断断续续-
生活护理员
21
项基本动作
及评价标准
（
2.0
版）
生活护理员
21
项基本动作及评价标准
2.0
版
目
录
一、护理员手卫生及消毒
二、协助患者口腔清洁
三、为患者做面部清洁
四、为患者梳头
五、为卧床患者床上洗头
六、足部清洁
七、为患者床上擦浴
八、患者的指
/
趾甲护理
九、协助患者更衣
十、整理床单位
十一、卧床病人更换床单法
十二、协助患者进食
/
水
十三、协助病人床上使用便器
十四、协助患者移向床头
十五、协助换着翻身和检查皮肤受压情况
十六、拍背并协助患者有效咳嗽
十七、患者平车搬运法
十八、轮椅运送操作流程
十九、协助观察心电监测数据
二十、协助患者雾化吸入
二十一、患者密闭式静脉输液过程的看护
生活护理员
21
项基本动作及评价标准
2.0
版
一、护理员手工卫生及消毒
【目的】清除手部污垢和大部分暂住菌
【操作流程及评分标准】
流
程
1
2
职业规
评估
符合生活护理员职业规要求
操
作
要
求
分值
4
4
4
4
洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式等，清洁剂使用方法
护理员：取下手表等手上一切物品；
3
准备
用物准备：洗手池设备、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液），
擦手纸或毛巾或干手巾
（
1
）袖过肘，打开水龙头，调节合适水流和水温，湿润双手；
（
2
）取适量清洁剂涂于双手；
（
3
）揉搓使清洁剂起沫（注意指尖、指缝、指关节）
（
4
）按序揉搓双手、手腕及腕上
10cm
，口诀（外夹弓大立腕）：
4
2
8
42
（
6
（
6
（
6
（
6
（
6
（
6
（
6
6
2
步
4
骤
1
掌心对掌心揉搓
○
2
手指交叉，掌心对手背揉搓
○
3
手指交叉，掌心对掌心揉搓指缝
○
4
弯曲各手指关节，双手相扣进行错擦
○
5
拇指在掌中旋转揉搓，交换进行
○
6
指尖在掌心中搓揉，交换进行
○
7
旋转揉搓手腕部，交换进行
○
（
5
）揉搓时间不少于
15
秒；
（< br>6
）流动水冲洗干净，关闭水龙头，擦干或烘干双手（快速消毒可不考虑本项）
（
1
）操作规、熟练；
5
评价
（
2
）层次分明、无漏洗部位；
（
3
）掌握洗手特征。
【洗手特征】
1.直接接触患者前后，接触不同患者之间，或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时；
2.
接触患者周围环境及物品后；
3.
接触清洁或者无菌物品之前，处理药物或配餐前；
4.
穿脱隔 离衣前后，摘手套后（
ICU
病房、感染病房的护理员的护理员）；
5.< br>处理污染物品后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤黏膜或伤口敷料后。
【注意事项】
1.
洗手方确，手的每个部位都需洗到、冲净，使用快速消毒剂时注意接触充分；
2.
注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境；
3.
洗手过程中保持水龙头清洁；
4.
手部不佩戴戒指、手镯等饰物、擦手毛巾应一次一巾。
【相关知识】
1.
清洁：指用物理方法清除物体表面污垢、尘埃 和有机物。目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。
2.
消毒：指用 物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。
3.
杀菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。
4
6
10
生活护理员
21
项基本动作及评价标准
2.0
版
二、协助患者口腔清洁
【目的】
1.
保持患者口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症。
2.
