广之源治疗烧烫伤奇门秘方

2021年2月23日发(作者：输卵管堵塞的症状)

治疗烧烫伤奇门秘方



按方子配好药， 磨粉，用麻油浸泡
3
小时，抹上，
10
分钟就没
有火辣辣的感觉，一 星期就完好如初，没有疤痕。


方子如下：寒水石，大黄，赤石脂，煅牡蛎 ，
地榆，各等分，磨粉，
即可干用，也可浸泡麻油用，面积大的，
或者化脓的，可以用 药粉洒在伤口上，比消炎药还管用，希望此绝世良
方给大家带来方便，减少痛苦，普渡众生


湿润烧伤膏的新用途

湿润烧伤膏的新用途


济南园林药业有限公司生产的湿润肤康抑菌剂（原湿润烧伤膏）由麻油

蜂胶

黄
连

冰片

黄柏等组成

，适用于人体（烧烫伤

化学灼伤

创伤）皮肤和粘膜的抑菌，除
菌，保湿，去腐生肌等，增强皮肤抗感染功能
.
在十几年的临床工作中，我发现湿润
烧伤
膏对外伤的治疗疗效很好。现把新的用途介绍如下：

1
用于头面部挫伤

。一般的头面部创伤

，伤口大，成片，不易缝合

，可在清创完毕后涂
一层湿润烧伤膏，厚约
1
毫米

，每
3 ~4
小时一次，保持湿润

，约
10
—
15
天可愈，不留
斑痕

。

2
用于伤口内层覆盖

。外伤清创

缝合后包扎时

，先用湿润烧伤膏做的油纱敷于伤口

，
再用纱布外敷

。
这样有消炎

止痛

抗感染的功效

，
还可防止换药时血块凝集不易取下

。

3
深部伤口

。对于各种不易缝合的开放性深部伤口

，可以用湿润烧伤膏油纱填塞

，可沾
较多的烧伤膏

，塞时宜满宜实

，
2
—
3
天换一次药

，
15
—
20
天可愈

。湿润烧伤膏有去腐
生肌的功效

，可使新肉生成

。

4
感染性伤口

。有些伤口因为感染，愈合不好，拆线后伤口裂开或生脓，先将脓性物和坏
死组织清理

，
见新鲜组织

，
然后同上

敷上烧伤膏油纱

。
2
—
3
天换药

，
15
—
20
天可愈

。

5
不易愈合的伤口

。有些伤口愈合不好常期流水

，或表层已长好内层不愈合

，形成一种
空调。这样伤口宜清理或开洞后如深部伤口一样填塞烧伤膏油纱

。

6
湿润烧伤膏油纱的制作

：取消毒盒在纱布敷料上面放湿润烧伤膏适量

，用消毒锅高压


蒸
30
分钟

后可备用

。


小小经验

，望大家指正

外科换药经验之谈

本贴收到
2
朵
鲜花

换药对于外科医生来说是最普通的事， 然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为
换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼 的是一些皮肤坏死的创面，要经过
漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很 多讲究，恰到好处
的换药往往能化腐朽为神奇。本人亲眼目睹过内固定手术后由于皮肤坏死至钢板及骨外 露
的患者，经中医祖传秘方换药，不到一个月，奇迹般的痊愈了。还有一例是指骨开放性骨
折， 交叉克氏针术后，皮肤由于搓伤而坏死，导致伸肌腱外露，两周中药换药后痊愈。它
的意义在于：“石头 上能长草”。从此对换药愈加重视，对祖国医学的博大精深而折服。
现在我们看看各大门派的换药技巧。

原则是：无菌。清洁。清除失活坏死、组织。保持、促进肉芽生长。防止创面裸露及覆盖< br>裸露创面。促进伤口愈合。

至于生理盐水一般用在血供丰富，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。

葡萄糖和胰岛素合用有刺激肉芽生长的作用。

而高渗盐水可能有抑制肉芽生长的作用


首先我讲碘伏和酒精的应用的更 适应的范围。碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发
达的部位无效或者效果不好。而酒精或者碘酒就 能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，
而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周 围。不过上述这两种因为
有一定的刺激性。所以开放创口不能应用。

