坐月子可以洗头吗-
肠梗阻
顾名思义就是肠子梗阻了
大肠和小肠都可以发生梗阻
肠梗阻的分类很多、很绕
而且几种分类并存、转化
且各类病因、临表、治疗不一样
搞得是不是很懵逼
?
就算背会了,不出三天又忘了!
不用怕,医考君
图文
+
推理
帮助你理解记忆,终身不忘
节目开始
……
梗阻的
原因不同、程度不一
样
部位的不同
以及
肠壁的血供
情况
分为下面表格里面这么多类型
医考君就按这个表格一种种讲解
看表
(
肠梗阻的分类,大家熟记
)
在讲这个之前
我们讲几个肠道的特性
①
食物
/
粪便在肠道中运送的两个基础
一定的肠道管径
+
肠道平滑肌蠕动
如果肠道变窄或者肠道平滑肌不动了
就会发生肠梗阻
②
成人肠道每天分泌约
8000ml
肠液
足足有
7
大瓶可乐那么多啊
正常时候大部分肠液会被吸收
如果肠梗阻后,
肠壁吸收功能降低
这时候肠液就不能吸收返回到血管
会造成两个后果
第一个:
导致肠腔内液体增多,腹水
第二个:
全身脱水,循环血量减少、血压降低
此外
患者剧烈呕吐胃肠内液体
造成大量
胃液
(胃酸)
肠液
(碱液)和
电解质丢失
可以造成严重
电解质平衡紊乱
③
肠壁中间有血管,给肠道收缩提供能量
如果肠壁血管没血流了,肠道就不能动了
这样也会容易梗阻,且容易坏死、穿孔
④
肠道内有大量的细菌
肠管压力高,可把细菌挤入腹腔
肠壁穿孔,大量细菌进入腹腔
可以造成
腹膜炎
的症状
⑤
肠梗阻
4
大共同症状
痛、吐、胀、停
(
腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便
)
各型梗阻都围绕这
4
个字来讲
但是各种类型的程度、出现时间不一样
有了上面几点病理生理基础
我们开始分类别讲解各类肠梗阻
第
1
种:
不完全性
与
完全性
肠梗阻
不完全性肠梗阻
就是堵了一些,但
没有完全堵死
完全梗阻
就是肠子
完全堵死
了
滴水不漏的那种
看图
大家想想
如果家里的下水道堵塞堵住了一点
水流出去得慢一点,还是能流
出去一些
所以不会造成水漫金山的严重后果
如果完全堵住了,滴水不漏
那后果很严重,满屋子臭水
所以说
不完全性梗阻
的
“
痛吐胀停
”
症状
较轻
完全性肠梗阻
的
“
痛吐胀停
”
症状
较重
根据病程发展快慢
可分为
急性肠梗阻
和
慢性肠梗阻
病程短,发展快为急性
否则为慢性
第
2
种:
高位
与
低位
肠梗阻
高位
梗阻:
发生在
空肠
的梗阻
低位
梗阻:
发生在
回肠
的梗阻
结肠
梗阻:
梗阻发生在
结肠
(以前将结肠梗阻列入低位梗阻
现在
8
版教材将结肠梗阻单独列出了)
梗阻的部位不一样
呕吐出现时间、呕吐物不一样
跟随医考君一起分析
1
、高位肠梗阻
(
空肠梗阻
)
特点
呕吐出现早、频繁
呕吐胃十二指肠内容物
腹胀不明显
X
线下空肠粘膜呈
“
鱼骨刺
”
状
易发生低钾低氯性碱中毒
这么多特点怎么记忆?
