玫瑰痤疮-北京同仁医院专家
图
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舌诊脏腑部位分属图
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正常舌
舌通过经络、气血同脏腑相联系。据《内经》记载,舌的不同部位 能反映不同脏腑的病理变化,在临床上有
本图为正常舌,舌色淡红鲜明,舌体柔软,大小适中,舌苔薄白 滋润。
一定参考意义。
于健康人或病情较轻者。舌色红活,舌体灵动,是舌有神气的表现。
(一)舌色
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淡白舌
淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。本图舌色淡白,舌苔薄白而润,提示气血两虚。
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枯白舌
舌色及龈、唇皆无血色,称为“枯白”。本图舌色枯 白,舌干皱缩,无
出,是舌无神气的表现。提示精气衰败,病情危重。
图
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舌尖红
舌尖红多见于心火上炎,上焦有热之证。本图舌尖红 赤起刺,其余部位淡红而润。提示上焦热盛。
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红绛舌
舌色深红,称为“绛舌”,为热盛之象。在外感病为邪热入营的标志;
伤杂病阴虚火旺重症亦较多见 。本图舌色深红偏暗,舌面有叶脉状浅裂
苔少。提示热盛、气血壅滞,正气已伤。
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红绛舌
舌色红绛,舌面苔少,舌前部有较多红点(即菌状乳状充血),提示邪热炽盛,气阴两伤。
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青紫舌
舌色青紫,由气血运行不畅所致。本图 患者为慢性支气管炎继发感染、
肿、心力衰竭,舌色紫暗,苔白腻。提示痰饮内停、肺肾气虚,血行瘀< br>
图
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淡紫瘀点舌
本图患者月经不调(痛经),舌色淡 紫,舌上有较多紫色瘀点,舌苔薄白而润。提示阳气不足,寒凝血瘀。
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紫红舌
本图患素体阴虚,舌红少苔,因肺部感染、心力衰竭,舌色紫而偏 红,
发热、喘咳。提示邪热内盛,气血壅滞不畅。
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瘀斑舌
舌有瘀斑或瘀点,均为血瘀之征。二图(
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)均见舌边 和舌旁有形态不规则瘀斑,是肝经血瘀的征象。
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瘀斑舌
(二)舌
形
舌形是指舌体的外 形。异常舌形包括老嫩、胖瘦、齿痕、舌表面粘膜的各种病理改变等,这些变化在临床辨证中有较大的意义。还有 一部分舌形的变化,如舌菌、舌疮、重舌等,
般归属于舌体的局部病变,请见(六)舌部其它病变。
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老舌
舌质纹理粗糙,形色坚敛苍老,称为“老舌”,多见于邪盛之实证。
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嫩舌
舌质纹理细腻,形色浮胖娇嫩,称为“嫩舌”。多为 虚证,尤多见
于阳虚水湿内停之证。本图患者气血两虚,舌色淡白,舌质胖嫩湿
润。
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胖大舌
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淡胖齿痕舌
胖大舌多见于气虚、阳虚、
水湿内停之证。本图患者 舌体胖
舌色淡白,舌胖嫩,舌边有齿痕,舌苔薄白湿润,多
大,舌苔白腻微黄湿润,舌边红,伴 有黄疸。提示湿热蕴结
阳虚水湿内停之证。
于中焦。
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红绛瘦薄舌
舌体瘦薄,是因气血不足或阴虚精少,舌失濡 养所致。本图舌红绛
少苔,舌中、舌前苔剥落,舌面裂纹,舌体干瘪皱缩。提示阴虚、
津亏、火 旺。
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淡白瘦薄舌
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红点舌
菌状乳头明显增大、充血肿胀,则形成红点舌、红 星
多因脏腑血分热盛所致。本图患者为鼻咽癌,舌质较
本图患者为慢性肝炎,舌淡白,舌体薄瘦 ,舌苔白腻,提示