生理盐水的应 用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不
平整的创口，希望冲注能够去 处一些杂质和感染物。

胰岛素主要应用于
糖尿病
患者的不愈合创口。

高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。

还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。

谈不上是原则吧。就像以前还有 用新洁而灭一样。可能对碘伏的效力不是很有信心的缘故。
紧要关头还是要应用碘酒、酒精的。

1
、外科换药首先要遵循无菌操作原则。从开始取料时直到换药结束都应遵守。
< br>2
、什么时候该用酒精，什么时候该用凡士林纱条，这都是有学问的。必须熟悉生理盐水，
酒精，碘伏，黄纱条以及凡士林纱条的作用机制，这样在处理不同的伤口时就可以适当选
择。

3
、敷料的选择。有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以很好的保持无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本。其实敷料多选少选都是不合适的。敷料选择多少合


适呢？这得从伤口的生长说起，在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的
是比较 湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。而到了后期，
伤口的生长主要是角 质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔
离作用的前提下尽可能薄。为什么有 些人后期总是不见创口角质层愈合，我想与上面这个
有关系的。

要记住：我们进行外科换药的目的是：两个提供。

即：

1
、为创面提供一个相对无菌的环境，以免再次受到攻击。

2
、为创面提供一个相对利于生长，愈合的环境，使其尽早愈合。

换药的 目的主要是：
1.
观察伤口
2.
去除坏死组织
3.
清洁创面
4.
引流通畅
5.
促进组织生长。

3
，对于感 染严重的创面有时单纯冲洗要做到清洁创面比较难，可以采用“泡澡”的方法，
虽然文献上报道有使感染 扩散的可能，但我觉得多更换几次“洗澡水”感染扩散的可能几
乎不可能。

研究表 面潮湿的创面有利于组织生长，这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的
主要原因，同时生理盐 水纱布还有通畅引流的作用，但由于潮湿的环境也是细菌生长的温
床，细菌在
6-8
小 时就会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好
3-4
次
/日），很多人喜欢创面同时加用庆大霉素湿敷，头
1-2
次效果是非常好的，长期效
果不佳，且易导致耐药菌产生。

凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长， 并可以减少组织液的渗出，早期
的创面还可以止血，但对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅 ，常加重感染。

高渗葡萄糖为一种脱水药
,
能增强血浆渗透压而产生脱水 作用
,
对于感染性创口局部营养
差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者< br>,
下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创
面愈合难者
,
浅Ⅱ度～深Ⅱ度小 面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者
,
及褥疮疗效较为显著。
高渗葡萄糖能均匀分布于 创面
,
造成高渗环境
,
致细菌细胞脱水
,
细菌失去繁殖能力
,
菌体死
亡
,
并能使机体局部细胞脱水
,
减轻创面 及肉芽组织水肿
,
同时能形成保护膜
,
防止细胞继续
侵入感染
,
能改善局部血液循环
,
改善创面周围营养
,
促进创面愈合
;
此外，葡萄糖还具有生
肌作用
,
可减少创面疼痛
,
利于 创口愈合。

化脓创口的处理。一般如果创口化脓有脓液流出或可触及波动感，就要及时敞开 引流，千
万不要抱着侥幸的心理，期待它会吸收，引流是最好的方法，敞开以后须尽量将创口里的
坏死组织彻底清楚，如果一次性无法全部清处，可以在以后的换药时逐步清除。然后填赛
稀释的
PVP-I
纱条，充分引流，不宜填赛过紧影响血供且不利引流。当然也可以用生理盐
水纱条 。或者外敷抗生素，如青霉素，庆大等。

