光子嫩肤能去斑吗胃癌健康宣教

2021年2月23日发(作者：张先华)
一、

什么是胃癌

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国消化道恶 性肿瘤中居于第二位，好发年龄在
50
岁以上，男女发病比例约为
2:1
。< br>
二、

病因

胃癌的确切病因不十分明确，但下列因素与发病有关：

1.

地域生活环境，对胃癌的发病有较大影响

2.

饮食生活因素：长 期食用熏烤、盐腌食物人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝
酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌 物或前致癌物的含量高有关，食物中缺乏
新鲜蔬菜水果也与发病有一定关系，吸烟者的胃癌发病危险较不 吸烟者高
50%
。

3.

幽门螺杆菌感染也是引发胃癌的主要因素之一。

4.

癌前病变和 癌前状态：易发生胃癌的胃疾病，包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎，以及
胃部分切除后的残胃。

5.

遗传和基因：胃癌有明显的家族聚集倾向，有胃癌家族史者的发病率较对照组高
4
倍。

三、

胃癌的分类及表现

（一）

分类

根据胃癌发展所处的阶段，可分为早期和进展期胃癌

1.

早期胃癌：胃癌仅局限于粘膜和粘膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转
移

2.

进展期胃癌：至癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌，包括中晚期胃癌

（二）

临床表现

1.

症状：早期胃癌，多数 病人无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱
胀恶心等非特异性上消化道症状，随病情发展，可出现 上腹疼痛加重，食
欲下降乏力，消瘦体重减轻等。不同部位的胃癌有其特殊表现。贲门胃底
癌可 有胸骨后疼痛和进食梗阻感；幽门附近的胃癌长到一定程度，可致幽
门部分或完全梗阻而发生呕吐，呕吐 物多为隔夜宿食和胃液；肿瘤破溃或
侵犯周围血管可有呕血、黑便等消化道出血症状；也有可能发生急性 穿孔。

2.

体征：早期病人多无明显体征，晚期病人可触及上腹部质硬固 定的肿块，
锁骨上淋巴结肿大，直肠前凹扪及肿块、贫血、腹水、黄疸、营养不良，
甚至恶病质 等表现。

四、

需要做哪些辅助检查

1.
所必须的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规、大便常规
+
隐血；

（< br>2
）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛
查（ 乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
；

（
3
）胃镜、钡餐造影、腹部及盆腔超声、腹部及盆腔
CT
；

（
4
）胸片、心电图
;
（
5
）病理学活组织检查与诊断。

2.
根据患者病情选择：

（
1
）血型、交叉配血；





（
2
）超声心动图、肺功能、
PET- CT
、超声镜检查等。

五、

围手术期需要注意什么

（一）

术前配合

1.

保持情绪稳定，注意休息。

2.

进食高蛋白、
高维生素 、
易消化、
无刺激性的少渣饮食，
术前
12
小时禁食，
8< br>小时禁水。

3.

术后病人常因麻醉或术前用药，对呼吸道刺激致分 泌物粘稠，加上咳嗽震
动，牵拉伤口疼痛，使呼吸幅度相对减小，为促使排痰或并减少伤口疼痛，
术前应学习有效的咳嗽。
方法为：
先进行深而慢的呼吸
5-6
次，
再深吸气后
屏气
3-5
秒，继而缩唇缓慢呼气，再深吸一口气后屏气
3-5< br>秒，进行
2-3
次
短促而有力的咳嗽，咳嗽时指导患者或协助患者用手捂着伤口 以减轻疼痛。

4.

踝泵运动：手术后活动量减少，易导致血流变慢，血小 板在血管停留、集
聚，易形成血栓，为防止血栓形成，术后应练习踝泵运动，可有效预防术
后下 肢静脉血栓。一般卧床患者踝泵运动≥
10
次
/
小时，睡眠除外，原则上感到较为轻微的疲劳为宜，下肢制动者，听从医护人员安排。


5.

备皮：清洁手术部位皮肤，防止术后切口感染。

6.

清洁肠道：
口服泻剂时应多饮水
（
4
小时大于
3000
毫升）
，
并多活动促进排
便，需要将大便排成少渣样稀水即可，遵医嘱按时口服肠道抗菌素。

7.

术前将假牙首饰摘除，交与家属。

8.

术前患者及授权家属不得随意离开病房及手术等待室，主管医生及责任护
士会通知您手术时间，主管医生 约您授权家属签署手术知情同意书，麻醉
医生与授权家属签署麻醉知情同意书，手术护士访视病人交代注 意事项。

9.

术前插胃管的目的？怎样配合护士插胃管？胃管什么时候可以拔除？

（
1
）

插胃管的目的：
病人在手术过程中，
由于 麻醉及手术操作等原因，
可
造成病人术后胃肠道麻痹积气，插胃管可以排除胃积气和胃液，防< br>止手术后腹胀。

（
2
）

配合要点：
消除 恐惧心理，
保持镇定。
对插管过程中的不适有一定的
心理准备，并主动告诉护士有无鼻 腔及消化道疾病。插管时取平卧
位或坐位，平静呼吸，鼻甲不上题，主动配合吞咽，若在胃管插入
过程中感到恶心，可深呼吸或口呼吸。

10.

手术时为什么插尿管？

手术中留置尿管，其目的主要是避免手术后引起排尿困难。插 尿管后患者
会有一定不适，总感觉有便意，这是由尿管刺激引起的不适，适应后便可
消失。
（二）

术后配合

1.

体位与活动：麻 醉清醒前去枕平卧位，清醒后改低半卧位。术后经主管医
生及责任护士评估，无异常应多下床活动，以促 进肠蠕动早期恢复。如出
现头晕、眼花、心慌等不适，因卧床休息。