上海腰椎病医院乙肝检查结果指标查询

2021年2月23日发(作者：甲状腺肿瘤怎么治疗)
乙肝检查结果指标查询
(
乙肝五项、两对半、大三阳、小三阳、肝功能、三对半、肝纤 维化、
HBVDNA
、
PT
、
APTT
等
)
作者：小山

搜?




文章来源：战胜乙肝网




点击数：
593887



更新时间：
2002-6-8




乙肝病毒血清标志物两对半的临床意义






两对半各项指标的含义






肝功能检查指标一栏表
(
新增
)







何谓“三对半”
、
“四对半”
、
“ 大三阳”
、
“小三
阳”



























肝功能检查都包括哪些内容














乙肝检查再添新指标
“三对半”
(
临床意义
)



单项抗－
HBc
阳性说明什么？











HBsAb
、
HBeAb
阳性说明了什么





常见肝病的主要试验检查结果趋势









肝纤维化四项检查指标




HBV
—
DNA
定量检测的临床意义











肝促凝血活酶试验




凝血像
(
等
)
检测的中英文名称参考值及临床意义







乙肝病毒血清标志物的临床意义




（即常说的乙肝五项或称两对半）




序号

HBsAg
表面抗原

抗
-HBs HBsAb
表面抗体

HBeAg E
抗原

抗
-HBe HBeAb E
抗体

抗
-HBc HBcAg
核心抗体

临床意义

出现率


9
种常见模式


1 - - - - -
过去和现在未感染过
HBV
。

1-30%

2 - - - - + (1)
既往感染未能测出抗
-HBs
；
(2)
恢复期
HBsAg
已消，

抗
-HBs
尚未出现；
(3)
无症
状
HBsAg
携带 着。

5-10%

3 - - - + + (1)
既往感染过
HBV
；
(2)
急性
HBV
感染恢复期；

(3)
少数标本仍有传染性。

①
HBV
感染已过；②抗
HBs
出现前的窗口期

2-10%

4 - + - - - (1)
注射过乙肝苗有免疫；
(2)
既往感染；③假阳性

1-6%

5 - + - + +
急性
HBV
感后康复。

0.5-5%

6 + - - - + (1)
急性
HBV感染；
(2)
慢性
HBsAg
携带者；
(3)
传染性弱 。

10-15%

7 - + - - +
既往感染，仍有免疫力。
HBV
感染，恢复期。

5-15%

8 + - - + + (1)
急性
HBV
感染趋向恢复；(2)
慢性
HBsAg
携带者；

(3)
传染性弱。
即俗称的
“小
三阳”
。

5-10%

9 + - + - +
急性或慢性乙型肝炎感染。
提示
HBV
复制，
传染强。

即俗称的
“大三阳”
。

30-40%

16
种少见模式


10 + - - - - (1)
急 性
HBV
感染早期
,
急性
HBV
感染潜伏期；

(2)
慢性
HBV
携带者，
传染性弱。



11 + - - + - (1)
慢性
HBsAg
携带者易转阴 ；
(2)
急性
HBV
感染趋向恢复。



12 + - + - -
急性
HBV
感染早期或慢性携带者，传染性强。



13 + - + + + (1)
急性
HBV
感染趋向恢复；
(2)
慢性携带者。



14 + + - - - (1)
亚临床型
HBV
感 染早期；
(2)
不同亚型
HBV
二次感染。



15 + + - - + (1)
亚临床型
HBV
感染早期；
(2 )
不同亚型
HBV
二次感染。



16 + + - + -
亚临床型或非典型性感染。



17 + + - + +
亚临床型或非典型性感染。



18 + + + - +
亚临床型或非典型性感染早期。

HBsAg
免疫复合物，新的不同亚型感染。



19 - - + - - (1)
非典型性急性感染；
(2)
见于抗
-HBc出现之前的

感染早期，
HBsAg
滴度低而呈
阴性，或呈假阳性。



20 - - + - +
非典型性急性感染。



21 - - + + +
急性
HBV
感染中期。



22 - + - + - HBV
感染后已恢复。



23 - + + - -
非典型性或亚临床型
HBV
感染。



24 - + + - +
非典型性或亚临床型
HBV
感染。



25 - - - + -
急性
HBV
感染趋向恢复。



7
种罕见模式


26
+
+
+
+
+