我们

一期闭合创口

用酒精

和

强力消毒碘

开放创口

用生理盐水

和

强力消毒碘

高渗盐水

用在

创面

水肿

较重时用

葡萄糖和胰岛素

多用在

创面

营养

不良

生长较慢时用



换药原则
1
无菌
2
保护创面
3
促进生长

换药的时候可以适当刮除表面的水肿或欠新鲜的肉芽，再用糜蛋白酶湿 敷，这样可以促进
局部组织愈合

感染伤口或者术后脂肪液化伤口，应及时间断拆线 引流，用碘酒、酒精消毒伤口周围后，
用手将伤口内脓汁尽量挤出，并用
20ml
注射 器抽取庆大霉素（轻者）或万古霉素（重者）
去掉针头直接钝性扎引流口直接冲洗并回抽冲洗液。可不放 纱布引流条，一般两三次就可
去除感染、封口。

在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化
,
我们的经验是广泛的敞开切口
(
脂肪液化的区域全部打
开
),
培养
+
药敏
,
加强换药
.
若培养阳性就是感染 喽
.
大家都知道这样的切口要换好长时间
,
我们为了缩短时间
,
减轻病人的经济负担
,
我们在初
期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素
,@@@@@
向切口中放置葡萄糖粉
@@@@@.
每天换药
,
待创< br>口渗出少后油纱刺激肉芽生长
.
新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合即可
.
我们做了对照
,
明显
缩短了时间
.
谈谈下肢脉管炎截肢术后，切口不愈合在换药方面的一点体会：

一般这样的患者由 于皮肤血运情况很差，虽然疼痛、坏死的肢体被截掉，但截肢后的切口
仍是很难愈合，而且常易伴发感染 ！

这样的切口换药是很重要的，首先换药时要密切观察切口情况，如果化脓，一定要马上剪
开化脓处的缝线，去除坏死组织，敞开切口，通畅引流，一般放一个小引流条就可！

另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为
患者的疼痛而 不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！

开放性创口换 药时最好不要让酒精渗入伤口，酒精对伤口的愈合不利（这是我实习时我那
博士代教的观点）

另碘
2
酒
3
是经典的骨科消毒方法，刚到骨科时我们领导要求我们新 人门诊清创时必须严
格遵守。

对污染性油性伤口，我们这用松节油洗去油渍

对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织 再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈
陈旧性出血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面 肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露
出新鲜肉芽，外敷橡皮高（此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧 水冲洗达到去腐的目
的）

如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。

对于绿脓杆菌感染的伤口：

特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创 面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，
要清除痂皮、脓液和坏死组织。烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮。 也可用
1%~2%
苯氧乙醇
湿敷，或用
0.1%
庆大霉素、
1%
磺胺嘧啶银、
10%
甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用
3%
醋酸、
10%
水合氯醛等溶液湿敷。

1.
酒精：褥疮防护（50
％的）、皮肤及器械消毒（
70
％的）


< br>2.
双氧水（
3
％）：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料 。

3.
庆大霉素溶液（
0.2-0.5
％）：局部冲洗，用于绿 脓杆菌、葡萄球菌感染创面。

4.
盐水（
0.9
％）：创口的洗涤湿敷。

5.
呋喃西林（
0.02
％）溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。

6.
氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。

7.
红汞（
2
％）：皮肤黏膜的消毒，乡下还在使用。

8.
鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。

9.
醋酸（
0.5-2
％）：烫伤、烧伤感染的创面。

10.
洗必太（
0.05
％）：创面、伤口冲洗。

11 .
硫酸镁（
50
％）溶液：用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局部湿热敷。< br>
12.
硼酸软膏（
5
％）：烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮。

13.
创可贴：贴于小伤口。

对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因 为渗出很多，可以
QD
，且敷料要多，在换药过
程中，应随时清除坏死组织（很重要！ ），髓腔内可以放置（油）纱条。我的经验是先用
盐水冲洗创面，再用
0.1%
碘伏冲 洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。
当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨 、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，
外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。不过，有时可能 要多次手术才能达到治疗
目的。

