乳腺癌化疗和内分泌治疗是否应当联合使用

2021年2月22日发(作者：昆明人流)
乳腺癌化疗和内分泌治疗是否应当联合使用

宋三泰，江泽飞（军事医学科学院
30?
医院北京
1(X039)
摘要：在乳腺癌治疔中
.
化疗和内分泌治疗是否可以联合应用一直是大家关注及争论的热点#
该文分
SIJ
；人术后辅助治疗和复

发转移后
解救 治疔两个方面
.
回顾田际大现橫临床试验的结果
.
结合当前乳腺癌治疔的指导 原则和作者的经验
.
认为乳腺癌化疗和

内分泌治疗应当合理
地序贯应甩而不是同时联合应用
.
关谢乱乳脘肿描
;
药物疗法；内分泌疗法

中
类
号
：
mi

9
文献标识码
:A
文
5
编号：
1671- 170X( 2002) Or- 0315-
?

Whellier the CherrK)lJierapy and Endocrine Therapy Should
Be Combined in Breast Cancer Treatment
SONG SaiHai- JIANG Zefei

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Key words
化
疗
和内< br>分
泌治疗
是
目前
乳
腺癌内
科
的主
要
治

疗手段
.
但是化疗和内分泌治疗是否应当联合应用
< br>的
问题
.
一直是大家关注及争议的热点
..
其实这里

面有两
种情况
.
为此我们一定要首先分清
.
就诊乳腺

癌病人的
目的是术后预防复发转移的辅助治疗
.
还

是针对复发
转移病灶的解救治疗
.
歧
.
我
们国
家
的
习
惯
做
法
是
同
时应
用
或
交
替
应
用
.
在

2(X)2
年
AS(:( >
上有了较明确的结果
-
AUmin
报告了

JGTOKXXSWOG-8814)
的结果，这

是美国

SWOG
、
ECOG
、
CAIGB
、
NCCTG
和

NCICCTG
等协作组所进行的
II
期前瞧性的随机临床研究。共

1477例绝经后
.
淋巴结阳性
.
激索受体阳性病人入

^随
机分为
TAM
单用组
361
例
;CAF(
环 磷醜胺
.
阿

霉素，
5
氟尿嘧啶）—
TAM
，化疗后序贯应用内分泌

治疗组
556
例：（
CAF
TAM
)
-
?
TAM.
先两者同时应

用
.
化疗< br>结束后再单用
TAM
组
550
例?中位随访
8.
5
年
..
两组
化疗与
TA.M
联合治疗的存活情况均比单用< br> T,AM
组为
好
.
在随访
6
年时
.
同时应用组及序贯应

用组的无病存
活

曲线幵始分离< br>.
序贯应用组

的疗效较好；到
8
年时
.
同 时应用组的
1)6
估计是
62%,
序贯应用组为
67%
。
把
TAM
推迟到
CAT
化疗

结
束
后
再
用
.
估
计
DFS
比
两
者< br>同
时
应
用
组
改
善
18%. Hazanl Ration(HR)
是
1. 18(0.
98~ 1. 4
3
).
至
于

总存活曲线
*
到
8
年以后才幵始分离
.
确切结果还将

继续跟踪随访。作者认为TAM
在同时
应用期间
.
可

能抵消化疗药物的作用
.
建议待全部化疗
结束以后
.
< br>1
术
后
预
防
复
发
转
移
的< br>辅
助
治
疗

对雌激素受体
(ER)
阳性术后病人来讲
.
三苯

氧胺
(TAM
>
是目前预防复发转移的标准辅助治疗。

但是
1998
年发表的早期乳腺癌协作组
3.
7
万人大

组
材
料
表
明
.
如
果
再
加
用
化
疗
.
在
<50
岁组比单

用
TAM
的
复
发
率还
可
下
降
2
1
%.
死
亡
率< br>下
降

25%
；

>50
岁
组分别 下降丨
9%
及丨丨
K
因此，
ER
(
十〉
术后病人如果
能承受这两种治疗的话，将会进

一步提高疗效。

至于化疗和
TAM
怎么联合
.
是同时应用、交替

应
用
.
还是序贯应用
.
十多年来国际上也一直有分

收甩日瑚：
2002 08 01
Journal Pub.,