乳腺癌护理常规

2021年2月22日发(作者：中风能治好么)
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乳腺癌护理常规





乳腺癌 是女性发病率最高的恶性肿瘤之一
,
也是女性最常见的癌症死亡原因。在我国，
乳腺癌 的发病率呈逐年上升趋势
,
部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。

【临床表现】
?

（一）

常见乳腺癌

1
、

乳房肿块

（
1
）
早期
:
表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块
,
病人常在洗澡或更衣时 无意中发
现。肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑
,
与周围组织分界不清，在 乳房
内不易被推动。

（
2
）

晚期
:< br>乳腺癌发展至晚期可出现
:
１
○
肿块固定：
癌肿侵入胸筋膜和 胸肌时固定于胸壁
不易推动
;
错误
!
卫星结节、铠甲胸：癌细胞侵犯 大片乳房皮肤时
,
可出现多个坚硬
小结节或条索
,
呈卫星样围绕原发 病灶；
若结节彼此融合
,
弥漫成片
,
可延伸至背部和
对侧胸 壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限
;
错误
!
皮肤溃烂
:
癌肿处皮肤可溃
破而成溃疡
,
常有恶臭，易出血。

2
、

乳房外形改变：随着肿瘤生长
,
可引起乳房外形改变 。
错误
!
酒窝征：若肿瘤累及
Coo
ｐ
er
韧带< br>,
可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝征”
；
错误
!
乳头内陷：
,
乳
腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏 向肿瘤
--
侧
,
病
变进一步发展可使乳头扁平、
回缩
,
凹陷。
错误
!
橘皮征：
如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，
引 起淋巴回流障碍
,
可出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。

3
、

转移征象

错误
!
淋巴转移：最 初多见于患者腋窝，少数散在、肿大的淋巴结
,
质硬、
无痛、可被推动
,继而逐渐增多并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。
错误
!
血行
转移
:
乳腺癌转移至肺、骨、肝时，可出现相应症状。如肺转移可出现胸痛、气急
,
骨
转移可出现局部骨疼痛
,
肝转移可出现肝大或黄疸等。

（二）

特殊类型乳腺癌

１、
炎性乳腺癌




?
多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女，
表现为乳房明 显增大
,
皮肤充血、
红肿、发热犹如急性炎症。检查时整个乳房肿大发硬
,< br>但无明显局限性肿块。炎性乳癌转移
早而广，病程进展极为迅速，对侧乳房常被侵及
,< br>预后极差。

?
2
、乳头湿疹样乳腺癌


?
初发症状为乳头刺痒、灼痛。以后出现慢性湿疹样改变，包
括乳头和乳晕皮肤发红、 糜烂、潮湿
,
可伴有黄褐色鳞屑样痂皮。病变皮肤发硬
,
边界较清。
?
病变继续发展
,
乳头可出现内陷和破损。有时在乳晕深部扪及小肿块
,此类乳癌淋巴转移出
现很晚，恶性程度低，预后较好。

【评估要点】

（一）

术前评估

1
、

健康史


评估病人的月经史，婚育史、哺乳史、饮食习惯、生活环境等

2
、

身体状况

(1)

局部
:
错误
!
乳房外形
:
两侧乳房大小形状是否对称
;
皮肤有无红、肿、局限性隆起、< br>凹陷及
橘皮样改变；
乳头乳晕有无糜烂，
乳头有无内陷
,
乳房 浅表静脉是否扩张
;
错误
!
乳房肿块
:
肿块大小之地和活动 度，表面是否光滑，边界是否清楚，肿块与深部组织的关系。

(2)

全身 ：＼ｏ＼
ac
（○
,
１
)
评估病人有无癌症转移的征象：如 锁骨上、腋窝淋巴结和其他
部位有无淋巴结
;
错误
!
评估病人全身营养状况及心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态。

