杭州无痛人流的价格《中内》重点归纳

2021年2月23日发(作者：香蕉和枣)

肺系病证

一、感冒

1
、

定义
：感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、 全身不适、
脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。

2
、

沿革
：感冒——北宋?杨士赢《仁斋直指方》
；

伤风——《河涧六 书》
；清代林佩琴《类证治裁·伤风》提出“时行
感冒”病名。

3
、

病因病机
：风邪为主，时行邪毒，卫表不和

4
、

辨证论治
：解表达邪为治则

①

风寒束表——辛温解表——荆防达表汤（轻症）或荆防败毒散加减（风寒夹湿）

②

风热犯表——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减

③

暑湿夹表——清暑祛湿解表——新加香薷饮加减

④

气虚感冒——益气解表——参苏饮加减

⑤

阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤化裁

⑥

阳虚感冒——助阳解表——再造散


二、咳嗽

1
、

定义
：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言， 为肺系疾病的主要证候之一。

2
、

沿革
：
《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类；
《诸病源候论咳嗽候》有十咳之称：

3
、

病因病机
：外感六淫、外邪干肺。主脏在肺，与肝脾有关， 久则及肾。病机为邪犯于肺，肺气上逆。病理因素是
痰与火。

4
、

辨证论治：

①


风寒袭肺——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散

②


风热犯肺——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮

③


风燥伤肺——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤

（凉燥用杏苏散）

④


痰湿蕴肺——健脾燥湿、化痰止咳——二陈汤合三子养亲汤

⑤


痰热郁肺——清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤

⑥


肝火犯肺——清肺平肝、顺气降火——加减泻白散合黛蛤散

⑦


肺阴虚证——滋阴润肺、止咳化痰——沙参麦冬汤


三、哮病

1
、

定义
：哮病是一种发作性的 痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

2
、

沿革
：①元朱丹溪创“哮喘”病名，阐明病机：哮专主于痰 。②《医学正传》将哮与喘作了明确区分：
“喘以气息
言，哮以声响言”
。

3
、

病因病机
：①外邪侵袭

②饮食不当

③体虚病后；发作期——主病在肺——邪实为主；缓解期——肺肾脾，与 五脏
六腑皆有关联——正虚为主；病理因素除痰外，还有气、火、风、瘀等

4
、

辨证论治
：

发作期——寒哮——宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤

热哮——清热宣肺、化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减

寒包热哮——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

风痰哮证——祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加减

虚哮证——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减

喘脱危证——补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮加减。

缓解期——肺脾气虚——健脾益气，补土生金——六君子汤加减

肺肾两虚——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减

正虚喘脱——扶阳固脱，震慑肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉（肺气欲绝，心肾阳衰）


四、喘证

1
、

定义
：

是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，
鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种病症。

2
、

沿革
：
《景岳全书·喘促》把喘证归纳为虚实两大类：

3
、

病因病机
：①外邪侵袭

②饮食不当

③情志所伤

④劳欲久病；病位——主要在肺和肾，与 肝、脾有关；基本病机—
—外感、内伤，导致肺失宣降，肺气上逆；气无所主，肾失摄纳。

4
、

辨证论治
：实喘治肺，以祛邪利气为主，虚喘以培补摄纳为主


实喘——风寒壅肺——宣肺散寒——麻黄汤合华盖散

表寒肺热——解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤

痰热郁肺——清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤

痰浊阻肺——祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤

肺气郁痹——开郁降气平喘——五磨饮子


1

虚喘——肺气虚耗——补肺益气养阴－生脉散合补肺汤

肾虚不纳——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散（肾阴虚－七味都气丸）


五、肺痈

1
、

定义
：肺痈是肺叶生疮，形成 脓疡的一种病症，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血
相间为主要特征。< br>
2
、

沿革
：肺痈病名首见于《金匮要略》
。< br>《备急千金要方》创用苇茎汤以清肺排脓，活血消痈，要方。

3
、

病因病机
：①感受风热

②痰热素盛；病位在肺，病理性质属实、属热；溃脓期是病情顺逆的转折点。

4
、

辨证论治
：以祛邪为原则，清热解毒，化瘀排脓

①

初期——疏风散热，清肺化痰——银翘散

②

成痈期——清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散

③

溃脓期——解毒排脓——加味桔梗汤

④

恢复期——清养补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎


六、肺痨

1
、

定义
：肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的， 以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦为临床
特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。

