常州妇科医院哪家好多形红斑

2021年2月23日发(作者：妇科栓剂)
多形红斑



多形红斑是一种以红斑为主，兼有丘疹、水疱等多形 性损害的急性、复发性
炎症性的皮肤粘膜疾病。
临床主要表现为水肿性红斑，
形似虹膜 状，
以春秋两季
最为多见，冬季亦可罹患。好发于手、足背，颜面及四肢伸侧，常呈对称性。本
病多见于青壮年，
女性多于男性。
妇女发病
有╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳ ╳
╳╳╳╳╳╳╳的特点。



多形红斑相当于中医的“猫眼疮”
、
“雁疮”
、
“血风疮”
、
“寒疮”等范畴。


【病因及发病机理】

1
.
中医病因病机
中医认为本病或因风寒外袭而致阳气不足，不能通达四末，加之寒气隆盛，
致使气血周流不畅，气血 凝注，阻于肌肤而发；或因素体血热，复感风热之邪，
以致营卫不和、血热蒸肤，湿热内蕴，外淫肌肤而 成；或因素体禀赋不耐，感受
药毒，或血热化毒，入扰营血，毒热内攻而致，甚则热毒炽盛内陷成危候。

2
.
西医发病机理

发病原因未明。
西医学目前 认为其是抗原
--
抗体变态反应，
变应原种类甚多，
包括各种细菌
(
溶血性链球菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、白喉杆菌、类丹毒杆菌
等
)
、
病毒
(
疱疹病毒、
柯萨奇病毒、
麻疹病毒、
埃可病毒、
脊 髓炎白质炎病毒等
)
、
真菌
(
毛癣菌、球孢子菌、组织孢浆菌等)
、原虫
(
疟原虫、毛滴虫等
)
、支原体、
药物
(
长效磺胺、阿司匹林、安替匹林、砷剂、巴比妥、溴剂、洋地黄、大仑丁、
碘、
汞 、
青霉素、
水杨酸盐、
氨苯砜、
米诺地尔等
)
、
内 脏疾病
(
结缔组织病、
癌、
Hodgkins
病、恶性淋巴瘤、骨髓 瘤、红细胞增多症、传染性单核细胞增多症、
性病性淋巴肉芽肿、钩虫病
)
以及其他< br>(
妊娠、月经、放射线、饮食和接触过敏
)
等。



【临床表现】


1.
症状与体征特点
（
宋体，小四号字，空两格，加粗
）

前驱症状有四肢倦怠、头痛、低热、食欲不振和关节、肌肉疼痛，部分病例
有扁桃腺炎、上呼吸 道感染或单纯疱疹病毒感染。皮疹多形性，有红斑、丘疹、
水疱、大疱、紫癜、风团等。根据按皮疹特点 ，临床上可分为斑疹
-
丘疹型、水
疱
-
大疱型和重症型。

（
1
）斑疹
-
丘疹型

此型最常见，以红斑和丘疹为主要皮损。初起为水肿性

1
红斑或淡红色扁 平丘疹，圆形、稍隆起，境界清楚，对称分布于手背、前臂、足
背、踝部等处，皮疹呈离心性扩大，1
～
2
天内可达
1
～
2cm
直径。充分发展后 的
红斑，中央部位略凹陷，其色较边缘略深，呈暗红色或紫红色，有时中央为一水
疱或紫癜，形 成虹膜状损害，即所谓靶形损害。自觉轻度瘙痒。此型的粘膜受损
轻，无显著全身症状，病程约
2
～
4
周。


（
2
）水疱
-
大疱型

以集簇或散在性水疱、大 疱为主要皮疹。大疱发生在红
斑基础上或具有红晕，
有时为血疱。
此型常有粘膜损害和 显著的全身症状。
口腔
粘膜和唇可发生充血、糜烂、丘疹与水疱。外阴部、包皮、尿道口、阴唇 、阴道
粘膜亦可发生潮红、丘疹、糜烂和浅溃疡。眼可发生卡他性结合膜炎，少数侵犯
角膜和巩 膜。全身症状有发热、关节痛等。

