许粒粒女病人导尿操作规程

2021年2月23日发(作者：小孩羊癫疯)
女病人导尿操作规程

素质要求（仪表、态度）







规范洗手，戴口罩


用物准备（检查物品质量）

屏风、治疗车、治疗盘、气囊导尿管、引流袋、手套、无 菌手套、
20
毫升注射器、生理盐水
20
毫升、碘伏一次性尿布、便盆；
洁尿包：外阴消毒物（弯盘、镊子、棉球、小量杯）
；

导尿包：弯盘、洞巾、棉球、小量杯、尿培养试管、石蜡油棉球、
镊子、血管钳。

操作前准备

在治疗室打开导尿包，
查看灭菌是否有效，
在两只小量 杯内分别倒入
生理盐水
20
毫升和碘伏液，气囊导尿管放入导尿包内

携用物至病人床旁


核

对

病人姓名、床号

解

释

环境准备

关闭门窗，屏风遮挡，注意保护病人隐私。

戴手套

病人准备



脱去一侧裤腿，清洗外阴（能自理者可嘱其清洗外阴 ）
，打开引流袋
包装并检查，固定于床沿。





安置体位

病人取仰卧位，两腿屈膝自然分开，充分暴露外阴，注意保暖。

消毒外阴

将一次性尿布垫于臀下，
将已备好的消毒用物置于病人两腿之间，
镊
子夹碘伏 棉球消毒外阴，
其原则由上至下，
由外向内。
每个棉球只用
一次，污棉球及用 过的镊子、手套放于弯盘内置床尾。

打开导尿包

打开导尿包的无菌面，铺 于贴近会阴处，换无菌手套，铺洞巾，石蜡
油棉球润滑导尿管前端，放于弯盘内备用。

尿道口消毒

以左手拇指，
食指分别分开大阴唇，
右手持镊子夹消毒 棉球自上而下、
由内向外消毒尿道口、小阴唇、尿道口。

插导尿管

将放导尿管的弯盘移至近会阴处，右手持血管钳将导尿管插入尿道
1:3 4
—
6cm
，见尿后再插入
1
—
2cm
，根据病人的情况调整插入长度 ，
血管钳夹住导尿管末端，气囊注生理盐水
12
—
15mL
，轻轻拉 导尿管
遇阻力即可，根据需要，留取尿标本。导尿管误插入你阴道时，应更
换导尿管。

接引流袋

一次性放尿不超过
1000mL
。移去用物，脱手套。



安置病人



协助病人穿鞋，
整理衣服、
床单位，
告知病人留置导尿期间的注意事

项。



整理用物




观察记录尿液的量、性质、颜色



拔管

解释 。膀胱充盈有尿意时为最佳拔管时机。先行夹管，当病人有尿意
感时，将气囊内水抽尽，动作轻柔的将导 尿管拔出，整理床单位。

污物处理

观察病人自行排尿情况，做好护理记录

留置导尿护理

1
）保持引流通畅，观察引流尿液的量、颜色、性质及患者的感受。

2）留置导尿病人每日用
1:10
碘伏行会阴护理，保持会阴部的清洁。


3
）妥善固定引流袋低于耻骨联合，避免着地；引流袋一般每周更换
1
—2
次，
若有尿液性状、颜色改变，须每天更换。

4
）对长期留 置导尿的病人，须动态监测留置导尿尿液的
pH
值，并对尿液
pH>6.8
的 高危堵塞类患者每
2
周更换导尿管一次；对尿液
<6.7
的非堵塞
类 患者每
4
周更换一次导尿管。