2
、

沿革
：①孙思邈《千金要方》明确了本病的病位在肺。②《外 台秘要》提出肺虫致病说。③元葛可久《十药神书》
是我国现存第一部治疗肺痨的专著

3
、

病因病机
：①感染痨虫

②正气虚弱（禀赋不足、酒色劳倦、病后失调、营养不良）
；病理特征——阴虚火旺

4
、

辨证论治
：基本原则——补虚培本，抗痨杀虫

①

肺阴亏损——滋阴润肺——月华丸

②

虚火灼肺——滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散

③

气阴耗伤——益气养阴－保真汤或参苓白术散

④

阴阳虚损——滋阴补阳－补天大造丸


七、肺胀

1
、

定义
：
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，
迁延不愈，
导致肺气胀满，
不能敛降的一种病证。
临床表现为胸部膨满，
憋闷 如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、
惊厥、出血、喘脱等危重证候。

2
、

沿革
：
《灵枢·经脉篇》首先提出肺胀病名，并指出病因病机及证候表现。

3
、

病因病机
：①久病肺虚

②感受外邪

病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心；病理因素——痰浊、水 饮、
瘀血，且互为影响，兼见童病；病理性质多属标实本虚，

4
、

辨证论治
：

①

痰浊壅肺——化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤

②

痰热郁肺——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤

③

痰蒙神窍——涤痰、开窍、熄风——涤痰汤

④

阳虚水泛——温肾健脾、化饮利水——真武汤合五苓散

⑤

肺肾气虚——补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤


心系病证

第一单元

心悸

1
、

定义
：心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主 的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或
劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、 眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈
持续性。

2
、

沿革
：①心悸的病名，首见于汉代张仲景的《金匮要略》炙甘 草汤；②宋·严用和《济生方》首次提出“怔忡”之
病名；③《素问·痹论》
：

“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。
”

3
、

病因病机
：①体虚劳倦

②七情所伤

③感受外邪

④药食不当；病位——心，与肝脾肾肺密切相关

4
、

辨证论治
：心悸者首应分辨虚实，虚者系指脏腑气血阴阳亏虚，实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰。

①

心虚胆怯——镇惊定志、养心安神——安神定志丸

②

心血不足——补血养心、益气安神——归脾汤

③

阴虚火旺——滋阴清火、养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸

④

心阳不振——温补心阳、安神定悸——桂甘龙牡汤合参附汤

⑤

水饮凌心——振奋心阳、化气利水、宁心安神——苓桂术甘汤

⑥

瘀阻心脉——活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

⑦

痰火扰心——清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤





2

第二单元

胸痹

1
、

定义
：胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为 主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重
者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。


2
、

沿革
：①“胸痹”首见于《金匮要略》②明· 王肯堂《证治准绳》首次明确对心痛与胃脘痛作了鉴别，并强调用
大剂的桃仁、红花、失笑散等活血化瘀 药物治疗死血心痛，开活血化瘀治疗心痛之先河。

3
、

病因病机
：①寒邪内侵

②饮食失调

③情志失节

④劳倦内伤

⑤年迈体虚；主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及
肝、肺、脾、肾等脏。

4
、

辨证论治
：先治其标，后治其本

①

心血瘀阻——活血化瘀、通络止痛——血府逐瘀汤

②

气滞心胸——疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散

③

痰浊闭阻——通阳泻浊、豁痰宣痹——瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤

④

寒凝心脉——辛温散寒，宣通心阳——瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤

⑤

气阴两虚——益气养阴、活血通络——生脉散合人参养营汤

⑥

心肾阴虚——滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤

⑦

心肾阳虚——温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮


第三单元

不寐

1
、

定义
：不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者—入睡困难，< br>或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

2
、

沿革
：①“胃不和则卧不安”
（
《素问·逆调论》
）
。②张 仲景提出邪入少阴、热化伤阴所致阴虚火旺证——黄连阿
胶汤；虚劳病所致虚烦不得眠——酸枣仁汤
3
、

病因病机
：①饮食不节

②情志失调

③劳逸失调

④病后体虚；其病位主要在心，与肝脾肾密切相关

4
、

辨证论治
：补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则

①

肝火扰心——疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤

②

痰热扰心——清化痰热，和中安神——黄连温胆汤

③

心脾两虚——补益心脾、养血安神——归脾汤

④

心肾不交——滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸

⑤

心胆气虚——益气镇惊、安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤



第四单元

癫狂

1
、

定义
：癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。
狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。