（
3
）

辅助检查：包括特殊检查及与手术耐受性有关的检查。

--
--
3
、心理社会状况



评估病人有无因疾病、手术、各种 治疗等产生不良心理反应
;
评估病
人对手术方式及术后健康锻炼知识了解和掌握的程度 ；

(
二）术后评估

1
、术中情况


了解手术、麻醉方式与效果、病变组织切除情况和术后诊断等。

２、
术后情况



了解切口愈合情况
,
有无皮下积液，
患者上肢有无水肿
,
患肢功能锻炼恢
复情况。病人对康复保健 和疾病相关知识的了解和掌握程度。

【护理措施】
?
一、术前护理

1
、术前准备
:
做好术前常规检查和准备。
对手术范围大、
需要植皮的病人。
除常规备皮外，
同时做好供皮区
(
如腹部或同侧大腿去） 的皮肤准备。乳房皮肤溃烂者，术前每日换药至创
面好转。乳头凹陷者应清洁局部。

2
、饮食护理
:
进高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3
?
、 终止妊娠或哺乳：妊娠期及哺乳期发
生乳腺癌的病人应立即停止妊娠或哺乳，以减轻激素的作用。
4
?
、心理护理
:
病人面对恶性
肿瘤对生命的威胁、
不确 定的疾病预后、
乳房缺失导致外形受损、
各种复杂而痛苦的治疗
(
手
术、放疗、化疗、内分泌治疗等
)
、婚姻生活可能受到影响等问题容易产生焦虑、恐惧等心理反应，
多了解和关心病人
,
鼓励病人表达对疾病和手术的顾虑与担心
,
有针对性地进行心理
护理。
向病人和家属解释手术的必要性和重要性。
告诉病 人性乳房重建的可能，
鼓励其树立
战胜疾病的信心。
对已婚病人
,
应 同时对其丈夫进行心理辅导
,
鼓励夫妻双方坦诚相待，
取得
丈夫的理解、关心 和支持，并能接受妻子手术后身体形象的改变。

二、术后护理
1
?
、体位
:
术后麻醉清醒、血压平稳者取半卧位，以利于呼吸和引流。

２、病 情观察
:
严密观察生命体征变化
,
观察切口辅料渗血、
渗液情况，并 予以记录。
乳腺癌
扩大根治术有损伤胸膜可能，病人若感到胸闷、呼吸困难，应及时报告医师， 以便早期发现
和协助处理肺部并发症
,
如气胸等。
3
?
、饮 食护理：术后６小时无恶心、呕吐及病情稳定者
,
可正常进食，保证足够热量和维生素摄入。< br>
4
、伤口护理

（
1
）

有效包 扎：
手术部位用弹力绷带加压包扎使皮瓣紧贴胸壁
,
防止积液积气，
包扎松紧
度以能容纳一手指，不影响病人呼吸
,
能维持正常血供为宜。绷带加压抱着一般维持< br>7
－１
0
日
,
包扎期间告知病人不能自行松解绷带，
瘙痒时不能将手指伸入辅料小搔抓。
若绷带松脱，
及时重新加压包扎。

（< br>2
观察皮瓣血液循环：注意皮瓣颜色及穿棉愈合情况，正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色
红润，并与胸壁紧贴
;
若皮瓣颜色暗红
,
提示血液循环欠佳，有可能坏死,
应报告医师及时处
理。

（
3)
观察患侧上肢远端血 液循环：若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及
,
提示腋窝部血管受压
,
及时调整绷带的松紧度。

（
4
）

引流管护理

乳腺癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压引流
,
以便及时、
有效地吸出残腔内的积液、积血，并使皮瓣紧贴胸壁
,
从而有利于皮瓣愈 合。护理
应注意以下几点：

①保持有效负压吸引：负压吸引的压力大小要适宜。若负 压过高可导致引流管瘪陷，引流
不畅：过低则不能有效引流
,
易致皮下积液、积血。若 引流管外形无改变。但未闻及负压
抽吸声
,
应观察连接是否紧密
,
压 力是否适当。

②妥善固定引流管
:
引流管的长度要适宜
,
病人卧床时将其固定于床旁
,
起床时固定于上
衣。

③保持引流通畅 ：防止引流管受压和扭曲。引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁
且有波动感，报告医师及时处理 。

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