对于难愈性窦道如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢 性骨髓炎引起的窦道，通常早期用八二
丹或九一丹
+
红油膏，提腐去脓，后期用生肌散
+
红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌
或耐药金葡菌感染都能很好治愈。

再植手术或吻合血管的皮瓣手术最好能用与体温相近的呋喃西林溶液换药，用酒精换药可
要挨骂 了；手指换药纱布应避免环形包扎，局部最好用碎纱布填充。

关于油纱条使用
1 .
用于脓肿切开后起到引流作用
,
同时对刚切开的脓肿有压迫止血作用
.2< br>它可以直接放在伤口上以利于肉芽生长
.3
它的更换周期视伤口情况而定
,如伤口渗出较多
应每日更换
,
渗出少可视情况定
.4
植皮区打包固定的应
5--- 7
天更换第一次
,
以后视情况
定
.5
油纱条与伤口不沾从而保护生长不牢的皮片不被揭掉
.
总结：
< br>换药：延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病
理反应， 使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查
创面，清除脓液及坏死组 织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，
也称为更换敷料或上药。
< br>目的：
1.
观察伤口；
2.
去除坏死组织；
3.
清洁 创面；
4.
引流通畅；
5.
促进组织生长；

原则：1.
无菌原则；
2.
清除失活坏死组织；
3.
保持、促进肉芽生 长；
4.
促进伤口愈合；

换药的基本技术：
1.
树立无 菌观念；
2.
解除敷料的方法；
3.
换药物品的传递方法；
4.创面
及周围皮肤的消毒方法；
5.
包扎固定方法；
6.
污物敷料 的处理；



一、换药前准备

1.
充分 了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除
或更换，是否需要扩创 或冲洗，是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查
是否齐备，特殊用品应制备齐全，如配 置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药
刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造 瘘的特殊引流管等。对病人精神状
态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。

2.
无菌准备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好 能在换药室
换药。戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开），评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，准
备换药的物 品。一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿器械时，镊子一定
要头朝下，不可以翘起来， 夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精
分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉 球（如果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉
球就稀释了碘酒，影响消毒效果）。

3.
操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，一把< br>接触皮肤，一把接触辅料（两把始终不要碰触）。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然
后（清洁 的伤口）由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。盖纱布光面
朝下，盖八层纱布以上（ 一般一块纱布块四层）。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一
般三条，两边压边粘，中间一条。最后洗 手（保护自己）。

4.
顺序：先干净后污染，先简单后复杂。一个病人多个伤口也是如此。

二、换药频率

原则上辅料湿透即应换药

1.
一般伤口

：首次
24h
内，以后每
2-3< br>天
/
次；
2.
特殊伤口：乳房术后，
3-5
天
/
次；
3.
植
皮术后：
7-9
天
/
次；
4.
消化道瘘：
2-3
天
/
次；
5.
夏天 ，每天换，敷酒精纱；

三、敷料选择多少合适？在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生 长，它需要的是比较
湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。而到了后期， 伤口
的生长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔离作
用 的前提下尽可能薄。敷料除了保护创口不受外界污染的作用外，还具有一定的引流作用，
所以换药时应保 证敷料与创口紧密贴附，尤其是在创口较周围低凹的时候。

四、常用敷料选择

1.
酒精：褥疮防护（
50
％的）、皮肤及器械消毒（
70
％的）。表皮完整的伤口可以用酒精
换药，如果表皮破损就不能用酒精了，一般选用碘伏。经典的消毒方 法是
2%
碘酒二遍酒精
三遍脱碘消毒。

2
、碘伏：对粘 膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。碘伏无论是应用范
围（粘膜，皮肤等），还是消 毒效果均优于碘酒（较少过敏反应），不过也有适用范围，
出血多的伤口，效果不好，创面过大也不宜应 用。有些医院已经淘汰碘酒，因为过敏反应
多，需要脱碘，有腐蚀作用。