鼻翼缩小的价格医务人员职业暴露与乙型病毒性肝炎防护

2021年2月23日发(作者：牛奶的好处)
医务人员职业暴露与乙型病毒性肝炎防护

医务人员暴露于乙型肝炎及被乙肝病毒污染 的机率高，职业暴露面广，可以涉及到临床内科、外科、
妇产科、儿科甚至五官科、尤其口腔科，以及检 验科、透析室，所涉及的医务人员有医生、护士、检验人
员、护理人员等。文献报道，皮肤有损伤的医务 人员在伤口暴露于乙肝病人血液后感染乙肝机率更高，其
中为数最多的感染者为护士、助产士、妇产科医 生及外科医生。预防职业暴露感染乙型病毒性肝炎必须了
解乙型肝炎病毒其感染途径及感染后临床症状才 能防患于未然。


一、乙型病毒性肝炎的流行病学特点






乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（
HBV
）引 起的一种传染病，遍布世界各地，以亚洲、非洲为高发地区，
我国为高发区之一，我国人群乙型肝炎病毒 表面抗原（
HBsAg
）阳性率接近
10%
。在我国，由于乙型病
毒 性肝炎的发病率较高，导致医务人员暴露于乙肝的机率高，发生感染的机会也相应较多。乙肝的起病隐
袭 ，多数
HBV
携带者及病人临床症状不明显，因此不能及时察觉，思想上容易忽略对乙肝的防护 。





乙型肝炎病毒可通过病人及病毒携带者的各种 体液排出体外，如：血液、唾液、精液、经血、乳汁、
尿液、产妇羊水、泪液、汗液等，在病人所有分泌 物中均可查到
HBV
，导致医务人员接触乙肝病毒污染
物的机会多余其他传染病。




乙型肝炎传染途径主要是通过血液、体液甚至血液制 品传播，即使微量血液进入易感者体内即可造成
感染。被污染的医疗器械、注射器、手术器械、针头、针 灸针、注射针、剃刀等划破易感者皮肤均可感染。
密切接触（日常生活密切接触及性接触）亦可传播，以 及母婴传播，包括经胎盘、分娩和哺乳均可传播。





乙型肝炎病毒侵入人体后经
4-24
周潜伏期，开始出现不同程度的临床表现及类型，多数为 隐袭形式感
染，即症状不明显，不经化验检查很难发现，以至病情随时间加重。部分病人可出现乏力、纳 差、黄疸、
肝功能异常：血清丙氨酸基转移酶
(ALT)
门冬氨酸氨基转移酶
(AST)
、总胆红素（
TBiL
）升高，甚至少数
病人可表现为重型肝炎。


二、医务人员感染乙型肝炎的途径及方式






1
、被血液或其他体液污染的医疗器械刺伤感染乙肝病毒


这是乙 肝医源性传播中最多见的一种，
例如：
由于被污染的注射器不慎刺破皮肤而感染乙肝的危险性极 高。
实验证明注射
10-7ml
含
HBV
的血浆即可发生感染，美国、
英国、
比利时等国均报道过与针刺有关的乙肝
感染，甚至乙肝爆发的情况。






2
、医务人员皮肤破损后接触到乙肝病人血液及其他体液后感染乙型肝炎


在职业暴露引起乙肝感染的病例中约
90%
是由于皮肤破损污染及针刺或其他外伤引起 乙肝病毒感染。国
内外研究观察表明，医务人员
HBV
感染机率明显高于一般人群，尤 其接触血液的科室人员为甚，而且感
染率随工龄而上升，因此当有皮肤破损及伤口的工作人员预防乙肝感 染的概念及措施更

为重要。






3
、密切接触乙肝患者而感染


密切长时间接触病人及做各种护理 ：口腔护理、皮肤护理、导尿、灌肠，护理员对病人作全生活护理等，
在这些工作中接触病人各种分泌物 、
排泄物可在手指甲床、
指甲内留有污染物尤其皮肤粘膜有破损及皲裂
时，则更应加强 防护意识。


三、乙型肝炎感染的职业防护






1
、医院建设及环境布局要合理


要依据隔离传染、切断传播途径、保护易感人群的原则建设及布局环境，要严格划分清洁区、半污染区及
污染区，以最大限度的减少医务人员在医院内接触污染物的机会，减少交叉感染，要有完好的消毒设备，
医疗垃圾做到合格消毒及排放，以减少因职业暴露感染乙型肝炎的机率。






2
、思想重视


思想重视及防护 意识的加强，
是减少医务人员因职业暴露而感染乙型肝炎的重要保证。
各地卫生行政部门
及医院领导，要把医务人员因职业暴露感染乙肝的问题，在思想上给以高度重视，要办职业防护学习班，
讲解有关知识，提高防护水平，把职业防护列入医院内经常性工作来抓，以减少乙型肝炎的发生。






3
、增强自我保护意识


医务人员自身的思想重视更为重要，医务人员应当充分认识职业暴露的危害，增强自我保护意识，在工作