月经期间能性生活吗儿童幽门螺杆菌感染处理指南与共识进展(最全版)

2021年2月23日发(作者：生殖器疱疹能治好吗)
儿童幽门螺杆菌感染处理指南与共识进展（最全版）


全球超过半数的人口 感染

，绝大部分成人

感染在儿
童期获得，大多发生在儿童早期，感染 后一般难以自发清除而导致终生感
染。儿童在生长发育、免疫反应和药物代谢等方面具有自身特点，因此 在

感染的流行病学特征、发病机制、疾病谱和临床处理方面儿童与
成人存在一定差异。
与成人相比，
儿童

感染后发生严重疾病的概
率低；可选择的药物种类 少，对药物不良反应耐受力低；

根除后
的再感染率高。
此外，
不排除 年幼儿童

感染对其免疫平衡可能有
潜在益处。
这些儿童

感染 的特点和规范处理需要儿科医师和消化
科医师共同关注。

一、儿童

感染率

过去数十年里，儿童

感染率总体 呈下降趋势，但在社会经济
水平较低的人群中仍有较高感染率。
全球儿童

感染 率区域分布差
异很大，感染率为
3.1%
～
73.3%[
1
,
2
]
。发展中国家整体感染率较高，大
部分人群在儿童期感染；而发达国家 整体感染率较低，儿童感染率更低。
我国的研究显示，自然人群中儿童和青少年

总感染 率约为
29%[
3
,
4
]
，显著高于日本
(
约
4%)
。有症状与无症状儿童的

感染
率相似
[
5
]
。

二、儿童

感染发病与成人的差异

儿童与成人

感染后机体的免疫反应不同。研究表明，尽管儿
童和成人有相似的菌株和 细菌定植水平，
但感染

儿童的胃黏膜炎
性反应程度一般较成人轻，
< br>相关消化性溃疡发生率低，胃癌和胃
MALT
淋巴瘤极为罕见。
从感染的

菌株毒力差异角度难以解释这
一现象。与成人相比，感染

儿童的胃黏膜往往 有较低的
Th1
和
Th17
水平，而调节性
T
细胞、
TGF-
β和
IL-10
水平上调，这种抑制性
T
细胞免疫反应上 调可能是儿童胃黏膜炎性反应程度较轻的主要原因
[
6
]
。

三、儿童

感染处理相关指南与共识对比

2011
年，欧洲和北美儿科消化病、
肝病和营养学学会联合欧美两地儿
童胃肠病学、流行病学、微生物 学和病理学专家共同制订了国际上首个儿
童

感染的循证医学指南
(
以 下简称
2011
国际指南
)[
7
]
。
2015年，
中华医学会儿科学分会消化学组也制订了我国儿童

感染诊治专
家共识
[
8
](
以下简称
2015
中国共识
)
， 因来自我国的高质量循证医学证据
不多，
所以国内共识主要参考了上述指南。
2016
年，
欧美儿童
/
青少年
(<18
岁
)
感染 处理相关指南又在循证医学基础上进行了更新
(
以下简称
2016
国际指南< br>)[
9
]
。
与
2011
国际指南和
2015
中国共识比较，
新版的
2016
国际指南在儿童

检测和根除 适应证、
检测方法和治疗方案上都有
了新的调整。

1
．根除指征：

2016
国际指南强调，临床调查的首要目的是确 定引起症状的潜在原
因，而非仅确定有无

感染，所以不推荐在儿童中实施
检测和治疗

策略
(test and treat strategy)
。该指南推荐对消化性溃疡、
排除其他原因的顽固性缺铁性贫血
(iron deficiency anemia
，
IDA)
和慢性
免疫性血小板减少性 紫癜
(idiopathic thrombocytopenic purpura
，
ITP)