不用死记,跟随医考君一起推理记忆
胃
→
十二指肠→
空肠
→
回肠
→
结肠
这个从上至下的消化道解剖知道吧
看图
高位梗阻
就是位置较高的
空肠
发生梗阻
看图
①
呕吐出现早、频繁
呕吐胃十二指肠内容物
如果发生在高位的空肠梗阻
这个地方离胃比较近吧
所以一旦梗阻了
胃十二指肠的东西就马上下不去了
就会
较早出现呕吐
,而且
呕吐频繁
呕吐物为下不去的胃十二指肠内容物
②
腹胀不明显
因为梗阻部位比较高
就梗上面一点点部位
而且梗阻的那点胃肠内容物容易吐出去
所以肠道里面的压力不高
梗阻范围小,肠道压力不高
所以腹胀就不会非常明显
③
X
线下空肠粘膜呈
“
鱼骨刺
”
状
胀气扩张的空肠肠襻可见
黏膜皱襞呈
“
鱼骨刺状
”
看片
(高位性肠梗阻,空肠
“
鱼骨刺
”
样改变)
④
易发生低钾低氯性碱中毒
高位肠梗阻,大量频繁的呕吐胃内容物
丢失了大量的
K+
,和胃酸
胃酸里面是
Hcl
(盐酸)可分解成
H+
和
cl-
H+
少了,碱中毒。
cl-
少了就低氯血症
所以造成
低钾低氯性碱中毒
2
、低位梗阻:
(回肠梗阻)
特点
呕吐晚、呕吐肠内粪样物
腹胀明显、
X
线下可见个阶梯液平
代谢性酸中毒
①
呕吐晚、呕吐肠内粪样物
低位梗阻以后
上面还有很长的肠管,空间很大
慢慢的才能满,装满了才会吐啊
所以
呕吐出现时间较晚
空肠回肠都堵住了,粑粑下去不了
所以肠内容物就只能经口吐出去咯
所以
呕吐物为肠内粪样物
看图
②
腹胀明显
因为梗阻部位比较低
空肠、回肠的内容物都流不出去
所以有
腹胀明显
③
代谢性酸中毒
因为他的呕吐是肠液
肠液是碱性的
所以丢失了大量的碱
再一个,肠梗阻时血容量减少
组织缺氧,酸性代谢产物增加
以上两个因素,可以产生代谢性酸中毒
④
X
线下
阶梯液气平
为
低位肠梗阻典型特征
看图
3
、结肠梗阻:
呕吐、腹胀与低位梗阻相似
X
线有点不同,他可以看到
“
结肠袋
”
我们知道
回盲部有一道门,叫
回盲瓣
他的特点是:
只许出,不许进
只许回肠里面东西进入结肠
不允许结肠里面东西反流进入回肠
看图
虽然结肠里面东西不能回到回肠
但是结肠堵住了,小肠里面东西没地方流啊
所以还是会吐的,只是出现的时间比较晚
呕吐物仍为小肠内的
粪样物
X
线与小肠梗阻有不同
结肠梗阻
可以看到
“
结肠袋
”
看图
小肠就是一个直直的管子
没有结肠这种袋装结构
看到结肠袋,就要考虑结肠梗阻
结肠梗阻后,结肠都鼓起来了
在腹壁上可以看到结肠的样子
看图
(腹部不对称隆起)
结肠梗阻还有一个重要特点:
所有结肠梗阻都是闭袢性梗阻
容易发生缺血坏死、穿孔
闭袢性梗阻?什么鬼?
袢:
指的是肠袢,就是肠子
闭:
就是封闭的意思,两端都闭合了
就是说一段肠管
两端
都
完全梗阻
了
两端都堵死后,肠壁分泌大量的肠液
以及细菌发酵食物产生的气体
如果两端堵死的话,把肠道撑得很大
这样就容易发生肠壁坏死,甚至穿孔
看图
坐月子可以洗头吗-
坐月子可以洗头吗-
坐月子可以洗头吗-
坐月子可以洗头吗-
坐月子可以洗头吗-
坐月子可以洗头吗-
坐月子可以洗头吗-
坐月子可以洗头吗-
本文更新与2021-02-22 19:14,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/454181.html
-
上一篇:胃肠手术后肠梗阻的防范与处理
下一篇:《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》