破伤风免疫球蛋白-
白带常规实验室检查及临床意义
【摘要】目的
:为临床诊断、治疗阴道炎以及行人流术、上取宫内节育器等提供依据。方法
:
将白带分别制 备成涂片革兰氏染色和生理盐水悬液行显微镜检查。结果
:
确定阴道清洁度、
PH值、发现病原体。结论
:
阴道炎症要及时诊断与治疗。
【关键词】白带
;
诊断
;
线索细胞
;
革兰氏染色
白带即阴道分泌物
,
指由女性生殖道不同部位的不同物 质成分所组成的混合物
,
由液体和细胞
组成。主要液体成分是阴道分泌的液体
,
加上部分子宫内膜、卵巢等分泌的液体
;
主要的细胞
成分有阴道鳞状上皮细 胞、
少量宫颈柱状上皮细胞及阴道内寄生的各种细菌。
正常时白带呈
白色稀糊状
,
无气味
,
量多少不等
,
临近排卵期
,
白带量多
,
清澈透明稀薄
,
排卵期
2~3
天后
,
白 带混
浊、量少
;
月经前
,
量又增加
;
妊娠期
,
白带量较多。白带多沉积于后穹窿
,
呈酸性
,
阴道内
P H
保
持在
4~4.5
之间。若乳酸杆菌及脱落的鳞状上皮细胞较多
,
白细胞或脓细胞较少
,
球菌更少
,PH
值上升至
7.0左右
,
则阴道抵抗力降低
,
易受细菌感染
,
发生阴道炎 。
白带常规检查对确定阴道清洁度、发现病原体以及诊断治疗均有意义。
1 PH
值
青春期后由于卵巢性激素的刺激
,
使黏膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉
,
经阴道杆菌分
解作用后变成乳酸< br>,
以致阴道内分泌物呈弱酸性
,
可防止致病菌在阴道内繁殖
,
这是阴道的自
净作用。正常时白带的
PH
值为
4.5,
患有滴虫性或 细菌性阴道炎时
PH
值上升
,
可大于
5~6
。
2
阴道清洁度阴道清洁度一般分为Ⅰ
~
Ⅳ度见表
1
。
Ⅰ
~
Ⅱ度属正常
,
Ⅲ
~
Ⅳ度为异常
,
多 为阴道炎症
,
可发现阴道真菌、滴虫等病原体。
3
真菌检查
在湿片高倍镜下可见卵园形孢子
,
革兰氏染色油镜下可见 革兰阳性孢子或假菌丝
,
与出芽细胞
相连接
,
成链状或分枝状。找到 阴道真菌不论数量多少
,
均可诊断为真菌性阴道炎。
4
滴虫检查
在湿片高倍镜下
,
阴道滴虫呈梨形
,
比 白细胞大
?
2~3
倍
,
顶端有鞭毛
,
在
2 5~42
℃下可活动。
在
寒冷天气标本要保温。存在阴道滴虫不论数量多少
,
均可诊断为滴虫性阴道炎。
5
胺试验
在白带中加几滴
10%
氢氧化钾溶液
,
可产生 鱼腥样臭味
,
称为胺试验阳性。鱼腥味是由存
在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发 出来所致。
6
线索细胞
[2]
为阴道鳞状上皮细胞 感染加德纳菌后的一种病态细胞
,
在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞上盖
满细菌
,
使细胞透明度减低、混浊、边缘呈锯齿状或点画状
,
细胞趋向溶解或已溶解
,
核模糊不
清
,
细胞表面毛糙
,
有斑点或大量细小颗粒。< br>它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征
,
临床医
生根据胺试验阳性及有线索细 胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
7
乳酸杆菌与加德纳菌
阴道分泌物涂片
,
待干 后革兰染色
,
用油镜
(1000
×
)
观察
3~5< br>个视野
,
计算乳酸杆菌和加德
纳菌的数量变化。
乳酸杆菌
:
革兰阳性较大杆菌
,
短粗或细长
,
单个 或呈链状排列。
加德纳菌
[1]:
革兰阴性或芏兰变异小球杆菌或杆菌。
患者阴道分泌物中只有乳酸杆菌
,
每视野在
6~30
个或
>30
个
,
加德纳菌仅少许
,
为非细菌
性阴道病患 者
,
属细菌性阴道病阴性。
患者阴道分泌物中混有多种菌群
,
不仅有 加德纳菌
,
还有
其他革兰氏阴性或阳性杆菌
,
而乳酸杆菌无或每视野
<5
个
,
为细菌性阴道病患者
,
属细菌性阴
道病阳 性。
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