自身脂肪隆胸手术高钾血症(非常实用)

2021年2月23日发(作者：如何减肚子上的肥肉)
高钾血症的诊断


1.
血清钾﹥
5.5mmol/L
。

2.
有导致血钾升高和（或）肾排
K
减少的基础疾病。

3.
临床表现无特异性，可有心率减慢、四肢无力、感觉异常、麻木等表现。


可作为诊断、判定，高钾血症程度和观察疗效的重要指标（快速而准确的方法）
。

5.
必须注意：
（
1
）血钾水平和体内总钾含量不一定是呈平形关系 ，
K
过多时，可因细胞外
液过多或碱中毒而使血
K
不高；反之，K
缺乏时，也可因血液浓缩和酸中毒而使血
K
升高。

（
2
）采血时止血带过紧过久，反复握拳或局部拍打，抽血或向试管放血不当，均可使
RBC< br>内的
K
释出，或血标本溶血均可致“假性高
K
血症”

（
3
）确定高
K
血症诊断后，还要寻找和确定导致高钾血症的原发疾病。< br>
高钾血症的
ECG
表现

ECG
是诊断高钾血症程度的重要参考指标（快速而准确的方法）
。

1.
血清钾﹥
6mmol/L
时出现基底窄而高尖的
T
波。

2.
血清钾
7-10mmol/L
时
P-R
间期延长，
P
波渐消失，
QRS
渐变宽；
R
波渐低，
S
波渐深，
ST
段与
T
波融合，
Q-T
间期缩短。

3.
血清钾﹥
7-10mmol/L
时，以上改变综合后可使
ECG
呈正弦波形。

4.
进而心室颤动。

5.
由于许 多高钾血症常用时合并代酸，低钙及低钠等，也对
ECG
改变有影响，因此有时必
须仔 细加以分析，始能确诊。

高钾血症常见病因

1.
少尿型急性RF
，为临床上高
K
血症最常见原因。


伴血容量不足和肾前性少尿，高
K
型肾小管性酸中毒。

3 .
长期使用保
K
利尿剂，
ACEI
（
ARB
）
4.
摄
K
过多，在少尿基础上
PO
或静脉摄入
K
过多或输大量库存血。

5.
代酸，组织破坏（大手术、大面积烧伤等）
K
由细胞内转移至细胞外。

6.
浓缩性高
K
血症。

7.I
型
DM< br>时血糖突然升高，可出现“反常性”高
K
血症。

附：高血钾型
RTA
，多见于老人，多具有
RD
（以糖肾及慢性间质性肾炎最常见）并已发生轻中度
RF
（
GFR
﹥
20ml/min
）
.
临床上以高
u
代酸（
AG
正常）及高
K
为主要特征 。其酸中毒及
高
K
严重，与
RF
程度不成比例。


高钾血症的处理

高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，
可导致严重心律失 常，
有些患者可无症状而突然
出现心脏骤停。治疗原则是保护心脏，迅速降血钾，
RF
患者血钾﹥
6--6.5mmol/L
、
ECG
出现高
钾表 现（见后）
、心率减慢、四肢无力、感觉异常、麻木等时，必须紧急处理。

紧急处理

v
。
10
分钟见效果，
作用可持续1
⑴、
首先用
10%
药葡萄糖酸钙
20ml+10%GS20 --40ml
缓慢○
小时。

⑵、继之用
5%
碳酸氢钠100-200ml
快速静滴。
（注意先补钙，后纠酸，
NaHCO3
与
Ca
2+
不见
面）
。
5
分钟见效，作用可持续2
小时。

⑶、然后
50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10
u
（按每
4gGS
给予
1
u
RI
静滴）
。半小时见效，
持续
4
小时。

⑷、排钾措施：

A
、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂
30g
，冲 服；
20%
甘露醇
100ml
，口服；或大黄粉
3.0g,
冲
服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂
30g+20%
甘露醇
150ml，保留灌肠。


1