睡眠不足-
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牙周炎治疗指南
疾病简介:
牙周病
(Periodontal
disease)
是指发生在牙周支持组织
(Periodontal
support
tissue)
的各种疾病,
是人类最古老,
最普 遍的疾病之一。
目前,
牙周病主要包括牙龈病
(Gum
disease)< br>和牙周炎两大类,前者只发生在牙龈组织,而后者则是累及四种牙周支持组织
(
牙龈、牙 周
膜、牙槽骨和牙骨质
)
的慢性感染性疾病,往往引发牙周支持组织的炎性破坏,其主 要临床
表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀
嚼无力,
严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。
流行病学调查显示牙周炎是我国成年< br>人丧失牙齿的首位原因。
疾病分类:
目前对牙周病有多种分类方法,
但主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎 和
牙周萎缩等。
牙龈病
(Gum
dise ase)
主要是局限于牙龈组织的炎症性病变,
一般不累及深部牙周组织
;
牙周炎
(Periodontitis)
在牙周病中是最常见的,其主要表 现有牙龈红肿出血,牙周袋
形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。牙周炎以形成病理性 牙周袋为主要
病变
;
牙周创伤
(Periodontal
trauma)
是指由于咬会压力过大 或方向异常,
超越牙周组织所能
承受的负荷,使牙周支持组织产生破坏的一种疾病。其发展缓慢 ,
一般无明显症状,有时感
觉咀嚼无力,或有时有隐痛或钝痛感。
青少年牙周炎
(Juvenile periodontitis)
是累及 多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害,
其特点是大部分病人较年青,病变发展迅速,
以致发病早 期牙齿就出现松动、移位、牙周袋
形成,然后出现继发感染,引起炎症改变。发病因素可能与遗传有关。
牙周萎缩
(Periodontal atrophy)主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。主要表现
为牙龈退缩,
牙颈部或牙根暴露。发生牙周萎缩的主要原因是:
牙颈部牙结石对牙龈的压迫
;
该部位牙的长期废用或 全身性因素所致
;
不正确的刷牙方法带来的机械性刺激
;
修复体压迫
牙龈等。
发病原因:
牙周病的罪魁是细菌,是由牙菌斑
(Dental plaque)
里的特定形式的细 菌所造成。细菌
附着于牙齿或口腔软组织上,
形成菌斑,
并且不断发展并产生许多毒性 因子,
引起牙龈红肿、
出血和牙周韧带的破坏,
并导致支持牙齿的牙槽骨被破坏和吸收 ,
最终导致牙齿的松动和脱
1
/
落。
而且附着的菌斑长时间停留在牙面和牙周上,
就会与口腔中残留的食物碎 渣和唾液中的
矿物质等钙化形成牙结石。
牙结石不仅可因粗糙而刺激、
压迫牙龈,更为重要的是在牙结石
的表面易于形成菌斑,且不易去除,为细菌提供了一个破坏牙周组织的基地。
现代研究还发现细菌在对牙龈等进行侵害的同时,
还会产生可 溶性产物,
从而引起全身
的免疫反应,对牙周病的发生、发展都有着不良作用。
病理生理:
菌斑堆积的
2—
4
天,牙龈表现为血管扩张,炎症细胞游走到龈沟内,临床症状不明显,
4—
7
天临床上有牙龈发红,探诊出血
;2
—
4
周时,牙 龈已有明显的炎症,呈暗红色,龈沟加
深且不在与牙面紧帖这为龈下菌斑的堆积和炎症加重提供了条件,
此时如不清除菌斑和牙石
等局部刺激物,
牙龈的炎症不会消失,
其中部分病例 的炎症可以逐渐向深部组织发展,
形成
牙周袋和牙槽骨吸收,称为牙周炎。
临床表现:
1
、色
正常牙龈呈粉红色,牙龈炎时,牙龈和龈乳头呈鲜红或暗红色。
2
、形
正常的牙龈应为薄而锐,紧贴牙面,附着龈有点彩。牙龈有炎症时 组织肿胀,
使龈缘变厚,牙间乳头圆钝,与牙面不再紧贴,点彩消失,表面光亮。
3
、质
牙龈炎症时,质地变得松软脆弱,缺乏弹性,有些慢性炎症时,牙龈变得坚实
肥厚。
4
、
龈沟深度及附着水平
健康 牙龈的龈沟深度不超过
2mm
,当患牙龈炎时,由于牙龈
肿胀或增生,龈沟深度可达< br>3mm
或更多
.
但上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处,当有
牙周 袋时,
探诊没有发生附着丧失,
这是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志
.
当有牙周袋
形成时,
探诊深度超过
3mm
,
而且袋底位于釉牙骨质界 以下的根面上,
就是发生了附着丧失
.
5
、出血倾向
牙龈出血常为牙周病患者的主诉症状,多在刷牙
咬硬物时发生,偶有自
发出血
.
在初期和早期阶段,轻探龈沟即可出血,故探诊出 血常作为牙龈炎和牙周炎的诊断
标准之一
.