5
）根据病情鼓励病人在留置导尿期 间多饮水，每日
2000mL
左右。






























会阴冲洗操作规程



一、操作目的：

1
、各种会阴部手术的术前准备

2
、接生、特殊检查前准备

3
、需保持会阴部清洁者


二、用物准备：






便盆、
冲洗盘
（消毒钳、
肥皂浆棉球、
干棉球、
0.5%PVP-I
棉球、
2.5%PVP-I
棉球）
，消毒治疗巾。


三、操作方法：

1
、工作衣、帽、鞋穿戴整齐。

2
、备齐用物，向病人解说。

3
、患者取仰卧屈膝位，两腿向外展，或膀胱结石位，臀下垫油布或便盆

4
、以卵圆钳夹持肥皂浆棉球洗，顺序依次为：大小阴唇、阴阜、大腿内
1/3
，会阴体 部、臀部、肛门。

1
）
、大小阴唇向下擦洗

2
）
、阴阜部左右横擦

3
）
、两大腿内侧分别由里向外擦洗

4
）
、会阴体不能左右擦洗

5
）
、肛门周围从外肛门处擦洗，最后擦肛门






5
、用
0.5%PVP-I
溶液冲洗会阴， 顺序同前，最后再次冲洗大小阴唇。






6
、用干棉球擦干会阴（顺序同前）
。






7
、
用
2.5%PVP-I
棉球消毒会阴，顺 序同前。擦拭消毒两遍，最后从大小阴
唇处开始至会阴体部终止于肛门处。






8
、撤离便盆，垫消毒治疗巾。


四、注意事项：

1
、每次擦洗范围不能超过前一次。

2
、注意冲洗水的温度，冬天适当加开水。











阴道冲洗操作规程


一、目的：

1
）控制及治疗炎症，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物。

2
）妇科手术前的常规准备。

二、用物准备：

冲洗床（ 海绵垫）
、橡胶单、一次性中单、一次性妇检垫、一次性手套、一
次性灌洗器、窥阴器、卵圆钳 、无菌持物钳、立式照明灯、冲洗液（常用
1:5000
高锰酸钾溶液
500
—
1000mL
）干棉球、
2.5%PVP-I
棉球、
0.5%灭滴灵纱布。

三、操作流程：

1
）工作衣、帽、口罩穿戴整齐，备齐用物。

2
）核对床号、姓名，做好解释工作，嘱病人排空膀胱。

3
）铺好 冲洗床，将灌洗袋挂于离床沿
60-70cm
高处，并排空管内空气。

4
）协助病人上冲洗床，脱去一侧裤腿，取膀胱截石位（冬天适当保暖）
。

5
）戴一次性手套，按从上到下的顺序冲洗外阴。

6
）润滑窥阴器 ，持窥阴器将两叶合拢后倾斜约
45
度沿阴道后壁轻轻放入，
避免触碰尿道口。旋转成 正位后，打开窥阴器，直至宫颈充分暴露，观察阴道四
壁黏膜、宫颈及分泌物情况。

7
）持冲洗头，打开止水开关。冲洗阴道左右壁及后穹窿，然后轻轻转动窥
阴器，再冲洗阴道前 后壁，使阴道四壁均能冲到。

8
）冲洗完毕以后，关上止水开关，用卵圆钳夹干棉球 ，擦净阴道内留有的
药液，
再用无菌持物钳从无菌棉球缸内夹取
2.5%PVP-I< br>棉球，
由卵圆钳夹住擦拭
阴道各壁、宫颈，尤其是穹窿部位，根据

医 嘱放入
0.5%
灭滴灵纱布或阴道内上
其它药，完毕后将窥阴器合拢后轻轻旋转取出。

9
）擦干外阴及臀部，协助病人穿裤下床。

10
）整理冲洗床，整理用物。

四、注意事项：

1
）冲洗时应认真、严肃、关心体贴病人，动作要轻柔。

2
）冲洗前应排空膀胱。

3
）冲洗时防止交叉感染，妇检垫、手套 、窥阴器、卵圆钳、灌洗器一人一
换。

4
）
冲洗压力不宜过大，< br>以免冲洗液或阴道分泌物冲入宫腔，
引起上行感染。

5
）冬天应做好 保暖工作，以免受凉。冲洗液应适当加温（
41-4
3
℃）
，以免
引 起寒战不适。

6
）行经期及阴道出血时，禁做阴道冲洗。








新生儿复苏操作规程


一、

复苏的延迟可使复苏更加困难，做充分的准备及其重要。对任何一次 分
娩（即使预计是完全正常的分娩）
，也应做好下列最基本的抢救准备：

1
）预热辐射床

2
）所有复苏设备应保持功能完好，就进放置，随时可用。

3
）要有两名能够相互协作并掌握复苏全面技术的工作人员在场。

二、复苏的初步措施：
复苏的初步措施是指适合于所有刚出生新生儿的一些基本
步骤，包括即刻 综合评价及处理、保温、摆好体位、触觉刺激以及评价新生儿的
生命体征，全过程应在
30秒内完成。