（
3
）重症型

即
Stevens-Johnson
综合征，是多形红斑中的重症型，突然
起病，高热、头痛、乏力、扁桃体肿痛。患者全身情况严重，短期内进入衰竭状
态，脉搏细弱，呼吸快， 可发生虚脱、昏迷和抽搐。皮肤损害常为水肿性红斑、
水疱、血疱和瘀斑等，广泛地分布于身体各处。有 时皮疹数目不多，但粘膜损害
广泛累及，发生大片糜烂和坏死，出现严重毒血症状，患者可伴发支气管肺 炎、
消化道出血、关节炎、心肌炎、心包炎、脑水肿和肝、肾损害而死亡。本型的眼
损害严重， 发生率高，包括角膜炎、角膜溃疡、虹膜炎、虹膜粘连、浆脓性结合
膜炎，
后者常使上下眼睑粘 结一起。
眼损害可造成视力减退以至失明。
本型常见
于儿童，
男性多于女性，
病程
3
～
6
周，
若不及时抢救可死亡，
死亡率为< br>5%
～
15%
。

2
.

实验室检查
（
宋体，小四号字，空两格，加粗
）

(1)< br>一般检查：在重症病例中，可有白细胞增多、嗜酸性细胞增加、贫血、
血沉增快，蛋白尿和血尿。

(2)
胸片：
10%
～
30%
病例可见肺部炎症变化。

3
.
组织病理检查

分真皮型、表皮型和表皮、真皮混合型三种变化。

(1)
真皮型

真皮乳头显著水肿，
可形成表皮下水肿。
真皮上部有显著的血管
炎改变，血管 周围有淋巴样细胞浸润，混有中性和嗜酸性粒细胞。

(2)
表皮型

早期表皮内多数角质形成细胞变性，坏死，胞质呈淡伊红色，核
固缩和消失，
严重者基底细胞 发生液化变性，
引起表皮和真皮分离。
其上方表皮
可发生大片坏死，
仅角层完 好。
有时表皮上部损伤严重而下部较轻，
形成表皮内
裂隙，类似中毒性表皮坏死松解症 的病理变化。

(3)
表皮、真皮混合型

此型最常见。沿着表皮 、真皮连接部，毛细血管周
围有淋巴样细胞浸润。
基底细胞液化变性后形成表皮下水疱，
同时表皮内见少数
角质形成细胞变性、坏死、细胞内水肿和海绵形成，有时形成表皮内小水疱。真皮上部常有红细胞外渗，但无中性粒细胞浸润、核尘和显著的血管炎形成。



2
【诊断要点】
（
华文中宋，四号字，空两格，加粗
）

1
.

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2.

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（内容要求使用最新
的诊断标准，建议采用由中华医学会编并由人民卫 生出版社于
2006
年
6
月出版
的《临床诊疗指南·皮肤病与性病分 册》并标明出处，宋体，小四号，

1.25
倍
行距）

（此处空一格）

【鉴别诊断】

1.
需与斑疹
-
丘疹型鉴别的疾病

（
1
）玫瑰糠疹：红斑椭圆形，黄红色，边缘不整齐呈锯齿状，内翘形糠状
鲜屑斑的长轴与皮纹方向一致，< br>皮疹数目多，
好发于躯干和四肢近端，
无粘膜损
害，经过慢性。


（
2
）体癣：皮疹环状，形态不规则，边缘部有丘疹、小水疱和鳞屑 ，经过
慢性，鳞屑查真菌阳性。

2.
需与水疱
-
大疱型鉴别的疾病

（
1
）疱疹样皮炎

水疱群集，排列呈环状，剧痒，经过慢性，无 粘膜损害。
病理改变为表皮下水疱，
疱内含有多量嗜酸性粒细胞，
早期真皮乳头内有中 性粒
细胞微脓疡。


（
2
）大疱性类天疱疮

好发于老年人，疱壁紧张，不易破裂，有 时有血疱，
粘膜损害轻，反复发作，经过慢性。


（
3
）寻常型天疱疮

疱壁薄，尼氏征阳性。疱易破裂，形成大片 糜烂，病
理变化为表皮内水疱，有棘刺松解征现象。

3.
重症型需与中毒性表皮坏死松解征鉴别

中毒性表皮坏死松解征表皮大片松解、萎 缩、坏死，呈棕红色烫伤样外观，
尼氏征阳性，
表皮剥脱后形成大片鲜红色的糜烂面，
有严重的内脏损害，
但早期
也可出现典型的多形红斑样皮疹，
使鉴别困难。
目 前有将该病列入多形红斑，
作
为重症型中另一类型。




3