治疗月经不调药历-支气管哮喘急性发作

2021年2月23日发(作者：肌肉抽搐)
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呼吸科药历


建立日期：

2015
年

06
月

27
日








































建立人：









性别

男

出生年月

1979
年
04
月
09
日

住院

住院时间：

2015

年


06
月
27
日

籍贯：

联系方式

身高
(cm)
不良嗜好（烟、酒、
民族：汉


165cm
体重
(kg)
出院时间



2015
年
07
月
04
日

工作单位：省会理县树堡乡

56kg
血压
100/60mmHg




吸烟
10+
年，
40
支
/
天，饮酒
10+
年，
500g/
天。

药物依赖）

既往病史：否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。无高血压、冠 心病病史。无糖尿病病史。
无贫血、出血及输血史。


既往用药史：











具体不详。













家族史：

无家族遗传病史。

过敏史：

对水泥过敏（全身皮肤瘙痒）。

药物不良反应及处置史：无

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优质资料
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入院诊断：

1.
支气管哮喘急性发

出院诊断：

1.
支气管哮喘急性发作

临床诊断要点

1.
入院前半年，患者无明显诱因开始出现咳嗽、咯痰，伴 喘息，以活动后明显，休息后可缓解，自
行口服药物（具体不详），症状无明显缓解，后至我院住院治疗 ，诊断
“
支气管哮喘
”
，予抗感染、
平喘等治疗后病情明显好转后出 院。入院前
20+
天，患者在劳动后上述症状加重，喘息明显，稍咳
嗽，喘息史觉剑突 下隐痛不适，自服药物后症状缓解不明显。

2.
辅助检查：查体：双肺可闻及哮鸣音。

治疗原则
：

1.
呼吸科护理常规：一级护理。

2.
完善辅助检查（完善血常规 、肾功电解质、肌钙蛋白、血糖，凝血功能、大小便常规、真菌涂片、
结核菌涂片、心电图、心脏彩超、 腹部彩超、胸片等相关检查）。

3.
治疗方面：予多索茶碱、沙丁胺醇、班布特罗平 喘等对症支持治疗，根据进一步检查结果及病情
变化调整治疗。


主要治疗药物
：

药物名称

茶碱缓释片

盐酸班布特罗胶囊

用法用量

0.1g po

qd
10mg

po

bid
0.5ml
雾化吸入

吸入用硫酸沙丁胺醇溶液

tid
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优质资料
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起止时间

2015.06.27
－
2015.07.04
2015.06.27
－
2015.07.04
用药目的

解痉平喘

解痉平喘

2015.06.27
－
2015.07.04
解痉平喘

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1mg

雾化吸入


吸入用布地奈德混悬液

bid
多索茶碱注射液

硫糖铝咀嚼片

奥美拉唑肠溶胶囊

枸橼酸莫沙必利片


药

物

治

疗

日

志

2015-06-27



1.
首次病程记

患者青年男性，起病缓，病程长，咳嗽、咳痰、喘息半年， 复发加重
20+
天。

主诉：
入院前半年，患者无明显诱因开始出现 咳嗽、咯痰，伴喘息，以活动后明显，休息后可缓解，
自行口服药物（具体不详），症状无明显缓解，后 至我院住院治疗，诊断
“
支气管哮喘
”
，予抗感
染、平喘等治疗后病 情明显好转后出院。入院前
20+
天，患者在劳动后上述症状加重，喘息明显，
稍咳嗽 ，喘息史觉剑突下隐痛不适，自服药物后症状缓解不明显。

入院检查：

随机血糖
6.8mmol/L
。

入院查体：

神 志清醒，桶状胸，心前区膨隆无，双侧呼吸运动对称，肋间隙增宽，语颤对称，肺部叩诊呈过清
音，呼吸 音粗，双肺闻及哮鸣音，胸膜摩擦音无。心腹未见异常。

2.
入院治疗：


类型

医嘱容

用


法


用


量

作用

0.2g

ivgtt

qd
0.5g

po


tid
20mg

po


qd
5mg

po


tid
2015.06.27
－
2015.07.04
2015.06.27
－
2015.07.04
2015.06.30
－
2015.07.04
2015.07.02
－
2015.07.04
解痉平喘