诊断及鉴别诊断:
疾病诊断
1
、刷牙时刷毛上有血迹,咬食物时食物上有血迹,说明有牙龈炎。
2
、照镜子看看,如果牙龈红肿,一碰就出血,说明有牙龈炎。
2
/
3
、牙齿有不同程度的松动,牙龈暴露或牙龈红肿、有脓,说明已发展到牙周炎。
4
、有口臭说明可能有牙周炎。
5
、轻微的牙龈出血是早期牙周炎的征兆,此时不应停止刷牙,而应用软毛牙刷刷牙,
一般可 以使牙龈出血得到控制。
如果一周后还有牙龈出血现象,
就应及时找口腔医生检查和
治 疗。
鉴别诊断
牙周病容易与哪些疾病混淆
?
1.
牙龈红肿触痛或牙龈退缩,刷牙或进食时出血。
2.
牙周袋形成、溢脓。
3.
牙齿松动、移位。
4.
牙槽骨吸收、高度降低、骨小梁减少或消失。
疾病预防及护理:
控制牙菌斑的有效方法是:早晚两次正确刷 牙。定期请口腔医生进行全口洁牙
(
至少每
年一次
)
。一旦出现牙周 病症状,要及早就诊,接受系统治疗。
牙周病的预防同龋齿的护理一样,
关键是控制 和消除牙菌斑,
目前最有效的方法是每天
坚持正确刷牙,按摩牙龈,促进牙龈血液循环,增强牙 龈组织的抗病能力。注意锻炼身体,
增强机体免疫力。
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/yzb/2013/0527/
牙周炎治疗流程
检查项目
检查项目
检查措施
牙周探诊是对牙周炎患者的最基本检查技术之一。
同一患者各个牙齿的牙周
炎病
情不同,
同一患牙上的各个位点的牙周袋深度亦可不同,
通过全口牙周探诊可< br>
以
牙周探诊
较准确地了解病情。
在探测袋深度时,还可通过
BOP
了解袋内壁的炎症程度、
龈
下牙石的多少等 。
原则上应对每位患者筛查其有无牙周炎,
可重点探诊牙齿邻
面,
有无牙周袋和探诊后出血;牙周专科检查时,应对每个牙的多个位点进行探查。
3
/
医生不仅要能诊断患者有无牙周病
(
尤其 是牙周炎
)
,而且应对其患病的范围
(
波及
X
光摄片检查< br>
的牙数
)
、严重程度等作出判断。通过询问全身和局部的病史,进行多项常规 检查
和辅助检查,并对检查结果加以综合分析
分
泌
物
及< br>组
通过化学反应使标记在抗体上的显示剂显示一定的颜色,
并借助显微镜、
荧光 显微
镜或电镜进行观察,
以达到对组织、
细胞结构中化学成分进行定量、
定位 分析的目
织培养
+
药敏
的。
血常规是最一般,
最基本的血液检验。
血液由液体和有形细胞两大部分组成,
血常
血
液
常
规
检
规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞――红细胞< br>(
俗称红血
查
球
)
,白细胞
(
俗 称白血球
)
、血小板。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。
是医生诊断病情的常 用辅助检查手段之一。
治疗流程:
治疗方式
实施细则
(
1
)菌斑控制:洁治术和刮治术是清除
牙面堆 积的菌斑的有效方法,
是牙周病治
疗的基础,
阻止和预防菌斑的形成是保证
洁 治效果和牙周炎恢复健康的前提。
一般方式
(2)
洗牙粉:牙粉 不但可以作为洁治后的
急性期牙周护理,
还可以用做牙周疗效维
持和保健的有效药物。
(3)
用口腔系列护理产品硅胶牙刷、
牙签
基础治疗一个月后, 若牙周袋仍有
5mm
以
上时,
或有些部位的牙石难以清除时,
探诊仍有出血,
则需进行牙周手术.
现在常
手术治疗
操作复杂,
损伤较大,
一般的口腔门诊不
用的牙周病手术治疗方法是牙周翻瓣术,
宜开展 ;
适应症窄,
主要适用于严重的牙
其优点是翻开牙龈瓣后,
在直视下彻底刮< br>周炎,
不能对所有的牙周病患者提供有效
除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉
治疗。
芽组织;
还可以通过牙周手术休整牙龈和
牙槽骨外形,
形成 一种有利于菌斑控制的
生理外形.缺点是手术需切开牙龈
正畸治疗:
正畸治 疗是牙周炎综合治疗的
重要方法之一,
通过复位松动移位牙,
改
变牙长轴及其 受力方向,
消除创伤性咬合
物理治疗
力,有利于牙周组织的恢复和愈合。
牙周夹板:
按照使用时间的长短,牙周夹
板可以分为暂时性夹板和恒久性夹板,
恒
久性夹板又包括:
固定恒 久式夹板、
可摘
4
一般适应症
牙周病还不是特别严重的患者比较适用。
牙周病程度比较轻,
没有口腔溃烂表现的
患者。
对于轻度牙周病患者有很不错的疗效。
刷、齿间刷、牙线棒进行牙龈淤血引流。
适应于可摘式局部义齿或者固定义齿修
复的条件者。
/
恒 久式夹板、
固定可摘联合式夹板
(套筒
冠)等。同暂时性夹板相比,恒久式夹板
可以发挥良好的夹板稳定效果,
固定松动
牙齿,
分散牙合力,
减轻牙周组织 的负荷,
最终达到组织愈合与修复的目的。
原文链接:
/yzb/2013/0527/
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