①一种亚型的
HBsAg
及异型的抗
HBs
（常见）
；

②血清从
HBsAg
转化为抗
HBs
的过程（少见）
。



27 - + + + -



28 - + + + +



29 - - + + -



30 + - + + -



31 + + + - -



32 + + + + -










两对半各项指标的含义：
（因来源不一样，说法不尽相同）




HBcAb
是
HBcAg
对应抗体，它不是一种保护性 抗体，而是反映肝细胞受到
HBV
侵害
的一种指标，包括
IgM
、< br>IgG
、
IgA
三种类型。

HBcAb
－
IgM
阳性是乙肝病毒急性感染和病
毒复制活跃的指标，具有高度传染性。
HbcAb -IgM
阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而
HB-CAb- IgG
阳性高滴度是指正在感染，
HbcAb- IgG
低滴度则指过去感染过
HBV
，具有流
行病学的意义。




（一）

HBsAg
乙肝表面抗原

（
+
）

阳性





1
，协助早期诊断


2
，作为携带者指标





（二）

HBsAb(
抗
-HBS
）

乙肝表面抗体

（
+
）

阳性





1
，乙肝感染是否有免疫力的检测指标（阳性表示有免疫力）





2
，判断人群对乙肝病毒的免疫水平




(
三
) HBcAb
（抗
-HBC
）

乙肝核心抗体

(+)
阳性





1,
有助于确诊处于

窗户期

抗原消失，抗体尚 为形成）的急性乙肝。





2
，有助于发现
HBSAg
阴性的乙肝。





3
，高滴度（阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性，低滴度抗
-HBS
和抗
-HBS
并存时，
示对乙肝有免疫力。





4
，有助于发现
HBSAg
阴性的乙肝感染者和携带者。





5
，急性期和恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持
20
年以上甚至终生。





6
，估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。




（四）

HBeAg
e
抗原




正常值

：阴性

（
-
）




阳性

（
+
）

表示血中存在大
量病毒





1，
急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害
,
易成慢性肝炎和肝硬化；
传染 期较长
,
是病毒
复制的重要指标。





2
，慢性肝炎持续性阳性示病情活动。





3
，阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。





（五）

e
抗体

抗
-HBe



阳性

表示病毒在血中消失





1
，表示病情进入恢复期，传染性较低。





2
，急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。





3
，肝硬化阳性和甲胎蛋白升高，则预示可能为早期原发性肝癌。





4
，只存在于
HBcAg
（
+）者中，抗
-HBs
阳性中亦可检出抗
-HBe.





另一解释：




< br>1
、表面抗原（
HBsAg
）与表面抗体（抗
-HBs
）



（
1
）
HBsAg




HBsAg
是乙肝病毒（
HBV
）的蛋白质 外壳，
HBsAg
阳性是机体被
HBV
感染的标志，
表明存在现症< br>HBV
感染。
但
HBsAg
阴性也不能完全排除
HBV
感染，如果
S
基因突变株存
在，不能用常规方法检出，可表现为
HBsAg
（
-
）的
HBV
携带者（占
3%
左右）或肝炎；也
有少数低浓度感染者
HBsAg
（
-
）
，
原因是血 液中
HBsAg
的含量在常规检测极限之下。
HBsAg
本身不具有传染性（ 它的出现常伴随
HBV
存在，间接提示携带者具有传染性）
，但有抗原
性，能 刺激机体产生相应的抗体——抗
-HBs
。





（
2
）抗
-HBs




抗
-HBs
阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对< br>HBV
的免疫力。抗
-HBs
是保护性抗体，阳性者可以抵御
HBV< br>的再次侵袭。