预防或减轻患者口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。
【操作流程及评分标准】
流
程
操
作
要
求
符合生活护理员职业规要求
（
1
）洗手
分值
1
职业规
2
4
4
5
2
3
4
4
4
6
2
5
2
评估
（
2
）了解患者意识相对清醒，可自行开口状态；
（
3< br>）观察口唇、舌苔有无异常：口腔有无异味，牙齿有无松动，有无活动性义齿
（
1
）人员：洗手，戴口罩
（
2
）用物：漱口液 、饮水碗
/
盘
2
个，牙刷、牙膏、纸巾、吸水管、干毛巾、棉签、
3
准备
污水桶、小毛巾、液体石蜡、另备常用口腔外用药（或遵医嘱）。
（
3
）患者：了解口腔护理的目的、方法、注意事项、配合要点
（
1
）携用物至床旁，查对，向患者解释，取得合作；
（
2
）协助患者侧卧或平卧头偏向护理员一侧；
（
3
）干毛巾围于颌下，盛水盘置于口角旁，下垫纸巾；
（
4
）润湿口唇，指导协助清醒患者漱口；
（
5
）有活动性假牙的用纱布裹取下，用清水刷洗干净，浸泡备用；
15
（
6
）手部行动不便的：协助患者使用吸水管吸取漱口液，然后让其吐 于弯盘，漱口不
4
操作
少于三次；
手能动但不能起床的病人：抬高床头支架使患者取半卧位，也可侧卧或头偏向一侧，
取干毛巾围于领下，脸盆放于旁边接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱口水，让患者自
己刷牙。
（
7
）用小毛巾擦干净颌面部。
4
（
8
）再次观察口腔是否清洗干净，
口腔黏膜如有溃疡按医嘱处 理用药，
如用西瓜霜等撒布
6
溃疡处，口唇干裂可涂石蜡油；
（
9
）撒垫毛巾；
5
（
10
）协助患者取舒适体位，整理床铺。
5
处置
用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
（
1
）操作时避免假牙触及牙龈或口腔黏膜；
6
评价
（
2
）操作规熟练，黏膜、牙齿无损伤、口腔清洁无异味；
（
3
）沟通流畅，注重人文关怀、患者对护理服务满意。
【指导容】
1.
告知患者口腔护理的目的、方法、注意事项、配合要点。
2.
指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或误吸。
3.
指导患者口 腔黏膜变化，化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
5
4
4
4
8
生活护理员
21
项基本动作及评价标准
2.0
版
【注意事项】
1.
操作动作应当轻柔，避免假牙损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意
2.
昏迷或意识模糊的患者禁止漱口。
【相关知识】
假牙的护理
1.
假牙也会积聚食物碎屑， 必须定时清洗。使用假牙者应白天持续佩戴，对增进咀嚼的功能、说
话与保持面部形象均有利；晚间应卸下，可以减少对软组织与骨质的压力。
卸下的假牙浸泡在冷水杯中，以免遗失或损坏。不能自理者由护理员协助，操作前洗净双手，帮
助病人取下上颚部分，再取下面的假牙放在冷水杯中。
2.
用牙刷刷洗假牙各面，用冷水冲洗干净，让病人漱口后戴上假牙。
3.
暂时不用的假牙，可泡于冷水中加盖，每日更换一次清水。不可将假牙泡在水中。不可将假牙
泡在热水或酒精，以免假牙变色，变形和老化。
4.
