-艾薇微
.
.
重症多形红斑
/
中毒性表皮坏死松解型药疹
临床路径
（
2009
年版）
一、重症多形红斑
/
中毒性表皮坏死松解型药疹临床路
径标准住院流程
（一）适用对象。
< br>第一诊断为重症多形红斑
/
中毒性表皮坏死松解型药疹
（
ICD-10
：
L51.1/L51.2
）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南
-
皮肤病与性病分册》
（中华医学会
编著，
人 民卫生）
，
《临床技术操作规
-
皮肤病与性病分册》
（中
华 医学会编著，人民军医）
1.
明确的近期用药史。
2.
有一定的潜伏期。
3.
起病突然、进展迅速，皮疹呈泛发、对称性分布，伴
有粘膜损害。
4.
伴发热等全身症状。
重症患者判定：
1.
重症多形红斑
/Stevens-Johnson
综合征；
2.
大疱表皮坏死松解症。
（三）治疗方案的选择。
页脚
.
.
.
根据《临床诊疗指南
-
皮肤病与性病分册》
（中华医学会
编著，人民卫生）
，
《临床技术操作规
-
皮肤病与性病分册》
（中华医学会编著，人民军医）
1.
停用可疑致敏药物。
2.
糖皮质激素。
3.
大剂量静脉丙种球蛋白。
4.
免疫抑制剂。
5.
促进药物排泄。
6.
支持疗法。
7.
局部治疗及护理。
（四）标准住院日为
14-28
天。
（五）进入路径标准。
1.
第一诊断必须符合
ICD-10
：
L51.1/L51.2
重症多形红
斑
/
中毒性表皮坏死松解型 药疹。
2.
当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。
（六）入院当日。
1.
所必须的检查项目：
（
1
）血常规、尿常规、大便常规及隐血；
（
2
）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血沉、
CRP
、感
染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾 滋病、梅毒等）
；
页脚
.
.
.
（
3
）胸片、心电图。
2.
创面细菌培养及药敏试验（创面破溃疑有感染者）
。
（七）药物选择与使用时机。
1.
糖皮质激素。
2.
支持治疗：维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低蛋白
血症，补充能量。
3.
大剂量丙种球蛋白治疗，用药时间为
3-5
天。
4.
免疫抑制剂。
5.
皮肤粘膜护理和局部治疗。
6.
选择用药：
（
1
）糖皮质激素的辅助用药，如止酸、 保护胃粘膜、
降糖、降压药物等；
（
2
）抗生素：使用时按照《 抗菌药物临床应用指导原
则》
（卫医发〔
2004
〕
285
号）执行，根据创面
/
痰液细菌培
养及药敏结果选用，用药时间视病情而定；
（
3
）抗真菌药物：用药时间视病情而定（伴有真菌感
染者）
；
（
4
）合并症的治疗。
（八）入院后必须复查的检查项目。
1.
血常规、尿常规、大便常规及隐血。
2.
肝肾功能、电解质、血糖。
3.
血液、痰液及分泌物细菌和真菌培养，药敏试验。
页脚
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本文更新与2021-02-23 14:15，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/455886.html