怎么知道自己怀孕了-
肺癌诊疗流程
门诊拟诊肺癌患者
继续随访
肺癌相关标记物检
影像学检查
组织病理学检查
明确诊断与
TNM
分期
排除诊断
可切除
可切除性评估
不可切除
以手术为主的综合治疗
以放化疗为主的综合治疗
随访
复发转移
肝癌治疗流程
确诊
HCC
远处转移
未发现远处转移
不可切除
●
支持对症治疗
●
符合条件者系
统治疗
可切除
全
身
状
况
或合并症
●
肝
储
备
功
能不足
●
位置特殊
姑息切除
根治切除
●
消融治疗（射频，微波，
无水乙醇）
●
肝动脉介入治疗
（
TACE
等）
●
精确放疗（适形，或立
体定向）
●
系统治疗（包括分子靶
向治疗，化疗及中医药
等）
●
支持对症治疗
非肝移植候
选者
肝移植候选者
肝移植
随访
宫颈癌诊断与治疗流程
阴道不规则出血
或白带异常等就诊
妇科门诊
继续随访
细胞学或组织病理学
检查、
必要阴道镜检查
妇科检查
影像学检查
肿瘤标志物检测
确定诊断，明确分期
早期患者
中晚期患者
排除诊断
手术或以手术为主的综合治疗
同步放化疗
随访
乳腺癌诊断流程
乳腺增生
定期随访
乳腺彩超
良性病变
手术切除或随访
不能确定
乳
腺
门
诊
或
筛
查
发
现
异
常
恶性病灶
切除或穿刺活
检（如诊断恶
性）
治
疗
未见阳性征象
良性病灶征象
乳腺
X
线摄影
可疑或具有恶
性与征象
随
访
手术切除或随访
切除或穿刺活
检（如诊断恶
性）
诊
断
流
程
治
疗
手术活检
钙化灶
有条件医院可根据
BI- RADS
分类处理或转上级医院进一
步确诊
乳
头
溢
液
转
有
条
件
医
院
进
行
乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞）
乳腺管内镜检查（明确诊断，决定治疗
方案）
乳腺癌治疗流程
小叶原位癌
三苯氧胺（
5
年）＋定期
随访，
或行 乳房切除
（降
低风险）±乳房重建
原位癌
肿瘤宽大切除＋放疗
导管原位癌
全乳房切除±前哨淋巴结
活检±乳房重建
可手术乳腺癌
（Ⅰ，Ⅱ期）
改良根治术±化疗±内分泌治疗±靶向治
治
疗
流
程
浸润性癌
局部晚期乳腺
癌（Ⅲ期）
保乳手术＋放疗±化疗±内分泌治疗
±靶向治疗
分
叶
状
肿
瘤
新辅助治疗
手术＋放疗±化
疗
±内分泌治疗±
靶
向治疗
晚
期
乳
腺
癌（Ⅳ期）
化疗或内分泌为主的综合治疗
广泛切除，
定期随访
（不行腋窝淋巴结清扫）
食管癌规范化诊疗流程
拟食管癌病例
食管癌门诊
继续随访
肿瘤标志物监测
影像学及内镜等检查
组织或病理学检查
确定诊断
排除诊断
可切除
可切除性评估
不可切除
高级别上皮內瘤
变早期食管癌
部分早期食管癌，
中晚期食管癌
以放化疗为主的综合治疗
内镜下微创治疗
（
EMR/ESD
）
以手术为主
的综合治疗
随
访
胃癌诊断与治疗流程
拟诊胃癌病例
胃癌门诊
继续随访
肿瘤标志物检测
影像学及内镜等检查
组织或病理学检查
确定诊断
排除诊断
可切除
高级上皮内瘤变
粘膜内癌
内镜下微创治疗（可选）
部分早期胃癌
中晚期胃癌
以手术为主的综合治疗
随访
可切除性评估
不可切除
以放化疗为主的综合治疗
胰腺癌诊疗流程
疑似胰腺病患
胰腺癌门诊
定期随访
肿瘤标志物监测
影
像
学
检
查
组织或病理学检查
确定诊断
排除诊断
可手术切除
可切除性评估
不可切除
以放化疗为主的综合治疗
以手术为主的综合治疗
随
访
结直肠癌诊疗流程图
实验室检查：
血常规、粪便隐血试
验、
CEA
、
CA19-9
病史、体征
体格检查
（强调直肠指检）
影像学检查：
X
线造影、超声、
CT/MRI
、
PET-CT*
内窥镜检查：
直肠镜、乙状结肠镜、
纤维
/
电子结肠镜
+
活检病理
疑似病例无法病理确
诊或各种急诊情况下
可剖腹探查
明确诊断
确定分期
治疗方案见不同分期
附图
-1
结直肠癌的诊断流程
（
*
注：
PET-CT
不常规推荐）
腺瘤可疑恶变
·结肠镜检查
·病理评估
·标记癌性息肉的部位
*
(
肠镜检查时或术前
)
是
·
标本是否完整切除？
·
是否具备预后良好的
组织学特征？
否
观察
见外科治疗原则
4.1.2
附图
-2
腺瘤恶变的处理流程
（
*
注：供再次手术时定位用）
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