啤酒酵母片慢性支气管炎防治”知识讲座

2021年2月23日发(作者：皮肤过敏吃什么水果)

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讲
课
教
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慢
性
支
气
管
炎
防
治
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识
讲
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慢性支气管炎
是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特
异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持
续三个月以上 的咳嗽、或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎
症加重，症状长年存在，不 分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重
影响劳动力和健康。

发病因素



慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还 不够明了。近年来认为，有关
因素如下。

（一）大气污染



化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。
容 易中的烟尘或二氧化硫超过
1000µg/m3
时，
慢性支气管炎的急性 发作就显着增
多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。

（二）吸烟



现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，
不 规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，
又能引起支气管痉挛 ，
增加气道阻力。上海市防治协作组于
1972
年普查了
339
名< br>50
岁
以上者，其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的
2
倍，前 者为
%
，后者为
%
。另用
配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各< br>303
名作吸烟习惯对比调查，
慢性支气管炎组
吸烟的人数非常显着地高于正常 对照组。

（三）感染



呼吸道感染是慢性支气管炎 发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究，目前认
为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为 本病急性发作的最主要病原菌。



病毒对本病的发生和发展起重要作用 。
在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有
鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、 腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感
染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，引起本病的发生和反复发 作。肺炎支原体与
慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。

（四）过敏因素





过敏因素与慢性支气管 炎的发病有一定关系，
初步看来，
细菌致敏是引起慢性支气
管炎速发型和迟发型变态反 应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者，有过敏史
的较多，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高 于对照组，
痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高
倾向；另一些患者血清中类风湿因子高于正常组，并发现重症慢性支气管炎患者肺组织
内
IgG
含量增加，提示与Ⅲ型变态反应也有 一定关系。变态反应使支气管收缩或痉挛、
组织损害和炎症反应，继而发生慢性支气管炎。

（五）其他



除上述因素外，气候变化，特别是寒冷空气能引起 粘液分泌物增加，支气管纤毛运
动减弱。在冬季，患者的病情波动与温度和温差有明显关系。植物神经功 能失调，也可
能是本病的一个内因，
大多数患者有植物神经功能失调现象。部分患者的副交感神 经功
能亢进，气道反应性较正常人增强。



老年人性腺及肾上 腺皮质功能衰退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能退化，单核
-
吞噬细胞系统机能衰退，也可使 慢性支气管炎发病增加。



营养对支气管炎也有一定影响，维生素C
缺乏，机体对感染的抵抗力降低，血管通
透性增加；维生素
A
缺乏，可 使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱，溶
菌酶活力降低，易罹慢性支气管炎。

遗传因素是否与慢性支气管炎的发病有关，
迄今尚未证实。
α1
-
抗 胰蛋白酶严重缺
乏者能引起肺气肿，但无气道病变的症状，提示它与慢性支气管炎并无直接关系。

病理改变



慢性支气管炎的主要病理变化如下。



（一）腺体增生肥大，分泌功能亢进。
慢性支气管炎粘液腺泡明显增多， 腺管扩张，
浆液腺和混合腺体相应减少，
有的腺体几乎全为粘液腺体所占据。
杯状细胞 也明显增生，
慢性支气管炎的
Reid
指数
（腺体厚度与支气管壁厚度之比）
增至～以上
（正常为以下）
，
Reid
指数越大，提示炎症越严重， 腺体越肥大而支气管腔越狭小。增生肥大的腺体分
泌机能亢进，粘液分泌量增多，因此患者每日痰量增多 。

（二）粘膜上皮细胞的变化。

由于炎症反复发作，引起上皮局灶性坏 死和鳞状上
皮化生，纤毛上皮细胞有不等程度损坏，纤毛变短，参差不齐或稀疏脱落。

（三）
支气管壁的改变。

支气管壁有各种炎性细胞浸润、
充血、< br>水肿和纤维增生。
支气管粘膜发生溃疡，
肉芽组织增生，严重者支气管平滑肌和弹性纤维 也遭破坏以致机
化，引起管腔狭窄。少数可见支气管的软骨萎缩变性，部分被结缔组织所取代。管腔内< br>可发现粘液栓。因粘膜肿胀或粘液潴留而阻塞，局部管壁易塌陷、扭曲变形或扩张。



（四）电镜检查。

慢性支气管炎病例的肺泡壁可见如下变化：①Ⅰ型肺泡 上皮细
胞肿胀变厚，其中线粒体肿胀，内质网扩张呈空泡状，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。②毛细