1
）即刻综合评价及处理：新生儿 娩出后，立即对羊水性状、呼吸或啼哭、皮
肤颜色、肌张力以及新生儿成熟度做粗略评价。




2
）辐射床温度




3
）摆好体位：新生儿仰卧，稍头低脚高位有利于气道分泌物的排出。




4
）吸引：常用吸引器材有球形吸引器、
Delee
氏 吸管或机械吸引器等。要领：
先吸口咽，然后鼻腔。吸引要迅速、轻巧、有效。过度刺激咽后壁可导致迷 走神
经反射，
引起心动过缓或呼吸抑制；
使用机械吸引器时负压不宜超过
10 0mmHg
。




5
）擦干及触觉刺激




6
）评价：用于指导新生儿复苏的评价内容为呼吸、心率和皮肤颜色。







评价呼吸：若无呼吸，或喘息，应立即人工呼吸。




7
）
人工通气方法：
自动充气气囊是最常用的复苏气囊，
面罩应覆盖口鼻并且
和面部形成密封，用指尖挤压气囊容积的
1
0
％
-20
％， 频率在每分钟
40
次。

8
）建立人工通气后的处理：经过< br>15-30
秒钟的人工通气后应常规检查心率，
在
6
秒内确定心率，即
6
秒钟心跳数×
10
得心率近似值（用听诊器或触脐带根
部）
。


若心率
>100
次／分，并出现自主呼吸，可停 止人工通气并给予输自流氧
和触觉刺激，若无自主呼吸则继续做人工呼吸。


若心率
<100
次／分，应继续做人工呼吸，必要时同时做心脏按压。

三、胸外心脏按压




1
）
指征：< br>经
100
％氧气进行有效通气
30
秒后心率仍
<60
次／分，
应立即开始
胸外心脏按压，
通常两名抢救人员共同协作，
负责人工通 气者位于婴儿头侧，
胸
外心脏按压人员以及给药人员位于婴儿两侧或足端。

2
）
按压部位在胸骨下
1/3
处，
即两乳头连线与胸骨交叉点再下方 。
以双手拇
指法：
即以双手的大拇指并列或重叠置于胸骨的下
1/3
处，
其他手指环绕躯干并
以双手手指支撑后背，
该方法效果好，
较常用。心脏按压应与人工通气保持协调。

3
）
心脏按压频率应保持90
次／分左右，
人工呼吸约
30
次／分，
即每做三次
心脏按压后人工通气一次。按压力一般以胸骨压下深度达新生儿胸廓前后径的
1/3
为度。
4
）心脏按压后的每隔
30
秒钟评价心率一次。

5
）若经
100
％氧气进行有效通气并胸外心脏按压
30秒后心率仍
<60
次／分，
除继续人工通气外，
应使用药物辅助治疗法在 原来采用面罩和气囊法通气，
应考
虑改用气管内插管通气。

6
）如果心率达到
60
次
/
分以上，可停止按压，继续人工通气直到心率快到
100
次
/
分以上并出现自主呼吸。

四、气管内插管

1
）
大多数窒息新生儿可通过面罩和气囊人 工通气而得到成功的复苏，
需及时
插管的：
1
、若新生儿窒息严重、恢复缓慢 而需要较长时间的人工通气时，气管
内插管可以更可靠的通气。
2
、若用面罩和气囊通 气无效，应及时改用气管内插
管通气。
3
、需要气管内吸引时，如羊水Ⅲ度浑浊伴新生 儿窒息。
4
、怀疑新生儿
先天性膈疝。

2
）选择合 适的导管如体重在
2000-3000
克内径为
3.5mm
，体重
> 3000
克则内
径为
4.0mm
。新生儿后镜镜片
0
号合适 于早产儿，
1
号合适于足月儿。

3
）方法：插管以前，应使 新生儿头部适当仰伸，头部居中线。操作者位于新
生儿头侧，
以左手大拇指及食指、
中 指、
无名指三指持喉镜。
右手固定婴儿头部。
插管时首先将镜片插入口腔内舌和硬腭之 间，
轻轻将镜片顶部推进到会厌谷，
然
后向喉镜把柄方向太高整个镜片，暴露咽部，暴 露会厌及其下方的声门。

4
）
如果镜片位置不当，
可能无法 立即显露声门，
需要根据镜片的位置作及时
的调整。
如果镜片插得太深，
可见 到镜片周围是食道，
应逐渐退出镜片知道看到
会厌和声门。

