肛门湿疹治疗急性气管-支气管炎基层诊疗指南(完整版)

2021年2月23日发(作者：消除眼袋法)

急性气管
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支气管炎基层诊疗指南（完整版）


一、定义

急性气管
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支气管炎
（
acute t racheobronchitis
）
是由感染、
物理、
化学刺激或过敏因素 引起的气管支气管黏膜的急性炎症，
常发生于
寒冷季节或气温突然变冷时
[1,2]< br>。


二、病因学和病理

（一）病因

1
．感染：

急性气管
-
支气管炎可以是病毒和细菌直接感 染所致，多由流感病
毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒、鼻病毒等引起，细菌、支原体
和衣原体 引起者少见
[3]
。本病多数发生于受凉、淋雨、过度疲劳
等诱因导致机体气管
-
支气管防御功能受损时，可在病毒感染的基
础上继发细菌感染。


2
．物理、化学刺激：

冷空气、
粉尘、
刺激性气体或烟雾
（如二氧化硫、
二氧化氮、
氨气、
氯气、
臭氧等）
的吸入，
均可引起气管
-
支气管黏膜的急性炎症
[1]
。


3
．过敏反应：



多种过敏原均可引起气管和支气管的 变态反应，常见者包括花粉、
有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行及细
菌蛋白质也可引起机体的过敏
[1]
。


（二）病理
< br>气管、支气管黏膜充血、水肿，有淋巴细胞和中性粒细胞浸润；纤
毛细胞损伤、脱落；黏液腺体增 生、肥大，分泌物增加。炎症消退
后，气道黏膜的结构和功能可恢复正常。


三、诊断、病情评估与转诊

（一）临床表现

1
．症状：

起病较急，常先有上呼吸道感染症状如鼻塞、咽痛，继之出现干 咳
或伴少量黏痰，痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧，偶可痰中带血
[4]
。
不能 根据痰的性状判断病毒或细菌引起。咳嗽和咳痰可延续
2~3
周才消失，通常
<30
d[5]
；但有研究显示，约
1/4
的患者咳嗽持
续时间
> 30 d
。如果伴有支气管痉挛，可出现程度不同的胸闷、气
喘。全身症状一般较轻，可有轻到 中度发热，多在
3~5
d
后降至
正常。


2
．体征：



两肺呼吸音多粗糙，
伴或不伴干 、
湿性啰音，
啰音部位常常不固定，
部分患者亦无明显体征。


（二）辅助检查

1
．血常规：

多数病例的外周血白细胞 计数和分类无明显改变，
细菌感染时白细
胞总数和中性粒细胞可增多。


2
．
X
线胸片：

部分表现为肺纹理增粗，
少数病 例无异常表现。
不建议对疑似急性
气管
-
支气管炎患者进行胸部常规影像学检 查
[6]
。当出现咯血、呼
吸困难、肺部实变体征等症状或体征时需进行胸部影像检查 。


（三）诊断

急性起病，主要症状为咳嗽，伴有其他呼吸道症 状如咳痰、气喘、
胸痛，上述症状无其他疾病原因解释，可对本病作出临床诊断。


（四）鉴别诊断

急性气管
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支气管炎常见的鉴别诊断见表
1
，通过临床表现和辅助
检查可进行鉴别。