南京肝病医院哪家好-ECT的临床应用

2021年2月22日发(作者：手术后不通气怎么办)











ECT
的临床应用


ECT
包括
< br>SPECT
（单光子发射型计算机断层）和
PET
（正电子发射型计算机断层）
。首先
将
SPECT
的成像基本步骤可概括如下：

①用短 半衰期核素
99mTc
等标记某些特殊化合物经静脉注入人体；②探测聚集于人体一定
器官、组织内，标记于化合物上的
99m Tc
衰变所发出的
γ
射线；③将< br>γ
射线转化为电信号
并输入计算机，
经计算机断层重建为反映人体某一器官生理 状况的断面或三维图像。
SPECT
既可以成平面影像，也可以绕人体旋转采集、重建为高分辨 率的断层图象。






































下面简单介绍一下
ECT
显像的临床应用：

1.
神经系统
:
脑静态显像可用于：估价颈动脉血流状态
(
有无阻塞、曲折或严重狭窄
)
、脑血管病（如脑梗
塞、脑溢血等）的诊断等等。
脑动态显像可用于：偏头痛、帕金森病、癫痫、脑梗塞的诊断等等。

脑代谢显像可用于：脑梗塞、中枢神经变性疾病、癫痫、脑肿瘤的诊断等等。

脑脊液间隙显像可用于：交通性脑积水的诊断、脑脊液漏的诊断的诊断等等。

2.
内分泌系统：

甲状腺显像可用于：甲状腺癌远处转移灶的寻找、甲状腺髓样癌的诊断等。

3.
循环系统
:
核素心血管显像可用于：先天性心脏病的诊断、上腔静脉梗阻的诊断等。

心肌显像可用于：冠心病诊断、心肌梗塞诊断及大小判断、心功能判断等。

4.
呼吸系统：

包括肺灌注显像、肺通气显像和肺肿瘤阳性显像，临床应用 为诊断：肺栓塞、肺癌、肺内感
染等。

5.
消化系统：

肝动态显像用于肝内肿瘤的鉴别诊断；

肝静态显像用于肝内占位性病变的发现和定位诊断及肝功能的判断；

肝胆动态显像用 于了解肝胆系统功能、形态及胆道通畅情况，
可以诊断：急性胆囊炎、
黄疸
的鉴别、肝 内胆管扩张、胆汁淤积等。

6.
泌尿和生殖系统
:
肾动态显像可用于诊断
:
肾功能受损、尿路梗阻、移植肾监测等。

肾静态显像可用于诊断：双肾位置形态异常和先天性畸形、肾动脉狭窄、移植肾监测等。

5.
血液系统：

骨髓显像可用于诊断：再生障碍性贫血、白血病、其它骨髓 疾病（包括骨髓纤维化、骨髓瘤
等）
、骨髓生理代偿性改变等。

6.
骨骼系统：

静态、
动态及断层骨显像可用于：早期诊断骨转移 癌、诊断骨髓炎和炎症性骨病、
骨折的早
期诊断等。

关节显像可用于诊断：类风湿性关节炎、骨关节炎等。

SPECT
检查在病 变的早期发现、观察累及范围及器官功能检查方面有其独特优势，但分辨
率低是其固有的缺点。
PET
的发明在一定程度上提高了核医学图像的分辨率。