如遇假牙松动、脱落、破裂、折断，但未变形时，应将损坏的部件保存好。
生活护理员
21
项基本动作及评价标准
2.0
版
三、为患者做面部清洁
【目的】使患者面部清洁，面容美观，本人感觉舒适、自信，亲属感觉患者康复有效。
【操作流程及评分标准】
【操作流程及评分标准】
流
程
操
作
要
求
符合生活护理员职业规要求
（
1
）洗手，解释下一项服务容；
分值
1
职业规
4
4
4
4
2
4
4
2
评估
（
2
）了解患者病情，意识、自理能力，心理反应及合作程度；
（
3
）面部皮肤完整性及清洁度，有无损伤，有无活动受限；
（
1
）护理员：洗手，修剪指甲；
（
2
）用物：备毛巾、香皂、梳子、橡皮圈或发夹、防水垫巾，脸盆盛温水适
3
准备
量，剃须刀（男性客户），污水桶，必要时备护肤品、棉签；
（
3
）患者：情绪稳定，生命体征平稳，体位舒适；
（
4
）环境：整洁安静、安全、光线充足、温湿度事宜。
（
1
）携用物至床旁，摆放好物品，以便操作；
（
2
）协助患者坐位或半坐位，只能平卧患者可将干毛巾放于头下；
（
3
）调整患者额头头发，避免影响面部清洁；
（
4
）观察患者面部创口或不适合毛巾擦拭部位；
（
5
）将拧至半干的小毛巾缠在手上成手套式，注意毛巾边缘不能暴露在外；
（
6
）清洁面部用微湿毛巾擦洗，擦洗顺序：眼周由眦向外眦擦拭，再按
3< br>字形依次
2
2
4
2
4
4
16
12
4
4
4
4
4
4
4
4
操作
擦洗额头、脸颊鼻翼、颈部、耳后。同法擦洗外侧。
（
7
）最后用 干毛巾按以上顺序擦干面部，注意擦拭耳廓、耳后、及颈部皮肤褶皱处；
（
8
）面部如有开放性伤口则不要随意擦洗皮肤，以免加重损伤，可用棉签沾取适量清
水轻轻擦拭伤口周围污渍。
（
9
）按需涂润肤霜。
（
10
）整理床单位及清洗用具，协助患者舒适卧位
5
处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
（
1
）遵循节力、安全原则
6
评价
（
2
）沟通流畅，注重人文关怀、患者对护理服务满意
（
3
）患者面部整洁，患者感觉舒适，家属感觉患者精神较好
【指导容】
1.
有海或鬓角的，在征询患者同意后先用发夹固定。
2.
操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。
3.
告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知护理员和护士
【注意事项】
1.
密切观察病情，发现异常及时处理；及时与患者沟通，了 解其感受和需求，保证安全。
2.
对躁动、意识障碍的患者使用床护栏或采取其他安全保护措施。
3.
操作过程中，注意节力、安全原则。
生活护理员
21
项基本动作及评价标准
2.0
版
四、为患者梳头
【目的】使患者头发整齐，建立患者健康形象，促进大脑血液循环，提升思维和感觉灵敏度。
【操作流程及评分标准】
流
程
1
职业规
符合生活护理员职业规要求
（
1
）洗手，解释服务容
操
作
要
求
分值
4
2
（
2
）了解患者意识、自理能力、个人卫生习惯、心理反应及合作程度
2
评估
（
3
）注意头皮有无瘙痒、抓痕、有无头皮屑等 。头发长度、浓密程度、卫生情况
2
4
及头皮有无损伤，有无活动受限。
（
1
）护理员：洗手，修剪指甲
（
2
）用物：毛 巾、香皂、木制梳子、橡皮圈或发夹、垫巾、纸袋，脸盆盛温水适
2
4
4
2
2
4
4
12
3
准备
量，
30%
乙醇。
（
3
）患者：情绪稳定，生命体征平稳，体位舒适
（
4
）环境：整洁安静、安全、光线充足、温湿度事宜
（
1
）携用物至床旁，向患者解释
（
2
）协助患 者坐位或半坐位，在其肩上铺垫巾；只能平卧患者可将垫巾放于头下；
4
操作
（
3
）先从前方从上至下，由发根至发梢梳理整齐；
（
4
）将患者头转向一侧，从前之后，从中间往旁边，分层次梳理；
如长发，将头发从中间分为两股，护理员一手紧握一股头发，一手持梳子，由发根
向发梢梳理；
（
5
）长发或头发打结不易梳理时，可将头发绕在食 指上梳理，也可用
30%
乙醇湿润打
结处梳理；
（
6
）用指腹按摩头皮，促进头部血液循环；
（
7
）再将患者头转向另一侧，同样梳理和按摩；
（
8
）如果患者头发油脂分泌较多，可微湿毛巾，擦拭头部；
（
9
）以患者喜好整理发型，将长发编辫或扎成束；
（
10
）将脱落的头发置纸袋中，卷方式撤去垫巾。
（
11
）协助患者取舒适体位，整理床单位
5
处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
（
1
）遵循节力、安全原则
6
评价
（
2
）沟通流畅，注重人文关怀、患者对护理服务满意
（
3
）患者头发整齐，患者感觉头部舒适
【指导容】
1.