2
、

沿革
：①癫狂病名出自《内经》
；②《难经·二十难 》提出了“重阴者癫”
、
“重阳者狂”
，

3
、

病因病机
：①七情内伤

②饮食失节

③先天不足；病变所 属脏腑，主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。病理因素以
气、痰、火、瘀为主；癫为痰气郁结，蒙蔽神机 ；狂为痰火上扰，神明失主。

4
、

辨证论治
：

癫证——痰气郁结——理气解郁、化痰醒神——逍遥散合顺气导痰汤

心脾两虚——健脾益气，养心安神——养心汤合越鞠丸

狂证——痰火扰神——清心泻火，涤痰醒神——生铁落饮

痰热瘀结——豁痰化瘀，调畅气血——癫狂梦醒汤

火盛阴伤——育阴潜阳，交通心肾——二阴煎合琥珀养心丹


第五单元

癫痫

1
、

定义
：痫病是种反复发作性的神志异常的病证，临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。

2
、

沿革
：

3
、

病因病机
：①七情失调

②先天因素

③脑部外伤；病理因 素总以痰为主，以心脑神机失用为本，风、火、痰、瘀致
病为标。元神失控是病机的关键所在；病位主要 在心肝。

4
、

辨证论治
：

①

风痰闭阻——涤痰熄风、开窍定痫——定痫丸

②

痰火扰神——清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤

③

瘀阻脑络——活血化瘀，息风通络——通窍活血汤

④

心脾两虚——补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤

⑤

心肾亏虚——补益心肾、潜阳安神——左归丸合天王补心丹


第六单元

痴呆

1
、

定 义
：痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要 临床表
现。


3

2
、

沿革
：①《景岳全书·杂证谟》有“癫狂痴呆”专篇；②陈士铎《辨证奇闻》立有“呆”门，立有洗心汤 、转呆丹、
启心救胃汤等，至今仍十分常用。

3
、

病因病机
：①年迈体虚

②情志所伤

③久病耗损；基本病 机为髓海不足，神机失用；痴呆病位主要在脑，与心、肝、
脾、肾功能失调密切相关；病理性质多属本虚 标实之候，本虚为阴精、气血亏虚，标实为气、火、痰、瘀内阻于脑。

4
、

辨证论治
：开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其标，补虚扶正、充髓养脑治其本。

①

髓海不足——补肾益髓，填精养神——七福饮

②

脾肾两虚——补肾健脾，益气生精——还少丹

③

痰浊蒙窍——豁痰开窍，健脾化浊——涤痰汤

③

瘀血内阻——活血化瘀，开窍醒神——通窍活血汤


第七单元

厥证

1
、

定义
：厥证是以突然昏倒，不省人 事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病情轻者，一般在短时间内苏醒，
但病情重者，则昏厥时间较 长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。

2
、

沿革
：至明代《医学入门·外感寒暑》进一步明确区分外感发厥与内伤杂病厥证。

3
、

病因病机
：①情志内伤

②体虚劳倦

③亡血失津

④饮食不节；气机突然逆乱，升降乖戾， 气血阴阳不相顺接；病位
于心、肝而涉及脾、肾

4
、

辨证论治
：醒神回厥


实证——开窍、化痰、辟秽而醒神；虚证——益气、回阳、救逆而醒神

气厥——实证——开窍、顺气、解郁——通关散合五磨饮子

虚证——补气、回阳、醒神——生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮

血厥——实证——平肝潜阳，理气通瘀——羚角钩藤汤或通瘀煎

虚证——补养气血——独参汤，继服人参养营汤。

痰厥——行气豁痰——导痰汤


脾胃系病证

第一单元

胃痛

1
、

定义
：胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

2
、

沿革
：①金元《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明

确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。②《医学正传》说：
“古方九种心痛，??，皆在胃脘 ，而实不在于心也。

3
、

病因病机
：①外邪犯胃

②饮食伤胃

③情志不畅

④素体脾虚；病位在胃，但与肝、脾

的关系极为密切。病理因素主要有气滞、寒凝、 热郁、湿阻、血瘀。其基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