一般而言（也并非都如此）
，抗
HBs
阴性说明对
HBV
易感，需要注射乙肝疫苗。




2
、核心抗原（
HBcAg
）与核心抗体（ 抗
-HBc
）




（
1
）
HBcAg



HBcAg< br>存在于感染者的肝细胞核当中，血液中没有游离的
HBcAg
，
因此用常规方法 在血液中检测不到

HBcAg
。





（
2
）
抗
-HBc


< br>抗
-HBc
不是保护性抗体，
抗
-HBc
阳性在不同组合中有 不同的意义。
在“大三阳”组合中，它是
HBV
活动性复制的标志之一。




3
、
e
抗原（
HBeAg
）与
e
抗体（抗
-HBe
）





（
1
）
HBeAg



H BeAg
是病毒复制程度的标志，阳性时表明
HBV
复制活跃，提示
传染性大 。





（
2
）抗
-HBe



抗
-HBe
阳性在不同组合中有不同的意义。在“小 三阳”组合中，
抗
-HBe
阳性提示
HBV
复制受到一定程度的抑制 ，传染性变小。





何谓“三对半”
、
“四对半”及“大三阳”
、
“小三阳”









了解乙肝病毒 标志物检测的项目和意义，
对众多的乙肝病人来说十分重要。
为此，
南京
市第 二医院

肝病专家詹嫆娥主任医师就人们关心的主要内容予以解答。





人体感染了乙肝病毒即产生系列免疫反应，

在血清 中可检测出相应的抗原与抗体。肝
病毒感染后的标志物主要有：乙肝表面抗原（
HBsAg）
、乙肝表面抗体（抗一
HBs
）
、乙肝
e
抗原（HBeAg
）
、乙肝
e
抗体（抗一
HBe
）
、 乙肝核心抗体（抗一
HBc
）
。人们将这
5
项俗称
为“两对 半”
。

近年来又在乙肝表面抗原中分离出前
S1
抗原与相应的前< br>S1
抗体；前
S2
抗
原与前
S2
抗体，通称

“三对半”
、
“四对半”
。




HBsAg
是病毒感染后较早出现在血清中的抗原，

HBsAg
阳 性有一定传染性，
若半年内
不消失，即称慢性
HBsAg
携带者。

HBsAg
存在于唾液、汗液、

乳汁、精液、阴道分泌物
中，密切 接触有可能感染乙肝病毒。
HBeAg
阳性表示病毒复制活跃，传染性强；抗一
HBc
是一种感染性抗体，高滴度的抗一
HBc
阳性标志乙肝病毒正在复制，有传染性；抗一
HBe
是
e
抗原转阴后出现的一种非保护性抗体，
阳性表示病毒复制 巳缓解，
没有明显传染性，
病
情在恢复。前

S1
抗原和前
S2
抗原和病毒入侵肝细胞有关，是人体感染乙肝病毒后最早出
现在血清中的抗原，其 阳性与病毒复制有关，是传染性标志；前
S1
抗体、前

S2
抗体阳 性
是病毒将被清除的标志，有保护作用。此外，抗一
HBs
是保护性抗体，在
HBsAg
转阴后，
或接种乙肝疫苗后出现，表明机体获得了免疫力。




临床上常将
HBsAg
、

HBeAg
、抗一
HBc
三项阳性称之为“大三阳”
。这类患者病毒复
制活跃，传染性 强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗
原携带者。
临床表现 错综复杂，
在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断，
采取不同
措施。




HBsAg
、抗一
HBe
和抗一
H Bc
三项阳性就叫做“小三阳”
。这类患者病毒复制已缓解，
传染性弱，临床大多表示 疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规治疗，但也
不可掉以轻心，要注意饮食、休息、不 饮酒，定时复查复诊，做到心中有数。不过，临床上
“小三阳”
也常出现各型慢性肝炎、
肝硬化者，这可能是由于体内病毒出现不断变异，
原产
生的抗体不能阻止病毒复制，
或感染了其它亚型的乙肝病毒，
或体内剧烈免疫紊乱，
对这类
患者需进一步深人全面诊 治。




当人们感染了乙肝病毒后，
应尽早到医院去确 诊，
一定要动态医学观察、
求助于专业医
师共同制订合理、适当、正规的治疗措施。患 者千万不要自行乱吃药，以免延误病情，