有海或鬓角的，在征询患者同意后先用发夹固定。
2.
操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。
3.
告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知
【注意事项】
1.
梳头时宜使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。如发质较粗 或烫成卷发，要用齿间较宽梳子。
2.
发辫不可扎得过紧，以免阻碍血液循环或产生疼痛，每天至少将发辫松开一次。
3.
在操作过程中，要与患者沟通，了解其需求，密切观察病情，发生异常及时处理。
6
4
16
4
4
4
4
2
4
4
4
生活护理员
21
项基本动作及评价标准
2.0
版
五、为卧床患者床上洗头
【目的】
1.
去除头皮屑及污 物，清洁头发，减少感染机会，促进头部血液循环及头发的生长代。
2.
按摩头皮，促进患者舒适，增进心身健康，建立良好的服务关系。
【用物准备】备
【操作过程及评分标准】
流
程
操
作
要
求
符合生活护理员职业规要求
（
1
）操作环境是否允许为患者洗头操作
分值
1
职业规
2
4
（
2
）了解患者病情、意识、自理能力、合作程度；
2
评估
（
3
）患者的头发长度、清洁度、头皮有无损伤，清洁习惯等 （如有头虱须灭虱
4
4
后再洗头）
（
1
）护理员：修剪指甲、洗手
（
2
）用物：防 水垫巾、浴巾、毛巾、别针、眼罩或纱布、棉球、洗发液、梳子、
纸袋、护肤霜 ，洗脸盆、温水桶（水温
43
—
45
℃）、污水桶、电吹风、面盆，
2
4
4
4
4
6
3
准备
必要时备清洁上衣；
（
3
）患者：了解洗头的目的、注意事项、配合要点，按需提前完成大小便；
（
4
）环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者。
（
1
）用物至床旁，摇平床头，移开床旁桌、椅，各类物品摆放合理；
4
操作
（
2
）协助患者取仰卧位，上半身携向床边，铺 防水垫巾和枕巾于枕下，松开衣领向
反折，将毛巾围于颈部用别针固定；
（
3
）移枕于肩下，患者头枕于洗头盆的凹槽处，水槽出口处接污水桶；
< br>（
4
）患者屈膝，膝下可垫软枕，用棉球塞好两耳，用眼罩或纱布盖患者双眼；
（
5
）测试水温，洗头。松开头发，一手贴患者额头，倒少量水顺手流向患者头发，< br>
询问患者感受，充分湿润头发。
倒洗发液于手掌均匀涂抹头发上，反复揉搓，并用指腹由发际向头后部轻轻按摩头
皮，边揉搓边冲洗；
（
6
）梳去脱落头发缠绕成团置于纸袋中，温水反复冲净头发；
（
7
）洗发毕，取下颈部毛巾包住头发，撤去洗头盆、防水垫巾；
（
8
）取下耳棉球和眼罩，用毛巾擦干患者脸部，酌情使用护肤霜；
（
9
）用毛巾揉搓头发，擦干或电吹风吹干，梳理成患者喜好型；
（
10
）撤去用物，协助患者取舒适体位，整理床单位。
4
4
6
10
4
4
4
6
4
4
4
4
4
5
处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
（
1
）遵循节力、安全的原则
6
评价
（
2
）与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对护理服务满意
（
3
）患者头发清洁，感觉舒适，个人形象良好
【指导容】
1.
告知患者及家属床上洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。
2.
告知患者洗头过程中如有心慌、气短、恶心、呼吸困难等不适，及时通知护理员。
【注意事项】
1.