4
、

辨证论治
：理气和胃止痛

①

寒邪客胃——温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸

②

饮食伤胃——消食导滞，和胃止痛——保和丸

③

肝气犯胃——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散

④

湿热中阻——清化湿热，理气和胃——清中汤

⑤

瘀血停胃——化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮

⑥

胃阴亏耗——养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤

⑦

脾胃虚寒——温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤


第二单元

痞满

1
、

定义
:
以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。

2
、


沿革
：痞满病名首见于《伤寒论》
“满而不痛者，此为痞。
”

3
、

病因病机
：①感受外邪

②内伤饮食

③情志失调；病位在胃，与肝、脾的关系密切。中焦气机不利，脾胃升降 失职
为导致本病发生的病机关键。病理性质：实邪内阻（食积、痰湿、外邪、气滞等）
，虚为脾 胃虚弱（气虚或阴虚）
，

4
、

辨证论治
：调理脾胃升降，行气除痞消满

实痞——饮食内停——消食和胃，行气消痞——保和丸

痰湿中阻——除湿化痰，理气和中——二陈平胃汤

湿热阻胃——清热化湿，和胃消痞——泻心汤合连朴饮

肝胃不和——疏肝解郁，和胃消痞——越鞠丸合枳术丸

虚痞——脾胃虚弱——补气健脾，升清降浊——补中益气汤

胃阴不足——养阴益胃，调中消痞——益胃汤


第三单元

呕吐

1
、

定义
：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。

2
、

沿革
：

3
、

病因病机
：
①外邪犯胃

②饮食不节

③情志失调

④病后体虚；
病机是胃失和降，
胃气上逆；
病 位在胃，
与肝脾有关。

4
、

辨证论治
：和胃降逆




4

实证——外邪犯胃——疏邪解表，化浊和中——藿香正气散

食滞内停——消食化滞，和胃降逆——保和丸












痰饮内阻——温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤

肝气犯胃——疏肝理气，和胃降逆——四七汤




虚证——脾胃气虚——健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤

脾胃阳虚——温中健脾，和胃降逆——理中汤

胃阴不足——滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤


第四单元

噎膈

1
、

定义
：噎膈是指吞咽食物哽噎不顺 ，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，
指饮食不下。噎虽可单独 出现，而又每为膈的前驱表现，故临床往往以噎膈并称。

2
、

沿革
：①隋·巢元方将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎；忧、恚、气、寒、热五膈；②
叶天士《临证指南医案·噎
膈反胃》
：指出噎膈的病机为“脘管窄隘”
。③《素问 》
：
“三阳结，谓之膈”指出精神因素对本病的影响较大。

3
、

病因病机
：①饮食不节

②七情内伤

③久病年老；气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘；病位在食道，胃，与肝脾
肾相关。

4
、

辨证论治
：

①

痰气交阻——开郁化痰，润燥降气——启膈散

②



瘀血内结——滋阴养血、破血行瘀——通幽汤

③



津亏热结——滋阴养血，润燥生津——沙参麦冬汤

④



气虚阳微——温补脾肾——补气运脾汤


第五单元

呃逆

1
、

定义
：呃逆是指胃气上逆动膈， 以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。

2
、

沿革
：

3
、

病因病机
：①饮食不当

②情志不遂

③体虚病后；胃失和 降，膈间气机不利，胃气上逆动膈；病位在胃，与肝、脾、
肺、肾有关

4
、

辨证论治
：理气和胃，降逆止呃

①

胃中寒冷——温中散寒、降逆止呃——丁香散（呃声沉缓有力）

②

胃火上逆——清胃泄热、降逆止呃——竹叶石膏汤（呃声洪亮有力）

③

气机郁滞——顺气解郁、和胃降逆——五磨饮子（呃逆连声）

④

脾胃阳虚——温补脾胃止呃——理中汤（呃声低长无力）

⑤

胃阴不足——养胃生津，降逆止呃——益胃汤合橘皮竹茹汤（呃声短促而不得续）


第六单元

腹痛

1
、

定义
：腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。大腹，属脾胃，小腹，属肾、大小肠、膀胱、< br>胞官；少腹，属肝、胆。

2
、

沿革
：
《金匮要略》
“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。
”< br>
3
、

病因病机
：①外感时邪

②饮食不节

③情志失调

④阳气素虚；病机是脏腑气机阻滞，经脉痹阻

4
、

辨证论治

①

寒邪内阻——温里散寒、理气止痛——良附丸合正气天香散

②

湿热壅滞——泄热通腑，行气导滞——大承气汤

③

饮食积滞——消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸

④

肝郁气滞——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散

⑤

瘀血内停——活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤

⑥

中虚脏寒——温中补虚、缓急止痛——小建中汤


第七元

泄泻

1
、

定义
：泄泻是以排便次数增多，粪 质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。古有将大便溏薄而势缓者称
为泄，大便清稀如水而势 急者称为泻，现临床一般统称泄泻。

