运动神经元病变支气管哮喘常用的药物

2021年2月23日发(作者：附件炎的危害)
支气管哮喘常用的药物




(1)
β
-
受体激动剂



β
-
受体激动剂一直被评为支气管哮喘治疗的首选药物，在治疗上起着重要
作用。
其主要 药理作用如下：
①扩张支气管；
②增加气道粘膜纤毛清除能力；
③
抑制各种炎 性介质的释放；
④抑制渗出性水肿；
⑤降低肺动脉高压和增加心室射
血分数等。故可用 于治疗支气管哮喘。



β
-
受体激动剂分为三代：



第一代
β
-
受体激动剂：其特点是选择性低，对
α
、
β
1
和
β
2
受体均有一
定兴奋作用。
作用时间短，
应用剂量大，
心血管系统副作用大。
主要有如下一些
药物：



①肾上腺素：可兴奋
α
受体及
β
-
受体，可产生平喘作用，使支气 管粘膜充
血水肿减轻。同时可使心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增加，血压升高，
基础代 谢率增加。
对支气管的作用强而迅速，
但较短暂，且副作用较大，
临床很
少应 用。



②异丙肾上腺素：
对
β
-
受体 作用强。
对
α
受体几乎无作用，
因对心脏的兴
奋性较大，且易产生耐 药性，目前临床上也较少应用。



③异丙喘宁：
对支气管平滑肌 的
β
2
受体有一定的选择性，
能显著缓解组胺、
5
羟色胺和 乙酰胆碱诱发的支气管哮喘，产生较好的支气管舒张效应。



④氯喘通： 选择性激动
β
2
受体，有较显著的支气管扩张作用，对心脏的副
作用较小。< br>对组胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘有良好的缓解作用。
临床适宜治
疗支气管哮喘、喘息 型支气管炎等。



⑤喘速宁：主要作用于
β
2
受体，同时具有罂粟碱样直接松弛支气管平滑肌
作用。
其对支气管平滑肌扩张效应的强度为异丙 肾上腺素的
5
～
10
倍，
对心血管
中枢神经系统的影响较小 。不良反应较少，主要为心悸、头重感、口干、胃肠道
反应等。



第二代
β
-
受体激动剂：特点为对
β
2
受体的选择性提高 ，兴奋作用增强，
作用时间延长，对心血管的副作用减少。常用的药物如下：



①舒喘宁：具有高选择性的强效
β
2
受体激动剂。是目前临床应用 最广泛的
平喘药物之一，
其对支气管平滑肌的舒张作用强而持久，
对心血管和中枢神经 系
统影响很小，
被认为是目前比较安全有效的平喘药。
临床适用于支气管哮喘、
喘
息型支气管炎、
支气管痉挛等。
对严重支气管哮喘患者或哮喘持续状态，
可考虑
用静滴给药。



②叔丁喘宁：高选择性兴奋
β< br>2
受体，对支气管的舒张作用较异丙喘宁大
2
倍，同时可抑制炎性生物介质的释 放，减轻粘膜水肿，增加粘膜纤毛廓清能力，
在应用推荐剂量时很少引起心血管不良反应。



③六甲双喘定：高选择性兴奋
β
2
受体，对支气管平滑 肌兴奋性较小，但对
心脏兴奋作用极弱，
作用时间较长，
适用于急慢性哮喘，不良反应 有心悸、
手指
震颤、头痛等。



④其他：包括双甲苯喘定、茶丙喘宁、酚丙喘宁、吡丁喘宁等，均属此类药
物。



第三代
β
-
受体激动剂：其特点为对
β
2
受体选择性更高，效应更强。不良
反应减少，
作用时间达
8
小时 以上。
用量一般较小，
为微克水平。
主要产品如下：



①氨双氯喘通：为强效高选择性
β
2
受体激动剂，具有明显的支气管扩张作< br>用，
而对心血管系统影响很小。
可口服、
雾化及直肠给药，
适用于治疗 支气管哮
喘、
喘息性支气管炎及某些肺气肿等引起支气管痉挛的病症。
不良反应有短暂 头
昏、轻度震颤等，但比其他品种为轻。



②异丙喹喘宁、叔丁氯喘通、息克平、福摩特罗等药，均属此类。