此操作适用于病情稳定的卧床患者，过于虚弱的患者不宜洗发；
2.
操作过程中，用指腹部揉搓头皮，避免抓伤头皮；
3.
注意观察患者病情变化，如有异常，应停止操作，给予适当处理；
4.
注意室温、水温，冬季注意保暖，及时擦干或吹干头发，避免患者着凉。
生活护理员
21
项基本动作及评价标准
2.0
版
六、足部清洁
【目的】保持足部清洁，增加患者舒适，改善患者血液循环，预防足部疾病
【用物准 备】备大毛巾、防水垫单、浴皂、足盆（盛
50
—
52
℃温水
1/2
满）、润肤乳；必要时各清洁
手套（足部有传染性皮肤病）、。
【操作流程及评分标准】
流
程
操
作
要
求
符合生活护理员职业规要求
（
1
）护理员洗手
分值
1
职业规
2
2
4
4
2
2
4
2
4
8
8
8
12
8
4
2
评估
（
2
）向患者做解释，以取得配合
（
3
）评估患者病情，足部皮肤有无异常
（
1
）护理员：洗手
（
2
）用物：备齐并检查用物，放置合理
3
准备
（
3
）患者：了解足部清洁的目的、方法、注意事项、配合要点
（
4
）环境：整洁安静、安全、温湿度事宜
（
1
）携用物至床旁，解释；
（
2
）协助患者取舒适位；
（
3
）卷起裤脚至膝部，屈膝；
（
4
）脚下至防水垫单、大毛巾、足盆。据具体情况戴手套；
4
操作
（
5
）将患者双脚浸于足盆，清洗揉搓双脚，酌情使用浴皂， 用毛巾轻轻地搓洗足部
的污垢和皮屑；
（
6
）洗毕，撤去足盆，卷曲方式移去垫巾；
（
7
）双脚用大毛巾擦干，按需涂润肤乳，（根据需要修剪指甲）；
（
8
）脱手套，将患者裤脚放下，取舒适体位，盖上盖被，注意保暖。
（
9
）整理用物
6
4
4
4
4
4
5
处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
（
1
）遵循节力、安全的原则
6
评价
（
2
）与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对护理服务满意
（
3
）患者足部清洁，感觉舒适
【指导容】
告知患者足部清洁的目的、方法、注意事项、配合要点及足部相关疾病知识。
【注意事项】
1.
观察足部血液循环情况，防止局部受压，必要时改变卧位用支架支撑。
2.
足部如有开放性伤口则不要随意搓洗皮肤，以免加重损伤。
3.
水温适宜，为患者保暖、保护隐私。
4.
浸泡后应在足部涂以 凡士林，使应痂部位软化并滋润干燥皮肤，不要剪去硬痂部位，以免损伤真皮层而留下瘢
痕。
5.
在操作过程中，要与患者沟通，了解其需求，密切观察病情，发现异常及时处理。
6.
糖尿病足如足部有溃疡创面，其周围皮肤可用温水、中性皂液
清洗，后用棉球擦干，避免挤压伤口和损伤创面
周围皮肤
生活护理员
21
项基本动作及评价标准
2.0
版
七、为患者床上擦浴
【目的】
1.
去除皮肤污垢，保持皮肤清洁。促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。
2.
