超声波去眼袋医院脑卒中

2021年2月23日发(作者：麻疹图片)
缺血性脑卒中

缺血性脑卒中的主要原因为：
①动脉粥样硬化所致血栓栓塞；
②心脏来源的栓子所致脑栓
塞；
③各种原因引起的血管炎、
血管损伤以及外伤 等。缺血性脑卒中一般在夜间睡眠中发
病，
常为次晨起床时发现肢体无力或偏瘫，
多无 意识障碍，
血压可正常或偏高，可有动脉
硬化史。
缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的< br>60
％～
70
％，
主要包括脑血栓形成和脑栓塞。

疾病病因



颈
内动
脉
或
椎动 脉
狭窄
和闭
塞的
主要
原因是
动脉
粥样
硬化
。另外
，胶

原
性疾
病或
动脉
炎引起< br>的动
脉内
膜增
生和
肥厚
，颈
动脉
外伤
，
肿
瘤
压迫
颈动
脉
，小
儿
颈部
淋巴
结炎
和
扁桃
体炎
伴发
的颈
动脉
血栓， 以及
先天
颈动脉
扭曲
等，均可
引起
颈
内动
脉狭
窄和
闭塞。颈椎
病
骨
质增
生
或颅
底陷
入压
迫椎
动脉，也可
造成
椎动
脉缺
血
。< br>


1
、
脑血管
形态
结构
受损
。



2
、
血液动
力学
异常
。



3
、
血液成
分改
变，
血液
粘滞度
增加
。

疾病症状



根
据脑动脉
狭窄和
闭塞
后，
神经
功能
障碍的
轻重和症
状持
续时间
，分
三

种类
型
：



1
．短暂
性脑
缺血发
作颈
内动
脉缺
血表
现为
，突
然肢< br>体运动
和
感
觉障
碍
、失语
，
单
眼短
暂失
明等，
少有
意识障
碍。椎
动脉
缺血
表 现
为，眩
晕、
耳
鸣
、
听
力障碍
、复
视
、步态
不稳
和吞
咽困难
等
。症
状持
续 时间
短
，可
反复
发作
，甚
至一
天数
次或< br>数十
次
。可
自行
缓解
，不留
后遗
症。
脑内
无明
显梗死
灶。



2
．可逆性
缺血
性神
经功
能障碍
(RIND)
与
T IA
基本相
同，
但神
经功
能障
碍持续
时
间 超
过
24
小
时，
有的
病人
可达数
天或数十
天，
最后逐
渐完
全恢
复。
脑部
可有小的
梗死
，大
部分
为可逆
性病
变。



3
．完全
性卒
中
(CS)
症
状较
TIA
和
RIND
严
重
，不
断恶
化
，常 有
意识
障碍
。脑部
出
现明
显的
梗死
。神经 功
能障
碍长
期不
能恢复
，完全
性卒
中又可
分为
轻
、中
、重三
型
。

诊断检查



1
．
脑
血管
造影显
示不
同部
位脑
动脉狭
窄、
闭
塞或
扭曲。
颈动
脉起< br>始段
狭窄的
．
造
影
摄片
时应
将颈
部 包含
在内
。



2
．
头部
C T
和
MRI
急性
脑缺
血性
发作
24-48
小时
后，
CT
可显
示缺
血病
灶。
MPA
提
示动
脉系
统的
狭窄和
闭塞
。



3
．
颈动脉
B
型
超声
检查
和< br>经颅
多普
勒超
声
探
测可作
为诊
断颈
内动
脉起
始段和
颅
内动
脉狭
窄、
闭塞的
筛 选
手段
。



4
．
脑血流
量 测
定氙
(133Xe)
清除
法局
部脑血
流测
定，< br>可显
示不对
称性
脑灌
注，
提
示局
部
脑
缺血
病变。

治疗方案



治疗目
的：
改善脑
的血
循环
，增
加缺
血区的半暗
带区
的血
流及氧
的供

应
，控
制
脑
水肿
，防治
并发
症。



随
着循
证医
学概念
的应
用
， 国内
外对
脑血
管病
信息
进行寻
找
，评价
。 通过
循环
医
学的
荟萃
分析
评价，目前
只有
4
种
疗法对
缺血
性卒
中有
肯定的
疗效
，那
就是
卒中
单
元
、
溶栓
治疗
、抗
血
小板
治疗
和抗
凝治
疗。