保护胃黏膜

抑酸

加强胃动力

2015.06.27
－
2015.07.04
抗炎

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优质资料
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护理

膳食

处置

药疗







3.
用药分析：

科护理常规





一级护理

普通饮食

戒烟

茶碱缓释片

盐酸班布特罗胶囊

吸入用硫酸沙丁胺醇溶液

吸入用布地奈德混悬液

多索茶碱注射液

硫糖铝咀嚼片




0.1g po

qd
10mg

po

bid
0.5ml
雾化吸入

tid
1mg

雾化吸入


bid
0.2g

ivgtt

qd
0.5g

po


tid



解痉平喘

解痉平喘

解痉平喘

抗炎

解痉平喘

保护胃黏膜

哮喘急性发作的治疗目的在于尽快缓解症状 、解除气流受限和低氧血症，同时还需要制定长期治
疗方案以预防再次急性发作。

平喘治疗


茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩剂，通过抑制平 滑肌细胞的磷酸二酯酶等作用，
松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。用于支气管哮喘、喘息性慢性支 气管炎及其它支气管痉挛
引起的呼吸困难。此外还具有强心、利尿、扩冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌 等作用。有研究资
料显示
,
低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。作为症状缓解药，尽 管现在临床上在治疗重症哮喘时
仍然静脉使用茶碱，但短效茶碱治疗哮喘发作或恶化还存在争议，但是它 可能改善呼吸驱动力。

盐酸班布特罗胶囊为
β
2
受体激动剂，对支 气管平滑肌的
β
2
肾上腺素受体有较高的选择性，
从而起到舒支气管平滑肌的 作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。盐酸班布特罗
胶囊的分子结构中具有较长的侧链 ，舒支气管平滑肌的作用可维持
12 h
以上。班布特罗
,
口服
1 0
～
30
分钟即起平喘作用，
可维持
10
～
12< br>小时。
推荐起始剂量为
10mg
，
每晚睡前服用。
根据临床疗 效，
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优质资料
. .
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在
1-2
周后可增至
20mg
。

激素
+
β
2
受体激动剂

激素是最有效的控制气道 炎症的药物。
给药途径包括吸入、
口服和静脉应用等。
吸入为首选途径。
吸入 激素的局部抗炎作用强；
通过吸气过程给药
,
药物直接作用于呼吸道
,
所需剂量较小。
通过消化道
和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活
,
因 此全身性不良反应较少。
研究结果证明吸入激素可以
有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺 功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发
作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。当 使用不同的吸入装置时，可能产生不同的治疗效
果。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮 喘。过多增加吸入激素剂量对控制哮喘的
获益较小而不良反应增加。
吸入激素的剂量与预防哮喘 严重急性发作的作用之间有非常明确的关系，
所以，严重哮喘患者长期大剂量吸入激素是有益的。

选择性β
2
－受体的肾上腺素能激动剂。能松弛支气管平滑肌、抑制源性致痉物的 释放并可抑制
由源性递质及粘膜纤毛清除加剧而引起的水肿。适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉 挛的常
规处理及治疗严重的急性哮喘发作。


近年来推荐联合吸入激素和< br>β
2
受体激动剂治疗哮喘。
这两者具有协同的抗炎和平喘作用，
可获< br>得相当于
(
或优于
)
应用加倍剂量吸入激素时的疗效，并可增加患者的 依从性、减少较大剂量吸入激
素引起的不良反应。尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。




布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。
布地 奈德的全身作用，
如体重下降、
淋巴组
织及肾上腺皮质萎缩，比其它糖皮质激素弱或者 与其它糖皮质激素相当。无致突变作用，亦无致癌
作用。

吸入沙丁胺醇后，
10-20%
药物到达下呼吸道，其余部分残留于给药系统或沉积在咽喉部，并自
此吞咽。沉积 在气道部分的药物被肺组织吸收并循环，但并不在肺部代。抵达循环系统时，可通过
肝脏代，以原形或以 苯酚硫酸酯形式排泄到尿中。


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优质资料
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