促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症。
【操作流程及评分标准】
流
程
操
作
要
求
符合生活护理员职业规要求
（
1
）护理员洗手，解释
分值
1
职业规
2
2
4
4
2
2
4
2
4
4
5
5
8
2
评估
（
2
）了解患者的病情、意识、自理能力、合作程度
（
3
）患者皮肤清洁度、清洁习惯、皮肤有无异常
（
1
）护理员：洗手，戴口罩
（
2
）用物：浴巾
2
条、毛巾
2
条、浴皂、梳子、
50%
乙醇或护肤用品、浴 毯、水温计，
3
准备
，脸盆
2
个，水桶
2
个（一桶盛
50-52
℃热水、另一桶接污水）、清洁衣裤和被服 ；
（
3
）患者：了解擦浴的目的、方法、注意事项、配合要点，按需提前排 大小便；
（
4
）环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者；
（
1
）携用物至床旁，放置合理，询问患者有无特殊的用物需求，增加围栏；
（
2
）根据病情取舒适体位，将脸盆、浴皂放于床旁桌上，倒入热水至
2/3
满；
（
3
）擦浴方法：将打湿的毛巾叠成手套包于护理员手上，涂 浴皂液在毛巾上擦洗患者
肢体，再毛巾清洗后反复彻底擦净患者肢体上浴皂液，最后用浴巾擦干；
4
操作
（
4
）擦洗顺序：
1
擦洗脸部及 颈部。
将一条浴巾铺于患者枕上，另一条盖于胸部。询问患者面部擦洗
○
是否使用皂液，然后按《面部清洁流程操作》；
2
擦洗上肢。< br>按更衣原则协助患者脱去上衣，盖好浴毯，在擦洗部位下铺浴巾，用涂
○
皂液 的毛巾从远心端到近心端擦洗上肢至腋窝，再用清水擦干。然后将脸盆置于床边，
协助患者泡手洗净擦干 。同法擦洗对侧上肢
3
擦洗胸、腹部。
根据需要换水 ，检查水温。将浴巾纵向盖于患者胸、腹部，护理员
○
8
8
6
8
4
4
一手掀起浴巾一边，另一手擦洗患者的胸、腹部，同法擦洗另一侧，最后彻底擦干胸
腹部皮肤。注意擦洗过程中注意保暖，保护好患者隐私；
4
擦洗背部。协助患者侧卧位，将浴巾纵向铺于患者身下，浴毯盖于患者肩部和胸腹
○
部，从后颈部至臀部擦洗，洗净后擦干。进行背部摩擦，协助患者换清洁上衣
5
擦洗会阴部。
换水，协助患者仰卧位，脱裤，在臀部下铺浴巾，暴露会阴部，清洁
○
会阴部并擦干，注意保护隐私。
6
擦洗下肢、足部。
换水，在擦洗腿部下铺浴巾，擦洗近侧下肢，从裸部洗至膝关节
○
处，再洗至大腿部，洗净后彻底擦干，擦洗后用浴毯改好患者。同法擦洗对侧腿部，
更换清洁裤。托起患者小腿，将足部放于盆，浸泡擦洗足部，洗净彻底擦干。
（
5
）根据需要涂擦润肤剂，梳理头发，按需修剪指（趾）甲；
（
6
）撤去用物，协助患者去舒适体位，整理床单位。
（
1
）开窗通风，调节室温
4
4
2
2
2
5
处置
（
2
）用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
（
1
）操作时应运用人体力学原理、安全的原则
6
评价
（
2
）患者皮肤清洁，感觉舒适
（
3
）患者
/
家属知晓注意事项，对服务满意；
生活护理员
21
项基本动作及评价标准
2.0
版
【指导容】
1.
告知患者清洁皮肤的目的，方法及注意事项、配合要点。
2.
操作过程中出现不适时应当及时告知护理员
【注意事项】
1.
操作过程中注意与患者沟通，随时观察病情变化，如出现 寒战、面色苍白、脉速、呼吸急促等症状应
立即停止擦浴，并给于适当处理
2.
酌情更换热水、面盆及毛巾。脸盆和足盆不可混用
3.
保护患 者隐私，尽量减少暴露，注意保暖，一般
15
—
30
分钟完成
4.
操作过程中注意保护伤口和各种管路，避免伤口受压，管路打折扭曲。
5.
注意擦净皮肤褶皱处，如腹股沟处，乳房下等；
6.