使
疾病恶化。









肝功能检查指标一栏表（新增）



化验项目

缩写符号

法定单位


总胆红素定量

TBiL 1.7-17.1
μ
mol/L

直接胆红素

DBiL 0-6
μ
mol/L

谷丙转氨酶

ALT 5-40u/L

(
赖氏法
Reitman: 5-30 u/L)

谷草转氨酶

AST 5-40u/L

γ
-
谷氨酰转肽酶

γ
-GT(GMT)
5-54u/L
(
简易重氮试剂法
:
0-40u/L)
(
对硝基苯胺改良法
:
6-47u/L)



乳酸脱氢酶

LDH 109-300u/L(
速率法
)

碱性磷酸酶

AKP(ALP) 35-125u/L(
速率法
) (
金
-
阿氏法
3-13u/L) (
布氏法
1.4-4.0u/L )


胆碱性酯酶

CHE 4.2-9.8ku/L(
速率法
)

麝香草酚浊度试验

TTT 0-6
马氏单位


黄疸指数


4-6
单位


血清总蛋白

TP 60-80g/L

白蛋白



A



35-55g/L


球蛋白

G 20-30g/L

白
/
球比值

A/G 1.5
～
2.5:1

胆固醇

CHO 3.1-5.7mmol/L

甘油三酯

TG 0.23-1.24mmol/L

凝血酶原时间

PT 11-14
秒


凝血酶原活动度

PTA 80-100
％


肌酐

Cr 44-133
μ
mol/L

尿素氮

BUN 1.79-7.14mmol/L

血糖

GLU 3.89-6.11mmol/L

甲胎蛋白

AFP 50
μ
g/L

免疫球蛋白
G IgG 12.87
±
1.35g/L

免疫球蛋白
A IgA 2.35
±
0.34g/L

免疫

IgM 1.08
±
0.24g/L

补体
3 C3 1.14
±
0.27g/L

补体
4 C4 553
±
109mg/L

T
淋巴细胞亚群

CD3 0.56-0.76
％




CD4 0.38-0.52
％


CD8 0.22-0.32
％





麝香草酚浊度试验（
TTT
）
：是肝脏蛋白代谢混乱的一种定性试验。肝脏病患者的 血清
与麝香草酚巴比妥缓冲液试剂混合后即可出现混浊，
通过混浊程度与事先备好的标准混浊试
管进行比较，可测出其混浊程度。正常值为
0-6
马氏单位，大于
7
单位为阳性。其混浊程度
与肝损伤程度基本平行。
急性肝炎早期即可阳性，
恢复期转为 阴性；
持续阳性者是向慢性转
化的指征。慢性活动性肝炎、肝硬变活动期均可为阳性。静止期可 下降或接近正常。



肝功能检查都包括哪些内容




肝功能的种类很多，
反映肝功能的试验已达
700
余种 ，
新的试验还在不断地发展和建立，
主要包括四大类。





①反映肝细胞损伤的试验：
包括血清酶类及血清铁等，
以血清酶 检测常用，
如谷丙转氨
酶（

ALT
）
、谷草转氨酶（AST
）
、碱性磷酸酶（
ACP
）
、
γ
-谷氨酰转肽酶（
γ
-GT
）等等。
临床表明，各种酶试验中，以
ALT
、
AST
能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急
性肝细胞损伤 以
ALT
最敏感，反映其损伤程度则
AST
较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然
ALT
正常而
γ
-GT
持续升高，
提示肝炎慢性化。慢性肝炎
γ
～
GT
持续不降常提示病变活动。





②反映肝脏排泄功能的试验：
检测肝脏对某些内源性
（胆红素、
胆汁酸等）
或外源性
（染
料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临 床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于
17.1
μ
md/ L
为黄疸病例 ，
如果胆红素进行性上升并伴
ALT
下降，
叫做酶胆分离，
提示病情 加重，
有转为重症肝炎的可能。





③反映 肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（
ALb
）和凝血酶原时间（
PT
）是通过 检测肝
脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。
ALb
下降提示蛋白合成能力减弱，
PT
延长提示