治疗鱼鳞病要多少钱49 外科 水火烫伤(烧伤)中医诊疗方案(2017年版)

2021年2月23日发(作者：小孩支气管炎食疗)

水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案

（
2017
年版）


一、诊断

（一）疾病诊断

1.
中医诊断标准

参照《中华人民共和 国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》
（国家中
医药管理局，南京大学出版社，
1994
）和《中医外科学》
（陈红风主编，人民卫
生出版社，
2012年
6
月第
2
版）
。

有明确的火热灼伤史（如 沸水、火焰等）
，局部皮肤肿胀、灼痛、或有水疱、
表皮松解或剥脱，病情严重时可伴口干、发 热、烦躁等全身症状。具备上述病因
及主要症状即可确诊。

2.
西医诊断标准

参照
1970
年中华医学会烧伤外科分 会制定的中国九分法、三度四分法与手
掌法进行烧伤面积与深度的诊断及严重程度分期。

（
1
）烧伤深度诊断标准

Ⅰ度烧伤（红斑型）
：皮肤伤处 红、肿、热、痛，表面干燥，局部感觉过敏，
不起水泡，常有烧灼感。
2
～
3
天后脱痂痊愈，无瘢痕。

Ⅱ度烧伤（水疱型）
：根据伤及皮肤深度，Ⅱ度烧 伤分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ
度烧伤。

①浅Ⅱ度烧伤：剧痛，感觉过敏，有水疱，基底呈 均匀红色、潮湿，局部肿
胀。
1
～
2
周愈合，无瘢痕，有色素沉着。

②深Ⅱ度烧伤：痛觉迟钝，水疱或有或无，揭去表皮，基底苍白，间有红色
斑点、潮 湿，水肿明显。
3
～
4
周愈合，可遗留少量瘢痕。

Ⅲ度烧 伤（焦痂型）
：痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，
干燥。干后皮下筋脉阻塞 如树枝状。
2
～
4
周焦痂脱落形成肉芽创面，一般均需
植皮才能愈合 ，可形成瘢痕和瘢痕挛缩。

（
2
）严重程度分类：

①轻 度烧伤：总面积在
10
％（小儿在
5
％）以下的Ⅱ度烧伤。

②中度烧伤：
总面积在
11
％～
30
％
（小儿
6
～
15
％）
或Ⅲ度烧伤面积在
10
％

（小儿在
5
％）以下的烧伤。

③重度烧伤：总面积在
31
％～
50
％之间或Ⅲ度烧伤面积在
11
％～
20
％ 之间

（小儿总面积在
16
％～
25
％或Ⅲ度烧伤在
6
％～
10
％）
，或总面积不超过
31
％，
但有 下列情况之一者：
全身情况严重或有休克者，
有复合伤或合并伤
（如严

重创伤、化学中毒等）
，有中、重度吸入性损伤者。

④特重烧伤：总面积在
51
％以上或Ⅲ度烧伤面积在
21
％以上（小儿总面积

在
26
％或Ⅲ度烧伤在
11
％以上）者或已有严重并发症。

（二）证候诊断

1.
热毒袭表证：创面表皮松解、水疱形成、基底红或红白 相间。可伴发热、
口干喜饮、烦躁、尿黄。舌质偏红
,
苔白或黄白相兼，脉略数或细数 。

2.
火毒伤津证：创面红肿疼痛，水疱形成，基底红、红白相间或苍白。可伴壮热烦躁，口干喜饮，呼吸短促，大便秘结，小便短少。舌质红，苔黄糙，脉洪
数或舌光无苔，弦细 数。

3.
气血亏虚证：
创面基本痊愈，
邪虽退而正亦虚，
显气血虚衰证。
可伴低烧、
夜卧不安、食欲不振、消瘦、精神困倦、自汗或盗汗、皮肤瘙痒、嗜 眠等
,
舌质
淡红或红、苔薄，脉细弱。

二、治疗方法

(
一
)
辨证论治

1.
热毒袭表证

治法：清热解毒，凉血活血

（
1
）推荐方药：银花甘草汤加味。金 银花、连翘、黄芩、芦根、炒栀子、
蒲公英、赤芍、牡丹皮、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中 药注射剂）
。

（
2
）中医外治法：

①清创术： 用
37
℃左右的消毒生理盐水清除创面污物，修剪创周毛发和过
长的指
（趾）
甲，
大水泡于低位剪破放水，
保留泡皮，
小水泡可暂不处理，
用2
％
黄连洗液或
2
％黄柏溶液等清洗消毒创面，沾干创面水分。

②中药外敷：外敷黄连膏（黄连、黄柏、当归、生地、姜黄、麻油；功用：
清热解毒，活血生肌 ）
、清凉膏（清凉油乳剂）
、紫草膏等包扎或暴露治疗，每日
1
次；
或用地榆粉、
大黄粉各等份，
麻油调敷后包扎，
隔日
1
次，
直至创面愈合；
或外用烧伤喷雾剂等，每日
4
～
6
次。

③中药异种皮覆盖，保护创面，防止创面感染及加深。

2.
火毒伤津证

治法：清热解毒，养阴生津

（
1
）推荐方药：银花甘草汤合增液汤加减。金银花、连翘、黄芩、芦根、
栀子、蒲公英、赤芍、 牡丹皮、党参、五味子、生地、当归、玄参、麦冬、甘草
等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂 ）
。

（
2
）中医外治法：

①中药外敷：
溶痂完毕生长缓慢的深Ⅱ度创面予生肌玉红膏、
生肌白玉膏或