口腔病例

2021年2月22日发(作者：健康减肥晚餐)
病例
1
?

李某，男性，
10
岁。因口内起溃疡
4
天，疼痛明显就诊。

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患儿一周前因感冒突然发烧，并服用退烧药、阿莫西林等药物治疗，逐
渐 好转。
4
天前口腔内开始出现多个溃疡，下唇部出现多个成簇小水疱，
就诊时患儿已退 烧，但口内溃疡疼痛明显，影响进食与说话，遂来就诊。
患儿无溃疡反复发作史。

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既往史：无其他传染病史及其他特殊病史。

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口内检查：硬腭、上下唇内侧黏膜、舌腹等部位可见数十个大小不等的
溃疡，
较小者约0.2cm
×
0.2cm
，
较大溃疡形状不规则，
约
0 .8cm
×
0.5cm
，
表面有伪膜，周围黏膜充血明显。牙龈红肿，尤其以 前牙明显，探诊易
出血。下唇唇红部与口周皮肤交界处未见明显水疱，可见一约
0.5cm×
0.3cm
糜烂面，表面有黄色结痂。

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实验室 检查：刮取上腭黏膜溃疡表面分泌物做涂片，可见多核巨细胞和
核内嗜酸性包涵体。































病例
2
?

李某，男，
32
岁，公司职员。因口 腔反复长溃疡
8
年，再发
3
天来就诊。

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8
年来，患者反复出现口腔溃疡。初起时数月发作
1
次，一般
3
～
5
天即
愈，近来发作次数明显增加，间隔时间很短，甚至此起彼伏，发作时口
水多，颌下有时也肿胀疼痛，甚感痛苦。曾到多家医院就诊，按口腔溃
疡给予维生素、强的松口服，并 用过多种口腔膜、溃疡膏、冰硼散、西
瓜霜润喉片等，最初有效，但最近一段时间，效果不佳。每次发病 时总
在口腔，而皮肤、眼睛及外阴部无异常。

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既往史：消化功能差，曾得过乙型肝炎，现肝功正常。无其他慢性病史。

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个人史：偶尔喝少量酒，不吸烟，无偏食习惯。

检查：腔黏膜弥漫性充血发红，上下 唇、右侧舌腹、舌尖部、左颊黏膜可
见许多直径约
2mm
的小溃疡，上覆黄色伪膜，唾 液明显增多，口腔卫生
较差，双侧颌下淋巴结肿大并有轻度压痛。体温
37.2
℃。< br>































病例
3
?

姚某，男性，
65岁。右侧颜面部起疱，口内有溃疡，疼痛剧烈
3
天。患
者
3
天前 开始觉右侧皮肤有烧灼痛，有些发红。随后出现小水疱，口腔
内同时出现溃疡。患者无溃疡反复发作史， 曾自行涂布西瓜霜喷剂未见
好转，因觉疼痛难忍，遂来就诊。

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既往史：无传染病史及其他特殊病史。

?

口外检查：右侧颊部及 颏部可见数个约
0.3cm
×
0.3cm
水疱，疱与疱不相
连，其中 两个水疱已破溃，表面有黄色结痂。

?

口内检查：右侧下唇内侧黏膜、右 侧舌背黏膜可见数个
0.8cm
×
0.5cm
形
状不规则溃疡，并有数个约
0.3cm
×
0.2cm
的小溃疡，
表面有黄白色伪 膜，
周围黏膜充血水肿。

?

实验室检查：刮取右侧下唇内侧黏膜 溃疡表面分泌物做检查，可见多核
巨细胞和核内嗜酸性包涵体。
































病例
4
?

吕某，女性，
4
岁。口内有溃疡3
天，同时手足部皮肤出现水疱、红疹。

?

患儿
3
天前觉咽喉部疼痛，有低烧，体温
37.3
°
C
，认为是
“
感冒
”
，曾到
某医院就诊，并服用抗
“
感冒
”药，具体用药不详。随后在咽部、两颊等
处出现溃疡，同时手及足部皮肤出现红斑，并有小水疱。因 患儿口内溃
疡疼痛明显，遂来专科医院就诊。

?

口内检查：咽部、
软腭、
两颊黏膜、
舌缘出现多个约
0.1cm
×
0.2cm
溃疡，
表面有伪膜，周围黏膜充血。

?

口外 检查：手指、手掌、足底皮肤可见数个约
0.3cm
×
0.3cm
水疱，周围
有红晕。

实验室检查：白细胞计数正常，疱液中可分离出柯萨奇病毒。


































病例
5
?

赵某
,女性
,40
岁。发现舌背发红
,
没有味觉
,
有烧灼感< br>,
并觉口干半月余。

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患者半个月前开始觉口腔干燥,
有烧灼感
,
并且发现舌背发红
,
没有味觉
,
曾
在当地医院就诊
,
并服用抗生素治疗
,
未觉好转
,
反倒觉得病情加重。


?

既往史
:
无传染病 史及其他特殊病史
,2
个月前因感冒发烧曾大量服用抗生
素近
1
个月
,
具体药名不详。

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口内检查
:
舌背 中央部丝状乳头消失
,
表面光滑
,
粘膜充血明显
,
舌背两侧 丝
状乳头增生
,
舌苔变厚
,
与中央病损界限明显。
两颊粘膜 广泛充血
,
口内唾液
量较少
,
粘膜表面干燥。

?

实验室检查
:KOH
涂片检查可见菌丝孢子
,
棉拭子培养为白色念珠菌。血
常规检查未见异常