海淀区人流医院常见普外科手术并发症

2021年2月22日发(作者：增生平片)

常见普外科手术并发症


一、颈部（甲状腺）手术并发症

手术类别：甲状腺腺瘤切除术，甲状腺单侧叶次全切 除术，甲状腺单侧叶全切
除术，甲状腺双侧叶次全切除术（甲亢）
，甲状腺癌根治术，甲状旁腺 切除术
（甲旁亢）
。

1
、手术死亡（发生率约
2/
万）
,
以窒息、切口下出血和甲亢危象为主。

2
、麻醉意外、心脑血管意外。

*3
、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡。

*4
、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断）
，导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸
困难，严重者永 久丧失功能，甚至需终生依赖气管造口。双侧神经损伤时可导
致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率 约
2
～
3%
，甲状腺全切术、甲亢、
甲状腺癌手术发生率较高）。一过性发生者可在
3
个月至半年内恢复。

*5
、喉上神经损 伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约
0.5%
）
。

6< br>、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，
发生者须行气管切开 或插管）
。

7
、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征）
，手术体位 所致（发生率约
40
～
50%
，对症止痛等处理即可）
。

8
、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率＜
1%
，多见于甲亢、甲 状腺
癌术后）
。

9
、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）
。

10
、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）
。
< br>*11
、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约
3～
5%
，死亡率约
1%
，积极治疗，控制症状）
。

12
、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状。

13
、切口并发症，包括血肿需二次手术、切口积液、感染、愈合延迟等）
。

14
、远期复发（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）
。

15
、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤。

16
、膈神经损伤致膈肌麻痹。

17
、远隔器官功能意外及脑供血失常。




二、阑尾切除术并发症

1
、麻醉意外、心脑血管意外。

2
、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）
。

3
、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）
。

4
、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）
。

*5
、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约
2
～
5%
）
。

6
、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约
0.5%
）
。

7
、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）
。

8
、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）
。

*9
、术后腹壁 切口脂肪液化、切口感染（发生率＜
5%
，但穿孔性阑尾炎感染率
可达
20%
以上）
。

10
、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率＜
1%
）
。

11
、术后粘连性肠梗阻。

12
、术后切口疝。

13
、女性不孕症（约
20
～
30%
女性不孕症有阑尾切除史）< br>。

14
、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达
30%
以 上，因此术后症状不能缓
解甚至加重不是罕见现象。


三、疝修补
/
成形手术并发症

手术类别：斜疝修补
/成形术，直疝修补
/
成形术，滑疝修补
/
成形术，复发疝手
术。

1
、麻醉意外、心脑血管意外。

2
、术中出血，致失血性休克（损伤腹壁下血管、髂血管等，罕见）
。
3
、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生
率）
。

4
、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后切口疼痛）
。

5
、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能。

5
、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）
。



7
、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟。

8
、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）
。

9
、切口感染严重者需取出疝修补网片）
。

10
、疝复发 （复发率
2
～
3%
，需二次手术）
。

11
、术中损伤血管或神经致下肢永久性麻木、肢体供血障碍。


四、肝脏手术并发症

手术类别：肝癌切除术，肝血管瘤切除术，肝脓肿切开外引流术 、肝囊肿切开
内引流术，肝内结石、肝部分切除术，肝外伤、肝修补或切除术。

1
、麻醉意外，心脑血管意外。

2
、术中大出血、失血性休克，严 重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要
血管损伤）
。

3
、肿瘤无法切除。

4
、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎）
。

5
、术中损伤肠管，肠漏。

6
、术中损伤肾、肾上腺等。

7
、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）
。

8
、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率＜
5%
）
。
< br>9
、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病）
，出现腹胀、恶
心 、呕吐、顽固高热、顽固腹水等，严重者死亡。

10
、术后肝肺综合征（动脉低氧血症）
，呼吸功能衰竭，严重者死亡。

11
、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡。

12
、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡。

14
、术后膈下积液、脓肿和肝内感染。

15
、术后胸腔积液。

16
、粘连性肠梗阻。

17
、切口积液、血肿、感染，愈合延迟。

18
、肿瘤切除术后复发、远处转移。


五、胆囊切除、胆道结石手术并发症



手术类别：单纯胆囊切除 术，胆囊切除、胆总管探查，
T
管引流术，胆肠吻合
术，十二指肠乳头切开成形术，胆 总管囊肿切除术。

1
、麻醉意外、心脑血管意外。

2
、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤）

*3
、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，至肝胆管狭窄、黄疸、胆管炎等（发生率约
1
～
2%
）
。

4
、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率＜
1%
）
。

5
、术后出血，需二次手术。

6
、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率＜
1%
）
。
7
、术后早期胆总管
T
管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术。
8
、术后
2
周拔除
T
管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生。

9
、长期带管或
T
管折断。

10
、术 后肝肾功能衰竭、
DIC
、
ARDS
等多器官功能衰竭。

11
、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿。

12
、术后胆道感染、腹腔感染。

13
、术后胆管残留结石（发生 率约
2
～
3%
）
。

14
、术后结石复发 （肝内胆管结石复发率约
20
～
30%
）
。

上述 二者需胆道镜取石或二次手术，
6
～
8
周后经胆道镜反复多次取石，最终仍< br>可能残留结石。

15
、应激性溃疡，胆道出血。

16
、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不能缓解）
。

17
、粘连性肠梗阻。

18
、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝。

19
、急性梗 阻性化脓性胆管炎（
AOSC
）手术死亡率约
25
～
30%
。


六、门静脉高压症手术并发症

手术类别：脾切除，食道胃底 周围血管离断，食道横断吻合术，门腔人工血管
搭桥分流术，脾肾分流术。

*
手术只能减少消化道出血机会，无法治疗肝病。

1
、麻醉意外、心脑血管意外。