以 下是上海第二医科大学附属仁济医院核医学科向作林医师
1999
年
写作的资料：


神经系统



1
、


脑血流灌注显像——能定量测定脑组织各局部的血流分布状态



l






反映脑血流异常减低或 增高，对于脑血管疾病的早期定位诊断、病程的分期、疗效
和预后的评价有重要临床价值。


l






适应症：
a
）诊断短暂性脑缺血发作（
TIA
）



b
）诊断可逆性缺血性脑疾病（
RTNI
）



c
）脑梗塞——早期诊断及疗效评价



d
）癫痫的定位诊断



e
）脑肿瘤的定位及血供评价；术后或放疗后复发与瘢痕的鉴别诊断



f
）偏头痛定位诊断



g
）
Alzheimer
病的诊断与鉴别



h
）脑损伤


i
）锥体外系疾病的定位诊断


j
）作为脑生理与心理研究与评价的有效工具


2
、


脑肿瘤显像



l






与
CT
、
MRI
等形态学诊断手段相比，在肿瘤性质的鉴别、良恶性程度的判断、治
疗效果的评价；以及 鉴别肿瘤复发与瘢痕有突出优势。


3
、


脑血管动态与静态显像——显像剂示踪观察脑血管结构和肿瘤血供



l
适应症：
a
）缺血性脑血管疾病的病程评价


b
）动脉瘤及动静脉畸形的定位诊断


c
）颈动脉狭窄


d
）脑肿瘤的定位诊断


e
）硬脑膜下血肿的定位诊断


4
、


脑脊液显像——直接观察脑脊液循环通路，在体外可以清晰显示通路的各种病理生理
改变



l
有效而客观地评价脑积水、脑脊液异常交通及阻塞以及脑脊液漏等病理改变


5
、


脑代谢显像——用
18F
标记的代谢底物 如脱氧葡萄糖生化特性与组织利用的葡萄糖相
似，因此，可以在分子水平能定量测定脑组织的异常表现， 从而早期发现病变



l
当前处于领先地位的影象技术之一


l
适应症：
a）脑肿瘤——良恶性鉴别、临床分级、疗效评价、预后判断、复发或残存病灶
的定位


b
）
TIA
和急性脑梗塞（中风）的早期定位诊断、疗效评价和预 后判断


c
）癫痫病灶的定位和疗效判断


d
）老年性痴呆的早期诊断和病程评价——
AD
、
MID
、
F LD


e
）脑生理研究与认知科学的探索


6
、


脑受体显像



l
清晰展示不同受体的分布状态、密度变化及功能特性


l
适应症：
a
）帕金森病及帕金森综合症——多巴胺受体


b
）不完全性脑坏死——
γ
-
氨基丁酸
/
苯二氮唑类受体< br>

c
）
Alzheimer
病——
γ
-< br>氨基丁酸
/
苯二氮唑类受体


















循环系统



1
、心肌 灌注显像——直接反映心肌组织血流灌注的改变，对冠心病诊断的灵敏度和特异性
一般在
90%
左右


l
适用于心肌缺血和心肌梗塞的诊断和鉴别诊断


l
对于冠心病患者行内外科治疗后的疗效观察与评价有重要临床意义


l
可为冠心病诊断不明确者明确诊断


l
心梗患者的预后评价


l
诊断室壁瘤


l
为心肌病、心肌炎作出辅助诊断


l
通过衰减校正技术的应用，进一步提高了诊断的准确性，减低了假阳性率


l
门电路的采用，在观察心肌血流灌注的同时，了解患者心脏收缩和舒张功能，既减少了患者的经济负担，又缩短了患者检查的时间


2
、


心肌代谢显像——葡萄糖和脂肪酸是心肌组织的代谢底物，而且正常心肌和缺血心肌
选择的代谢 底物不同，根据心肌代谢特性的差别，结合心肌血流灌注情况，可以准确评价
梗塞区心肌的活力



l
检测存活心肌——顿抑心肌、冬眠心肌，是冠脉搭桥术及
PT CA
术前适应症合理选择的准
确指标


l
为心肌梗塞患者治疗方案的选择提供方向


l
经冠状动 脉旁路手术证实：对心肌是否存活的预测正确率在
85%
以上


3
、


放射性核素动脉显像——动态示踪显像剂在动脉内的移行，观察血管结构和功能的异
常



l
适用于：

主动脉狭窄


主动脉瘤


多发性大动脉炎


闭塞性动脉硬化症


闭塞性血栓性脉管炎


缺血性溃疡、坏疽治疗方法的选择及切除部位的确定


肢体动静脉瘘


4
、


放射性核素静脉显像——动态示踪显像剂在静脉内的移行，观察血管结构和功能的异
常



l
适应症：下腔静脉狭窄



下腔静脉阻塞



不明原因的肝脾肿大、腹水、门脉高压或双下肢浮肿的协诊



布卡征的协诊



下腔静脉阻塞术后随访


5
、


门电路心血池显像——采用心电
R
波门控 技术，
采集一个心动周期内心室的系列影像，
经相应软件处理可获得各项功能参数，并可动态观 察室壁运动的协调性



l
灵敏反映心脏收缩和舒张功能：
EF
值


l
急性或陈旧性心梗后心功能变化和预后判断


l
定位室壁瘤及评估大小


l
心瓣膜病人瓣膜置换术前后左右室功能变化及返流量测定


l
监测心血管病人药物及介入性治疗前后心功能改变


l
定位心律失常病人异常兴奋灶及预激综合症旁道


l
观察癌症患者应用抗肿瘤药物对心肌的毒性反应














泌尿系统



1
、肾动态显像——直接反映肾脏血流灌注和肾脏功能状态


l
适应症：
a
）诊断肾动脉狭窄、肾萎缩等血供障碍












b
）肾内占位性病变的鉴别诊断
-----
区别良恶性肿瘤和血管瘤












c
）了解肾残余功能，为确定是否手术适应症提供参考












d
）尿路梗阻的诊断












e
）肾移植术后的监察












f
）膀胱输尿管尿液返流的判定


2
、肾静态显像——显像剂为肾实质摄取后，在局部较长时间聚集，从而使肾脏显影


l






肾脏位置、形态、肾内占位的诊断


l






上腹部肿块与肾的鉴别诊断


l






显示残余肾组织较
IVP
灵敏


3
、


肾小球滤过率（
GFR
）测定——无创性、准确性高、重复性好



l






早期发现肾小球功能受损


4
、


肾有效血浆流量（
ERPF
）测定



l






反映肾血流动力学是评价肾功能的指标之一


l






有助于判断各种肾病时的功能改变和疗效观察


5
、


膀胱尿返流显像



l






适应症：
（
1
）检查反复泌尿系感染的原因













（
2
）观察下尿路梗阻或神经性膀胱患者有无尿道及其程度














（
3
）尿逆流患者疗效随访观察






骨骼系统