脸上长白头粉刺胰岛功能

2021年2月23日发(作者：橘子皮的作用)
胰岛功能测定及临床意义

—、胰岛功能检查包括胰岛素释放试验、

C
肽释放试验、胰岛素抗体和血糖测定

试验。

二、

试验方法及注意事项

1
）方法
：
在早晨空腹的情况下
,
进食
75g
葡萄糖或
100g
面粉 的馒头前后分别

于空
腹
，
餐后
0.5
小时，1
小时
,2
小时
,3
小时抽静脉血测定五个时间点的

血糖
，

胰岛素
释放
,C-
肽释放值。

2
）
注意事项
：
应禁食一夜后次日清晨空腹状态下采血。许多生理和 药物因素

影响血
糖值、胰岛素和
C
肽的分泌，如做试验时的情绪、 禁食时间的长短等；另

外有些药物
（
如氨茶碱类，阻滞剂、糖皮质激素、口 服避孕药等
）
应停服
3
天后再

进行试验。

三、

胰岛素释放试验

1
概述

胰岛素是由胰岛
B
细胞合成其前体胰岛素原，经生化过程形成的一种降低

血糖的
激素，
主要作用是促进葡萄糖的转化和糖原，
抑制

糖原异生，
从而维持

血糖的恒定。
胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，可超过

肾糖阈，发生胰岛素依赖

型。血清或血浆胰
岛素定量的测定，主要用于胰岛
B
细胞的分泌功能和糖尿病

的研究，确定糖尿病的
类型，对于的诊断，探讨机理，研究某些药物对糖代谢

的影响以及内分泌紊乱疾病
等都有一定的意义和价值。

2
临床意义

胰岛素释放试验是让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激胰岛

B
-

细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及餐后

0.5
小时、 餐后
1
小时、
2
小时、
3
小时

的血
浆胰岛素水平，了解胰岛

B
-
细胞的储备功能，从而有助于糖尿病的早期诊

断、分型
和指导治疗。

3
糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下

3
种类型：

（
1
）胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到

严重
破坏，说明胰岛素分泌绝对不足，见于胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素

治疗。

(2)

胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上

升迟缓，咼 峰在
2
小时或
3
小时，多数在
2
小时达到咼峰，其峰值明显 咼于正常

值，
提示胰岛素分泌相对不足，
多见于非胰岛素依赖型肥胖者。

该型患者经严格

控制饮食、
增加运动、减轻体重或服用降血糖药物，常可获得良好控制。

(3)

胰岛素释放障碍型：空腹胰岛素水平略低于正常或稍高，刺激后呈迟缓反

应，
峰值低于正常。多见于成年起病，体型消瘦或正常的糖尿病患者。该型患者

应用磺脲
类药物治疗有效。

4
正常人和各种患者的血浆胰岛素浓度分泌变化比较表及分析


空腹血浆胰岛素浓

胰岛素浓度达峰时

胰岛素分泌达峰浓

度

间

30
?
60
分钟


度

约
8
?
10
倍于基础

值

正常人



5
?
20mU/L

1
型糖尿病患者

稍低于正常人

90
?
120
分钟

低于正常人的分泌

量

2
型糖尿病患者

稍咼或正常人

>120
分钟

高于正常人的分泌

量

胰岛素瘤患者

明显高于正常人

胰岛素生理调节失

常

分泌过多

糖尿病时，无论空腹还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同，

一是胰

岛素
分泌减少，空腹胰岛素水平降低
；
二是胰岛素 分泌迟缓，高峰后移。其中

1
型糖尿病
与
2
型糖尿病， 在胰岛素分泌曲线和空腹胰岛素水平上也有明显的不

同，而各自具有
不同的特点。

1
型糖尿病患者空腹血浆

胰岛素水平明显低于正常，其基值一般在

5mu/L
以下，

服糖
刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升。常呈无高峰的低平曲线，有

些病人甚
至不能测得。

2
型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常，< br>或稍高于正常，
但往往高峰出现的时间

延迟，
如在服糖后
2
小时或
3
小时出现，呈分泌延迟高峰后移。
(
而你是在
30 -60
分钟胰岛素
分泌是高峰
)
其中尤其是肥胖的糖尿病病人，血浆胰岛素 释放曲线明

显高于正常，但低
于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。