5
）若插得太浅，见到镜片前方是舌头，继续推进镜片直到会厌谷。

6
）
有时虽然镜片位置正确，
但仍然很难清除暴露声门，
这时可在颈部气管上
方适当按压，使气管位置压低，有利于更好的暴露声门。

7
）
声门暴 露后，
右手持气管插管导管，
在直视下经新生儿口角将导管插入声
门，
并使导 管的声带标志线到达声带水平。
然后以右手将导管固定于口唇，
左手
退出喉镜。

8
）
若插入导管后作人工通气，
应听诊两侧呼吸音是否对称，同时听诊上腹部，
注意有无气体充入声。

五、药物治疗

少数窒息新生儿需要使用药物治疗，同时应继续用有效的人工通气和心脏按压。

1
）肾上腺素

如果新生儿经
100
％氧气正压人工通气并胸外 心脏按压至少
30
秒后心率仍
<80
次／分，或出生时心率为
0，应立即使用肾上腺素。给药途径
首
选
脐
静
脉
，
也
可
经
气
管
插
管
内
灌
注
。
常
用
剂
量
为
1:10000
肾
上腺
素
0.1-0.3ml/kg/
次。如需要可每隔
5
分钟重复 使用。

2
）碳酸氢钠

常用剂量为
5%
碳酸氢钠
3-5ml/kg,
以等量注射用水或
10%
葡
萄糖稀释 后缓慢注入。

3
）扩容剂

如果有明显的失血病史 ，经过充分的氧合后皮肤仍然苍白或
血压下降，应考虑使用扩容剂。如全血，
5%
白蛋 白或生理盐水，经脐静脉或周围
静脉给药，剂量为
10 ml/kg
。








新生儿复苏操作流程

即刻综合评价及处理、
保温、
摆好体位、吸痰 、触觉刺激
以及评价新生儿的生命体征

经
100
％氧气人工通气并
胸外心脏按压
30
秒后心率
仍
<60
次／分，
除继 续人工
通气外，应使用药物辅助
治疗，如果原来采用面罩
和气囊法通气，应考虑改用气管内插管通气。

评价呼吸，若无呼吸，或喘
息，立即开始人工通气。

经
100％氧气进
行
有
效通气
30
秒
后
心率
仍
<60
次／分，应立即
开始胸外心脏按
压





























人工通气方法：自动充气气
囊是最常用的复苏气囊，面
罩应覆盖口鼻并且和面部形
成密封，用指尖挤压气囊容
积的
1
0
％
-20
％，
频率在每分
钟
40次。


按压部位在
胸骨下
1/3
处，即两乳
头连线与胸
骨交叉点再
下方。以双
手拇指法

插管以前，应使新生儿头部

适当仰伸，头部居中线。操
作者位于新生儿头侧 。插入
导管后作人工通气，应听诊
两侧呼吸音是否对称，同时
听诊上腹部，注意有无气 体
充入声。


经过
15-30
秒钟的人工通气
后 应常规检查心率，在
6
秒
内确定心率，即
6
秒钟心跳
数×< br>10
得心率近似值（用听
诊器或触脐带根部）
。



若心率
>100
次／分，
并
出现自主呼吸，
可停止人
工通气并给予输自流氧
和触觉刺激，
若无自主呼
吸则继续做人工呼吸。


心脏按压频率应保持
90
次／分左右，人工
呼吸约
30< br>次／分，即
每做三次心脏按压后
人工通气一次。
按压力
一般以胸骨压下 深度
达新生儿胸廓前后径
的
1/3
为度。

少数窒息新生儿 需要使
用药物治疗，
同时应继续
用有效的人工通气和心
脏按压。
< br>肾上腺素：心率仍
80
次
／分，或出生时心率为
0
，
应立即使用肾上腺素。
给药途径首选脐静脉，
也
可经气管插管内灌注。
常用剂量为
1:10000
肾上
腺素
0.1-0.3ml/kg/
次

若经
100
％氧气进行有效通
气并胸外心脏按压
30< br>秒后心
率达到
60
次
/
分以上，可停
止按压，继续人 工通气直到
心率快到
100
次
/
分以上并出
现自主呼吸。< br>
常用剂量为
5%
碳酸氢
钠
3-5ml/kg,
以等 量注
射用水或
10%
葡萄糖稀
释后缓慢注入。