外
科治
疗：



1
．
颈动脉
内膜
切除
术适
用颈内
动脉
颅外
段严
重狭窄
(
狭窄
程度超
过
50
％
)
，狭
窄
部位
在下
颌骨
角以下
手术
者及
可。
完全< br>性闭塞
24
小时
以内
亦可
考虑
手术
，闭塞< br>超
过
24
—
48
小
时，
已发
生脑< br>软化者
，不
宜手
术。



2
．
颅外—
颅内
动脉
吻合
术对预
防
TIA
发< br>作效
果较好
。可
选用
颞浅
动脉
—大脑
中动脉
吻合
，枕
动脉－
小脑
后下
动脉
吻合
，枕动
脉
-
大脑
后动
脉吻
合术
。

治疗药物



缺
血性
脑卒
中的治
疗方
法可
谓琳
琅满
目，药
物多
达几
十种之
多，现把
这些
药物
归
类介
绍如
下。



第
一类
是血
管扩张
药
(
如
潘生 丁
等
)
。过
去认
为只
要药
物能使
脑血管扩
张，便可
以
使血
液从
堵塞
的血管
中多流些
过去
。却发
现扩
张血
管药
非但做
不到这一
点，还会
使
病变
部位
的血
液反流
到健康的
脑组
织里
去
(
此称
为脑内
盗血
综 合
征
)
，所
以已
不主
张
用此
类药
。



第
二类
是改
善微循
环、扩充< br>血容
量的药
物
(
如
低分子
右旋
糖酐
等
)
。目
前此
类药
用
得较
多，
但是
有
心脏
病
的
病人
应慎
用，
否则可
能会< br>引起
心力
衰竭。



第
三类
是 溶
解血栓
的药
物
(
如
尿
激酶
等
)
。应
用此
类药
如果能
达到
溶解
栓子
的目< br>的
是最
为理
想的
，
可
是全身
静脉
用 药
时往
往需要
大剂
量，
有时
会造
成出血
的 危
险性
。
现
在多
向病
人推
荐使用
介入治疗
，就是
通过
导管
把药
物直
接注入
梗死的部
位来
溶解
栓
子，但采
取此
治疗方
法的前后
都要
做一次
脑血
管造
影，这本身
就又
有一
定的
危险
性
，何
况介
入治
疗要求
病人在得
病后
6
小
时内进
行，
有时
往往
已 错过
时机
。



第
四类
是抗
凝治疗
(
如
肝
素
等
)
。这类药
物能
防止
血液
凝固，但使
用时
要每
天查
凝
血酶
原时
间
和
活动度
，条
件较
差的
医院无
法 进
行。此外
抗凝治
疗也
有出
血的
危险
性
。



第
五类
是使
用钙离
子拮
抗剂
(
如
尼莫
地平
等
)
。这
类药
物可以
防止
钙离
子
从
细胞
外
流入
细胞内，起到
轻微
扩张
脑血管
，保护
脑细胞
，增加
脑细胞
利用
氧和
葡萄
糖等
作
用。



第
六类
是防
止血小
板凝
聚的
药
(
如
阿
司匹
林
等
)
。血小
板的凝
聚往
往是
脑血
栓
形
成
的开
端
，如果
能有
效地
阻断
血小板
的凝
聚
，也许
能防
止血
桂进
一步形
成
。目
前这
类
药物
在世< br>界上
应用得
十分
广泛
，但与
其说
是作
为治< br>疗药
物还不
如说
是作
为预
防药
物
更为
恰当
，因
为脑卒
中的
急性
期使
用这
类药物
效果
并不
理想
。



第
七类
是
中
药
。中药
的主
要作用
是活
血化
淤， 现在
在国
内应
用极其
广泛
，不仅
有
口服
药
，还有
静脉
注射
和肌
肉注射
药
，使
用很方
便
。现
在有些
病人
和家
属认
为中
药
安宫
牛黄
丸是
脑卒中
的“
特效
药”
，但从
安宫
牛黄
丸的
成分来
分析
，药
物具
有退
热
、镇惊
和开
窍作
用，对意
识不
清
、高热
和
抽
风
的
脑卒
中有
效，而对
其他
类型就不
一
定有
效，所以
还不能
笼统
地称
其为“特效
药”
，应
当根
据脑卒
中的
辨证
施治原则
来
用药
。

