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含氯化钾注射液医嘱专项点评分析
为了提高氯化钾注射液的合理使用和提高高危药品 的管理水平。根据《处方点评规范
实施细则》回顾性分析含氯化钾注射液的医嘱。
2 012
年中国药学会医院药学专业委员会将氯化钾注射液纳入
A
级高危药品管理。A
级
高危药品是高危药品管理的最高级别,
是使用频率高,
一旦用药错误 ,
患者死亡风险最高的
高危药品,需医疗机构重点监管。现就
2016
年上半 年我院住院患者使用氯化钾注射液的医
嘱进行整理和回顾性分析。
一:溶剂选择不合理
我院现有氯化钾注射剂型为
10
%氯化钾注射 液,
规格为
10ml∶1g/支,
其说明书推荐
一般用法为将
10< br>~
15ml 10
%氯化钾注射液加入
5
%葡萄糖注射液
50 0ml
中静脉滴注。本次
医嘱点评发现我院现一些医嘱将不同体积的
10
%氯 化钾注射液加入到相应不同体积的溶剂
(如复方氨基酸、脂肪乳氨基酸、中长链脂肪乳、混合糖电解质、 转化糖电解质、复方氯化
钠、
羟乙基淀粉
130/0.4
)
中。虽然我院大部分用药医嘱中氯化钾的浓度配比计算相当规范,
但是在氯化钾注射液的溶剂选择上仍存 在着一些不合理性现象。
譬如,
10
%氯化钾注射液与
一些含电解质的溶剂如 混合糖电解质注射液、
转化糖电解质注射液和复方氯化钠注射液虽然
不存在配伍禁忌,
但因三者均含有氯化钾成分,
如果临床医师忽视其所含的氯化钾成分,
按
照如葡萄糖注 射液与氯化钠注射液等常规溶剂计算需加入氯化钾注射液的体积量,
即可能导
致氯化钾浓度大于 其浓度限值范围(<
0.34
%)。复方氨基酸、脂肪乳氨基酸、中长链脂肪
乳能否与 氯化钾配伍使用,目前存在很大的争议,但是已达成的共识是
3L
袋肠外营养液配
伍只 要按照严格的药品配伍顺序,
其混合液中所含各成分的理化性质是相对稳定的,
而且加
入氯化钾注射液后混合液在短时间内不会出现药物成分和理化性质破坏;
但单纯给予患者输
注氨 基酸或脂肪乳,
一般不推荐在其内加入氯化钾或与含氯化钾的葡萄糖溶液混配。
本次点
评发现有些医嘱将氯化钾注射液直接加入脂肪乳,
但脂肪乳是靠乳滴间阴离子的相互排斥作
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