2
、

沿革
：张仲景在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中将泄泻与痢疾统称为下利。

3
、

病因病机
：①感受外邪

②饮食外伤

③情志不调

④禀赋不足

⑤久病脏 腑虚弱；病机是脾病湿盛，脾胃运化功能失
调，肠道分清泌浊、传导功能失司；病位在肠，主病脏在脾， 与肝肾有关，病理因素湿

4
、

辨证论治
：运脾化湿

暴泻——寒湿内盛——芳香化湿、解表散寒——藿香正气散








湿热伤中——清热燥湿，分利止泻——葛根黄芩黄连汤

食滞胃肠——消食导滞，和中止泻——保和丸

久泻——脾胃虚弱——健脾益气，化湿止泻——参苓白术散








肾阳虚衰——温肾健脾、固涩止泻——四神丸

肝气乘脾——抑肝扶脾——痛泻要方


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第八单元

痢疾

1
、

定义
：痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季常见的肠道传染病。

2
、

沿革
：①《内经》称本病为“肠澼”
、
“赤 沃”
；②宋代严用和《济生方·痢疾论治》正式启用“痢疾”之病名；③
《丹溪心法》阐明痢疾 具有流行性、传染性，病因以“湿热为本”
，提出通因通用治痢。

3
、

病因病机
：①外感时邪

②饮食不节（洁 ）
；病位在肠，与脾胃密切相关，可涉及肾。病理因素以湿热疫毒为主；

4
、

辨证论治
：热痢清，寒痢温，初痢实则通，久痢虚则补；赤 多用血药，白多用气药；始终顾护胃气。

①

湿热痢——清肠化湿、调气和血——芍药汤

②

疫毒痢——清热解毒，凉血初积——白头翁汤合芍药汤

③

寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散

④

阴虚痢——养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸

⑤

虚寒痢——温补脾肾、收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤

⑥

休息痢——温中清肠、调气化滞——连理汤


第九单元

便秘

1
、

定义
：便秘是指粪便在肠内滞留过 久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不
硬，虽有便意，但便而不 畅的病证。

2
、

沿革
：

3
、

病因病机
：饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病 机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道
传导失司所致。与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能 失调有关

4
、

辨证论治：

实秘——热秘——泻热导滞、润肠通便——麻子仁丸

气秘——顺气导滞——六磨汤

冷秘——温里散寒、通便止痛——温脾汤合半疏丸

虚秘——气虚——益气润肠——黄芪汤


血虚——养血润燥——润肠丸（若阴血已复，便仍于燥，可用五仁丸润滑肠道。
）


阴虚——滋阴通便——增液汤


阳虚——温阳通便——济川煎


肝胆病证

第一单元

胁痛

1
、

定义
：胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。

2
、

沿革
：有关胁痛的记载，最早见于《内经》
，《内经》明确指出了本病的发生主要与肝胆病变相关。

3
、

病因病机
：①情志不遂

②饮食不节

③跌仆损伤

④外感湿热

⑤劳欲久病；基本病机为肝络失和；病位在肝胆，又
与脾胃及肾有关

4
、

辨证论治
：疏肝和络止痛

①

肝郁气滞——疏肝理气——柴胡疏肝散

②

肝胆湿热——清热利湿——龙胆泻肝汤

③

瘀血阻络——祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤

④

肝络失养——养阴柔肝——一贯煎


第二单元

黄疸

1
、

定义
：黄疸是以目黄、身黄、小便 黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

2
、

沿革
：

3
、

病因病机
：①外感湿热疫毒

②内伤饮食、劳倦

③病后续 发；病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六
种，但其中以湿邪为主，病位主要在脾胃肝胆< br>
4
、

辨证论治
：化湿邪，利小便

阳黄——热重于湿——清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤

湿重于热——利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹

胆腑郁热——疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤

疫毒炽盛（急黄）——清热解毒、凉血开窍——《千金》犀角散加减

阴黄——寒湿阻遏——温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤


脾虚湿滞——健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤

调治——湿热留恋——清热利湿——茵陈四苓散


肝脾不调——调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤

气滞血瘀——疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸





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