mm性高潮小游戏慢性支气管炎护理查房模板

2021年2月23日发(作者：吉林市产院)
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护理查房
:
慢性支气管炎急性发作

时间：
2018.8.31


地点：
医生办公室




主查人：
赵丹




参加人员：
干内科全体护士

病史汇报：

患者
22
床

，

吕运兰

< br>，
男，
95
岁，因“反复咳嗽、咳痰
10
年，
加重伴 发热
3
天”于
2018-8-15
平车入
病房。

入院诊断：
1.
慢性支气管炎急性发作
2.
肺占位性病变
3.
胸腔积液
4.
脑梗塞
5.
非胰岛素依赖
II
型糖尿病
现病史：
患者
10
余年来反复出现咳嗽、
咳痰，
每年 发作超过三个月，
多在感冒、
受凉后出现，发作时感胸闷、喘憋，活
.
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动可加重，痰为白色脓痰，平素用氨茶
碱、抗炎药物治疗，病情时 有反复。三
天前患者因空调受凉后再发上述症状，
咳嗽、
咳痰明显，
体温38
℃，
在家用药
物治疗，症状无缓解，为进一步诊治入
院。

入院情况：
患者神清，精神一般，食欲
较差，
小便量少，
偶有便秘。
2018-8-16
患者因小便失禁拟行留置导尿术，
但因
患者尿道口狭窄， 导尿管进入困难，与
家属沟通后暂予接尿器外用。
2018-8-25
患者因排尿困难 ，
请泌尿外科行留置导
尿术，操作顺利，引流出澄清、淡黄色
尿液。
2018 -8-29 17:55
患者导尿管内见
肉眼血尿，遵医嘱给予
0.9%NS
500ml
.
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持续膀胱冲洗。
22:00
引流出淡黄色尿
液。
8-30 7:00
患者导尿管内又见肉眼血
尿，遵医嘱给予
0.9%NS 500ml
持续膀
胱冲洗。患者于
8-19
自解大便一次约
20g
，
8 -25
给予开塞露
20ml
纳肛，
患者
解出黄色干燥大便约
50g
。

既往史：
糖尿病
2
型
20
余年 ，
口服
“消
渴丸”
，脑供血不足史
5
年，脑梗塞
1 0
年。

无药物过敏史、手术史、输血史。

配偶已故，子女健在，家属关心。

入院查体：
测
T
：38.0
℃，
P
：
96
次
/
分，
R< br>：
18
次
/
分，
Bp
：
140/80mmH g
。双下
肢萎缩，膝关节畸形。测随机血糖：
4.9mmol/L
。自理能力 评分：
10
分，压
.
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疮风险评分：
1 1
分，
跌倒坠床评分：
55
分，管道滑脱评分：分，
MEWS
评分：
1
分，
Caprini
深静脉血栓评分：
3
分。< br>
入院后医嘱予病重，心电监护，治疗上
予抗炎、化痰、降糖、活血化瘀、改善
循环、抑制前列腺增生等对症处理。

护理上予咳嗽、咳痰护理，监测生命体
征，氧疗 护理，排泄护理，管道护理，
用药指导，安全护理。

相关检查结果：
2018.8.15
血常规示：中性粒细胞百分
比：
83.2
；白细胞：
9.3
×

10*9/L
；红
细胞
3.3
×
10*9/L
；血红蛋白
122g/L
；
红细胞压积
33
血生化示：氯：
96.1mmol/L,
钠：
.
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134mmol/L
，肌酐
127umol/L
降钙素原：
0.16ng/ml
脑利钠肽前体：
435pg/ml
2018.8.15
头颅
+
肺部
CT
示：
1.
考 虑双
侧基底节、
放射冠区多发腔隙性闹梗死
灶，
部分软化灶形成
2.
左侧枕叶低密度
灶，
建议
MR
检查
3.
考虑两肺上 叶占位
性病变，性质待定？建议
CT
导引下穿
刺活检
4.
左 侧少量胸腔积液
5.
肝脏多发
低密度灶，建议进一步检查

2018.8.16
床边腹部超声提示：肝囊肿，
前列腺钙化灶

用药指导：

抗炎：头孢孟多酯

止咳、化痰：盐酸氨溴索


.
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营养脑细胞：小牛血清去蛋白

降糖：消渴丸

护理诊断及措施

一、体温过高

与慢性支气管炎并发感
染有关

1
）协助适当饮水，

2
）予以温水擦浴，

3
）必要时遵医嘱给予退热药。

二、清理呼吸道无效

与呼吸道分泌物
增多、黏稠有关

1
）保持病室空气清新，温度保持在
18~22
℃，湿度保持在
50%~70%
，定时
开窗通风，减少探视。

2
）定时翻身拍背，鼓励病人咳出痰 液，
保持呼吸道通畅。必要时予以负压吸
.