观察皮肤，预防感染和压疮等并发症发生
【相关知识】
擦浴时水温为
50
—
52
℃或按患 者习惯准备，切忌烫伤或冷刺激患者。
生活护理员
21
项基本动作及评价标准
2.0
版
八、患者的指
/
趾甲护理
【目的】保持生活不能自理患者指
/
趾甲的清洁、长度事宜。
【操作流程及评价标准】
流
程
操
作
要
求
符合生活护理员职业规要求
（
1
）护理员洗手
分值
1
职业规
4
4
4
4
2
4
4
4
4
6
8
4
4
10
8
6
4
4
4
4
2
评估
（
2
）了解患者的病情、意识、自理能力、配合程度
（
3
）指
/
趾甲的长度、清洁程度、个人习惯，有无甲床病变
（
1
）护理员：戴手套
（
2
）用物：合理的指甲 刀和修剪工具（事前用
75%
酒精浸泡杀菌）、垫巾、润肤霜，
3
准备
必要时备
75%
酒精、棉签、脸盆和脚盆、手脚毛巾。放置合理；
（
3
）患者：了解指
/
趾甲护理的目的、方法、注意事项、配合要点；
（
4
）环境：整洁安静、安全、光线充足、温湿度事宜。
（
1
）携用物至床旁，告知患者准备护理的容；
（
2
）协助患者取舒适卧位；
（
3
）擦洗甲缘、 甲缝污垢，擦干；必要时做手部和足部清洗；指甲过硬的，可先在
温水中浸泡
10-15
分钟或用湿毛巾包裹软化，以便进行修剪；
（
4
）铺垫巾于患者手或足下
4
操作
（
5
）选择合适的指甲刀；
（
6
）修剪甲缘，注意不可过短；
（
7
）用锉刀锉平指
/
趾甲缘，用毛巾擦净指甲粉；
（
8
）将趾甲碎屑随同垫巾卷起移出床位；
（
9
）涂润肤霜：有手足病的，用棉签沾取酒精擦拭；
（
10
）整理床单位，保持整洁，干燥。
5
处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
（
1
）遵循标准预防、节力、安全的原则
6
评价
（
2
）与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对服务满意
（
3
）患者指
/
趾甲清洁、长短适宜
【指导容】
1.
告知患者修剪过程中与护理员配合方法。
2.
告知患者家属提供患者专用指甲剪更佳。
【注意事项】
1.
修剪过程中，及时与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤。对于特殊患者（如糖尿病患者或有循 环
障碍的患者）应特别小心。
2.
勿用尖锐器具掏甲缝，以免引起损伤感染。
4
生活护理员
21
项基本动作及评价标准
2.0
版
九、协助患者更衣
【目的】
1.
使患者保持干净形象，提高患者身体清洁舒适，满足其身心需要
2.
特殊情况下，为医疗操作提供便利；
【操作流程及评分标准】
流
程
操
作
要
求
符合生活护理员职业规要求
（
1
）护理员洗手，解释
（
2
）了解患者病情，意识、肌力、自理能力、合作程度；
分值
1
职业规
2
2
4
4
4
4
4
4
2
4
10
12
10
12
6
4
2
2
2
评估
（
3
）患者有无肢体瘫痪、活动受限、伤口、引流管、牵引等，避开输液时间；
（
4
）患者体型、卧位，选择合适清洁患服。
（
1
）用物：大小合适的清洁衣裤一套、污衣袋。
3
准备
（
2
）患者：了解更衣的目的、方法、注意事项、配合要点。
（
3
）环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者；
（
1
）携用物至床旁，做好解释；
（
2
）根据病情选择合适的体位，妥善固定各种管道；
（
3
）协助患者更衣，卧床患者最好在被褥下换衣服，保护患者隐私。
脱衣：
协助患者脱下近侧或健侧的衣袖。协助患者侧卧，将脱下的衣袖塞入背下至
另一侧。协助患者脱下另一侧的衣袖。
穿衣：
协助患者穿远侧或患侧衣袖，使患者侧身面向护理员，背部衣服整理。协助患
4
操作
者平卧，协助穿近侧或健侧衣袖。扣好纽扣，整理、拉平衣服。
（
4
）协助患者换裤
解开患者裤子系带，嘱患者抬高臀部，将裤子脱下。将脏裤子放于污衣袋。将裤子的
左、右腿按“
8
”字形分别套在自己手上，先穿远侧或患侧裤管，再穿近侧或健侧裤管，
最后将两侧一齐拉近患者臀部，协助患者抬高臀部，将裤子拉至腰部，系上带子。
（
5
）为患者盖好被子，协助患者取舒适体位，妥善固定各种管道，整理床单位；
（
6
）处理用物，洗手。
（
1
）开窗通风，调节室温
5
处置
（
2
）用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
（
1
）遵循节力、安全的原则
2
2
4
6
评价
（
2
）与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对服务满意
（
3
）患者衣着整洁、取舒适体位、符合病情要求
【指导容】告知患者更衣的目的、方法、注意事项、配合要点
【注意事项】
1.
