系



统多器官。全身症状，如发热、乏力、疲倦、体重下降等。有时可长达



数年而查不出原因。关节及皮肤表现为本病最常见的早期症状，其次是



发热、光敏感、肾炎及浆膜炎等，还可出现心血管、呼吸、消化、神经



系统的症状。







（
3
）并发症：有桥本甲状腺炎、重症肌无力、原发性胆汁性肝硬



化、类天疱疮、疱疹样皮炎、
Behcet
综合征等。其恶性肿瘤发生率亦比



正常人高。







（
4
）检查手段：血常规检查、血沉检查、血清蛋白测定、红斑狼疮



细胞试验、抗核抗体试验、血清补体和循环免疫复合物测定、狼疮带试



验。



（
5
）治疗方法：主要治疗方法为皮质类固醇激素、免疫抑制剂和中

西医结合治疗。用皮质类固醇治疗的原则为早期、足量和持续用药。


（
6
）护理措施：



1
）树立战胜疾病的信心。



2
）增强机低抵抗力，注意营养及维生素补充。勿饮酒、茶及刺激

性饮料。




3
）避免劳累，活动期绝对卧床休息。




4
）避免日晒，对日光敏感者尤应注意，外出应使用防晒剂、撑伞

或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。




5
）保持病室温、湿度适宜，避免受凉、感冒及其他感染，注意皮

肤护理。






（
7
）预防指导：控制感染病灶，避免使用可诱发或加重本病的药

物，如酚噻嗪、克尿塞、磺胺制剂和灰黄霉素等，避免日晒。

（三）尊麻疹

荨麻疹，俗称“风疹块”
，是由于皮肤，黏膜小血管扩张及渗透性

增加而出现的一种局限性水肿反应。其特点是骤然发生，迅速消退。

1
．观察要点


（
1
）皮损的形态，如呈风团样大小不一，可融合成片或呈水肿性红

斑。






（
2
）皮损持续时间，如数分钟至数小时，少数可长至数天后消失。






（
3
）体温，部分病人可伴有高热。






（
4
）观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白及喉

头水肿等症状。


（
5
）注意观察皮损与饮食等的关系。

2
．护理常规







（
1
）执行皮肤科一般护理常规。


（
2
）一般病人给予普通饮食，在过敏原不确定时，避免食用鱼、

蟹、虾等海味及易引起过敏的食物。




（
3
）如病人有喉头水肿、呼吸困难时，使其平卧、吸氧，皮下注射

1
：
1 000
盐酸肾上腺素
0
，
5
～< br>lml
，或静脉注射地塞米松
5
～
10mg
，并通

知医生。必要时，行气管切开。

(4
）急性发作期卧床休息。注意保持皮肤卫生，及时更换内衣裤
c






（
5
）有胃肠道症状出现腹痛时，可给予解痉剂。

3
．健康教育内容



（
1
）主要病因 及诱发因素：荨麻疹病因复杂，约
3
／
4
的病人不能找

到原因，尤其是慢性荨麻疹。主要病因有药物、食物及食物添加剂、吸

人物、感染、昆虫叮咬、物理因素（如机械制冷、热、日光等）
、精神

因素、内分泌改变、内科疾病、遗传因素。



（
2
）临床表现：常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红或苍白

色、皮肤色，风团形态和大小不一，风团逐渐蔓延，可相互融合成片。

部分病人可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，有的还有胸

闷、不适、面色苍白、心率加快、血压下降、呼吸短促等全身症状。



（
3
）并发症：血管性水肿、喉头水肿时，可引起窒息。



（
4
）检查手段：血沉测定、抗核抗体与血清补体测定、皮肤活检

等。



（
5
）治疗方法：除去病因，应用抗过敏药物、维生素类、降低血管

壁通透性的药物、皮质醇类和中药治疗，局部用安抚止痒药。



（
6
）护理措施：饮食应避免鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物；保持

皮肤清洁，局部奇痒者，可外用药物涂擦，不可用力搔抓，以免表皮破

溃引起感染。急性荨麻疹发作严重时，应住院治疗。



（
7
）预防指导：找到病因者，应避免接触此类物质。

（四）银屑病


银屑病，又名“牛皮癣”
，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤

病。

1
．观察要点


皮损发生的部位及形态。寻常型银屑病好发于头皮、

躯干、髋部及四肢伸侧，呈对称性。

2
．护理常规



（
1
）执行皮肤科一般护理常规。



（
2
）给予营养丰富、易消化食物，避免饮酒及食用刺激性食物。



（
3
）定期洗澡、剪指（趾）甲、理发。