预后



从
治疗
缺血
性脑卒
中的
药物
来看
，这七
类里
还不
包括
没有入
类的
。可
见药
品之
多
。但从
另一方
面也
可看
出，缺血
性脑
卒中
还没有
真正
含义
上的
特效药
，很难
说有
某
一类
药物
对所
有的缺
血性
脑卒
中病
人都
有 良效
，因
此医
药部
门都在
大力
开展
研
究< br>，希
望能
开发
出疗效
更好
的药
物。



关
于急
性脑
缺血卒
中急
性期
的观
察，
病
人
处
应激
状态
，大多
数血压水
平较
平时
明
显升
高，
病程
于一
周 后血
压可
能趋
于平
稳。
同时内
环境
也随
病 人
病情轻
重而
改变
，
大
多数
学者
认为急性缺
血卒
中急
性期
血压
升高是
机体
对卒中的
一种应
激状
态，是对
大
脑缺
血的
一种反应，
对保
持脑
灌注
是有
利的，
除非
收缩压超过
220mmHg
，否
则降
血
压治
疗弊
多 利
少，一旦
大脑
出血流
灌注
不足
，可
加重
缺血
区缺
血，半暗
带神
经元
更
易趋
向凋
亡 ，
神经功
能缺
损会
更加
严重
。



在
临床
实践
中生脉
注射
液有
一定
升血
压，
改
善血
流动
力学
，
防
治心肌< br>损害
作用
，
而
副作
用较
少，使用
安全
。在
缺血
性脑
卒中
缺血部
分血
管处
麻痹
状态
，局
部
血
管
调
节
功能
下降
， 适
当提升
血压
有利
于提
高局部
脑灌
注，促使
卒中部
分神
经功
能更
好恢
复
，恢复
半暗带
更好
供血
，抢
救半
暗带
区至
关重要
。提高
血压是
否与
急性
脑缺
血卒
中
神经
缺损
有 关
，还
须进
一步
进行循
证医
学论
证。也只
是少
批量
观察
，但
得出
的结
论
是积
极的< br>。









脑卒中知识宣传


文章来源：

发布时间：
2006-9-8 9:55:01
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一、什么是中风：

中风就是脑血管意外，亦称脑卒中。其本质是脑部动脉或支配脑的 颈部动脉发生病变，
引起局灶
性血液循环障碍，
进而导致的急性或亚急性脑损害所引起 的一组临床综合征。发病急骤，
以突然
间昏倒在地、不省人事，或突然间发生口眼歪斜、语言不 利、半身不遂等为特征。按其病理基础
可分为：缺血性中风与出血性中风两大类。前者是脑血管内血栓形 成，阻滞了血供或者是血液内
有拴子，
在流动过程中把相应管径的血管塞住，
造成局部 缺血。
即我们常说的脑梗塞。
后者脑内
血管破裂，出血在脑内，称为脑出血。

二、中风的诱发因素有哪些：

1
、冬秋季比夏季好发。这是因为冬天天气冷 、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩
张、血压下降的缘故。但是夏季中暑，出汗增多也会促 发中风。

2
、情绪激动也会使血压突然升高，引起中风。

3
、过度疲劳和用力过猛会引起血压升高，成为中风的诱因。

4
、 过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多，血液循环加快，血压突然上升，因
而可导致中风 的发生。

三、什么人容易发生中风
:

1
、高血压：是引 起中风的危险因素，
8O
％的中风病人有高血压史。

2
、心脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动脉硬化。

3
、 糖尿病：约有
1O
％～
30%
的中风病人患有糖尿病。

4
、脑动脉硬化：是中风发生的基础。

5
、其他：颈椎病、妊娠分 娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是
危险因素。

四、什么是脑出血？其好发部位有哪些？


脑出血一般是指原发于脑实质的 非外伤性出血。主要发生与高血压和脑动脉硬化的病人，意
0
岁以后多见。气候聚变，情绪紧张 ，工作劳累，饮酒等为常见的诱发因素。主要表现为：突然发
作的偏瘫，是与办剧烈头痛，恶心呕吐，大 小便失禁，重者很快进入昏迷。

脑出血可发生在脑实质的任何部位，可以单发或多发。但好发 于内囊
---
基底节区，这是由于该
区供血的豆纹动脉从其主干（大脑中动脉）成直角 发出，
承受较大的压力冲击，
已形成为动脉瘤
而破裂出血。