根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧床可采 取轴式翻身法更换
2.
注意保暖、避免受凉，尽可能在被褥下操作，保护患者隐私， 更衣可与温水擦浴等同时进行。
3.
注意保护伤口避免受压，各种管路保持通畅避免扭曲
4.
严格遵循更衣原则
（
1
）脱衣方法：无肢体活动障碍 时，先近侧，后对侧；一侧肢体活动障碍，先健侧，后患侧。
（
2
）穿衣方 法：无肢体活动障碍时，先对侧，后近侧；一侧肢体活动障碍，先患侧，后健侧。
生活护理员
21
项基本动作及评价标准
2.0
版
十、整理床单位
【目的】使病床整洁干净，平整床上用品，使患者睡卧舒服
【操作流程及评分标准】
流
程
操
作
要
求
符合生活护理员职业规要求
（
1
）护理员洗手，解释
分值
1
职业规
2
2
4
2
评估
（
2
）
了解患者病情，意识、肌力、自理能力、合作程度；
（
3
）
患者有无肢体瘫痪、活动受限、伤口、引流管、牵引等；
（
4
）患者体型、卧位，选择更换床单方式
4
4
2
4
4
2
4
2
2
8
10
16
2
4
4
4
6
2
2
2
2
2
（
1
）用物：床刷、床刷套。
3
准备
（
2
）患者：
了解更衣的目的、方法、注意事项、配合要点。
（
3
）环境：
关闭门窗，调节室温，遮挡患者；
（
1
）携用物至床旁，做好解释；
（
2
）根据病情选择合适的体位，妥善固定各种管道；
（
3
）移开床旁桌、椅。如患者病情允许，护理员协助患者下床并注意保暖。
（
4
）将床放平，床垫与床头平齐。
（
5
）松开 被尾，协助患者翻身，松开近侧床单，取床刷自床头至床尾扫净大单上渣屑
（
6
）自床头至床尾拉紧大单，再拉紧大单中部并平整塞于床垫下；
（
7
）协助患者翻身卧于扫净一侧。转至对侧按以上方法清扫，并拉平铺好。
4
操作
（
8
）协助患者平卧；
（< br>9
）整理盖被，将床头端两个被角拉平，平铺被单，在他人或患者协助下，再拉平床
尾被角，注意患者保暖
（
10
）手扶患者头部，从远侧取下枕头， 拍松后，再扶起患者头部，由远及近拉放于患
者头下
（
11
）协助患者取舒适体位，妥善固定各种管道，整理床尾被角。
（
12
）
收拾床头柜、床面不得摆放不符合医院要求的物品，床下物品摆放符合规定 ，洗手
（
1
）开窗通风，调节室温
5
处置
（
2
）用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
（
1
）遵循节力、安全的原则
6
评价
（
2
）与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对服务满意
（
3
）患者卧位舒适、符合病情要求，床位干净整洁符合医院要求。
【指导容】
告知患者更衣的目的、方法、注意事项、配合要点
断断续续-
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