舌前部有较多红点,舌苔薄黄腻。提示体内热盛、火
气血不足,寒湿积滞。< br>
兼有湿浊。
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红点芒刺舌
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芒刺舌
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芒刺舌
本图患者为外感病高热后舌质绛、
舌面菌状乳头突起、
增多 ,
“芒刺”是形容菌状乳头高突,
顶端形成尖峰,
摸之有棘手感而言。
舌质红 绛少苔,舌前部起刺,提示邪热伤阴,热入营
多由邪热炽盛或火旺所致。本图患者上消化道出血,舌面菌 状乳头
是由于疫毒燔灼营血所致。
增多、增大、延及舌中,舌尖部菌状乳头明显高突,苔薄黄。提示
脏腑热盛。
芒刺舌还多见于失眠、过食辛辣或夜间工作紧张者。
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裂纹舌
舌上出现裂纹,多由阴血不足、邪热伤津、气虚等原因所致。本图
是 一倍肿瘤患者的舌象,舌上裂纹满布,舌质较干,舌色暗红,提
示久病阴液已伤。
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红绛裂纹舌
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裂纹花剥舌
本图舌前干燥而有多条纵形裂纹,舌色红绛,舌面少苔。是< br>本图患者为慢性支气管炎,
舌面有多条较深的裂纹,
由于热盛伤津、燔灼营血所致。亦可 见于阴虚火旺。
薄白腻而湿润,舌中苔剥。提示气虚、痰湿内停。
(三)舌
态
望舌态,是观察舌体动作姿态 。正常舌态是:舌体柔软灵活,运动自如。异常舌态包括痿软、强硬、震颤、歪斜、短缩、吐弄等。一部分异常舌 态的动态特征较难通过图谱表达,
略。
图
31 < br>舌体缩短,
不能伸出口外,
甚则舌不抵齿,
多为正气大伤,
图
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病情危重的征象。二图(
32
)均为危重患者,舌质干红,舌体短
缩, 无力伸长,提示津液、元气极度耗损。
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绊舌
绊舌,是先天性舌系带过短,导致舌不能伸长,应与病
舌短作鉴别。
(四)舌下络脉
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舌歪斜
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舌下瘀点
伸舌时,舌体歪向一侧,常见于中风及其后遗症,是因肝风挟痰
瘀阻于舌络所致。
< br>舌下络脉屈曲成团,形成珠状瘀点,亦是血瘀之征。本
者为肺原性心脏病,舌下络脉色紫黑,呈弥 漫性扩张,
见许多珠状瘀点,提示肺气壅滞、血行瘀阻。
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舌下络脉怒张
本图为血吸虫性肝硬化患者,舌下络脉青紫 怒张、延长。
提示体内有瘀血阻滞、络脉不畅。
(五)舌
苔
正常舌苔是由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成,病理性 舌苔则是胃气挟邪气上蒸而成。《图谱》以苔色为纲,结合苔质变化,介绍各类常见的舌苔变化。
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薄白润苔
本图为正常舌苔。苔质滋润,干湿舌 中,透过舌苔能见到淡
红舌质,称为“薄白润苔”。提示胃气旺盛,津液充盈。
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薄白滑苔
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白滑腻苔
舌苔上水湿过多,
扪之湿而滑利,
甚则伸舌涎 液欲滴,
称为“滑
本图患者为慢性支气管炎,舌苔白腻,舌上水湿过多,
苔”,多为水 湿、痰饮内停。本图舌面过于湿润,舌苔薄白,
淡紫,舌尖部有瘀点。提示阳气不足,痰饮停积。
根略厚,舌体胖嫩,舌边齿痕。提示阳虚不运,水湿内停。
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白腻苔
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白粘腻苔
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白厚腻苔
腻苔的特征是:
苔质颗粒细腻致密,
紧贴于舌面,
刮之不脱,
腻苔上复盖一层垢浊滑腻的粘涎,称为“ 粘腻苔”。提示湿浊
多因湿浊、痰饮、食滞所致。
之邪较盛,脾胃阳气被遏。
本图患者为肝硬化腹水,舌色淡紫,舌苔白腻,中部较< br>提示体内阳虚阴盛,水湿停聚,血行凝滞不畅。
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