五、为什么血压不高也会引起脑出血？

通常我们所说的脑出血多指高血压性脑出血，
此类患者年龄较大。
但患有部分患者，是由于先天
性脑血管畸形及脑内动脉瘤破裂引起 的出血，大多无高血压史，发病年龄常在
40
岁以下，且愈
后较差。在临床上出现不明 原因头痛的青年女性，派出了器质性病变和其他常见病，常规治疗无
效者，要警惕非高血压性脑出血的可 能性。

六、脑出血有何表现，发生脑出血后怎么办
?
脑出血一般在体力和 脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。
典型症状是突发意识不清，
头痛，
恶
心 呕吐，大小便失禁，肢体瘫痪等。但患有高血压者突发以上症状时，则可能发生了脑出血，这
是家属要做 到：
第一，
如病人突然摔倒在地，
有多人在场时，
应将病人轻抬床上或较平坦 的地方，
偷骗向一侧，最好在病人投下垫柔软物品，但不要抬高头部，如只有一人在场无法搬动，
不要离
开病人去叫人帮忙，先平移病人离开危险场所，
头偏向一侧平卧，
第二，立即拨打
120
急救电话
或就近请医生到家进行紧急处理，
转送医院要坚 持就近原则，
不得舍近求远，
以免贻误病情。
第
三，
转送医院途中经 可能水平运送，
头不为之不能过高，
或前屈，
行车要平稳，
避免剧烈的颠簸，
头部有专人保护，以减轻摆动和震动。

七、怎样诊断蛛网膜下腔出血
?

(1)
有反复头痛史，疑有颅内动脉瘤、血管畸形或动脉粥样硬化者。

(2)
发病急，有或无诱发因素。

(3)
剧烈头痛常为首发症状，常伴有呕吐。

(4)
意识清楚或 伴有不同程度的意识障碍，可伴有精神症状，如躁动、谵妄、幻觉等。

(5)
脑脊液检查呈均匀一致性血性。

(6)
脑膜刺激征明显。

(7)
多无定位体征，若合并有肢体瘫 痪等局灶体征，应考虑合并蛛网膜下腔血肿或颅内出血、脑
血栓等。

(8)CT< br>检查，当出血量多时，脑沟或脑池内有高密度影，增强扫描时可见有动脉瘤或血管畸形。

(9)
脑血管造影可显示动脉瘤或血管畸形。

八、破入脑室的脑出血预后如何？

脑室周围的脑组织，如尾状核头，
丘脑， 壳核等部位的出血可破入脑室，
蛛网膜下腔出血也可致
脑室积血。
其预后与破入脑室的 血量，
即是否影响脑脊液循环而引起脑积水有关。
一般出血量少，
不引起脑脊液循环阻 塞，其临床表现为头痛，。颈强，呕吐，意识清楚或一过性意识障碍，脑脊
液成血性，
酷似蛛网 膜下腔出血者，恢复较快，尤其是丘脑出血破入脑室后，血肿自然引流了病
情可能患有所缓解。如出血量 大破入脑室的血量大，常出现三，四脑室铸型，脑脊液循环受阻，
临床表现发病急昏迷，瞳孔极度缩小四 肢迟缓性瘫，可有去大脑强直，则多属预后严重。

九、脑中风家庭预防与急救处理

１、高血压病、心脏病、糖尿病、高脂血症，吸烟、饮酒等都是引起脑中风的危险因素，平时应
积极治疗上述疾病，戒除烟、酒等不良习惯，
少食高盐高脂肪食物，
可减轻或推迟甚至避免发生
脑中风的危险。

２、
高血压病患者平时要将血压控制在正常范围，避免剧烈 运动及过激的言行刺激，以免血压突
然升高，引发脑出血。

３、
当发现有人 发生脑中风时必须保持冷静，
让病人平卧休息，
不要在病人旁边大喊奔跑，以免
对病人 产生不良刺激，更不要搞驱魔除妖等迷信活动，
这样不但刺激病人产生不良后果，
更严重
的是延误了病情，应立即向医院求救，由配备有一定急救设备的救护车送入医院。

４、对昏 迷病人，避免用按压人中、摇动肢体、大声呼喊的办法来刺激病人清醒，这样对病人有
害。
< br>５、
过高和过低的血压都对病人不利，
如本地有条件可给病人平稳控制血压，对于高血压 脑出血
的病人，为预防继续出血应将血压控制在一定的水平，
但应避免过快过低地降压，
以免发生脑梗
塞或脑缺氧，加重病情。