关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

各种肠梗阻

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-22 19:14

坐月子可以洗头吗-

2021年2月22日发(作者:治疗喉咙痛最快方法)
肠梗阻

顾名思义就是肠子梗阻了

大肠和小肠都可以发生梗阻

肠梗阻的分类很多、很绕

而且几种分类并存、转化

且各类病因、临表、治疗不一样

搞得是不是很懵逼
?

就算背会了,不出三天又忘了!

不用怕,医考君
图文
+
推理

帮助你理解记忆,终身不忘

节目开始
……


梗阻的
原因不同、程度不一


部位的不同
以及
肠壁的血供
情况

分为下面表格里面这么多类型

医考君就按这个表格一种种讲解


看表


肠梗阻的分类,大家熟记


在讲这个之前

我们讲几个肠道的特性



食物
/
粪便在肠道中运送的两个基础

一定的肠道管径
+
肠道平滑肌蠕动

如果肠道变窄或者肠道平滑肌不动了

就会发生肠梗阻



成人肠道每天分泌约
8000ml
肠液

足足有
7
大瓶可乐那么多啊

正常时候大部分肠液会被吸收

如果肠梗阻后,
肠壁吸收功能降低

这时候肠液就不能吸收返回到血管

会造成两个后果

第一个:

导致肠腔内液体增多,腹水

第二个:

全身脱水,循环血量减少、血压降低

此外

患者剧烈呕吐胃肠内液体

造成大量
胃液
(胃酸)

肠液
(碱液)和
电解质丢失

可以造成严重
电解质平衡紊乱




肠壁中间有血管,给肠道收缩提供能量

如果肠壁血管没血流了,肠道就不能动了

这样也会容易梗阻,且容易坏死、穿孔



肠道内有大量的细菌

肠管压力高,可把细菌挤入腹腔

肠壁穿孔,大量细菌进入腹腔

可以造成
腹膜炎
的症状



肠梗阻
4
大共同症状

痛、吐、胀、停


腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便


各型梗阻都围绕这
4
个字来讲

但是各种类型的程度、出现时间不一样

有了上面几点病理生理基础

我们开始分类别讲解各类肠梗阻


1
种:

不完全性

完全性
肠梗阻

不完全性肠梗阻

就是堵了一些,但
没有完全堵死

完全梗阻

就是肠子
完全堵死


滴水不漏的那种

看图

大家想想

如果家里的下水道堵塞堵住了一点

水流出去得慢一点,还是能流

出去一些

所以不会造成水漫金山的严重后果

如果完全堵住了,滴水不漏

那后果很严重,满屋子臭水

所以说

不完全性梗阻


痛吐胀停

症状
较轻

完全性肠梗阻



痛吐胀停

症状
较重


根据病程发展快慢

可分为
急性肠梗阻

慢性肠梗阻

病程短,发展快为急性

否则为慢性




2
种:

高位

低位
肠梗阻


高位
梗阻:
发生在
空肠
的梗阻

低位
梗阻:
发生在
回肠
的梗阻

结肠
梗阻:
梗阻发生在
结肠

(以前将结肠梗阻列入低位梗阻

现在
8
版教材将结肠梗阻单独列出了)

梗阻的部位不一样

呕吐出现时间、呕吐物不一样

跟随医考君一起分析


1
、高位肠梗阻


空肠梗阻


特点

呕吐出现早、频繁

呕吐胃十二指肠内容物

腹胀不明显

X
线下空肠粘膜呈

鱼骨刺



易发生低钾低氯性碱中毒


这么多特点怎么记忆?

不用死记,跟随医考君一起推理记忆




十二指肠
空肠

回肠

结肠

这个从上至下的消化道解剖知道吧

看图


高位梗阻

就是位置较高的
空肠
发生梗阻

看图



呕吐出现早、频繁

呕吐胃十二指肠内容物


如果发生在高位的空肠梗阻

这个地方离胃比较近吧

所以一旦梗阻了

胃十二指肠的东西就马上下不去了

就会
较早出现呕吐
,而且
呕吐频繁

呕吐物为下不去的胃十二指肠内容物




腹胀不明显

因为梗阻部位比较高

就梗上面一点点部位

而且梗阻的那点胃肠内容物容易吐出去

所以肠道里面的压力不高

梗阻范围小,肠道压力不高

所以腹胀就不会非常明显




X
线下空肠粘膜呈

鱼骨刺



胀气扩张的空肠肠襻可见

黏膜皱襞呈

鱼骨刺状


看片

(高位性肠梗阻,空肠

鱼骨刺

样改变)




易发生低钾低氯性碱中毒


高位肠梗阻,大量频繁的呕吐胃内容物

丢失了大量的
K+
,和胃酸

胃酸里面是
Hcl
(盐酸)可分解成
H+

cl-

H+
少了,碱中毒。
cl-
少了就低氯血症

所以造成
低钾低氯性碱中毒


2
、低位梗阻:

(回肠梗阻)

特点

呕吐晚、呕吐肠内粪样物

腹胀明显、
X
线下可见个阶梯液平

代谢性酸中毒




呕吐晚、呕吐肠内粪样物


低位梗阻以后

上面还有很长的肠管,空间很大

慢慢的才能满,装满了才会吐啊

所以
呕吐出现时间较晚

空肠回肠都堵住了,粑粑下去不了

所以肠内容物就只能经口吐出去咯

所以
呕吐物为肠内粪样物

看图



腹胀明显

因为梗阻部位比较低

空肠、回肠的内容物都流不出去

所以有
腹胀明显





代谢性酸中毒


因为他的呕吐是肠液

肠液是碱性的

所以丢失了大量的碱

再一个,肠梗阻时血容量减少

组织缺氧,酸性代谢产物增加

以上两个因素,可以产生代谢性酸中毒




X
线下
阶梯液气平


低位肠梗阻典型特征

看图

3
、结肠梗阻:

呕吐、腹胀与低位梗阻相似

X
线有点不同,他可以看到

结肠袋



我们知道

回盲部有一道门,叫
回盲瓣

他的特点是:
只许出,不许进

只许回肠里面东西进入结肠

不允许结肠里面东西反流进入回肠

看图



虽然结肠里面东西不能回到回肠

但是结肠堵住了,小肠里面东西没地方流啊

所以还是会吐的,只是出现的时间比较晚

呕吐物仍为小肠内的
粪样物


X
线与小肠梗阻有不同

结肠梗阻
可以看到

结肠袋


看图

小肠就是一个直直的管子

没有结肠这种袋装结构

看到结肠袋,就要考虑结肠梗阻


结肠梗阻后,结肠都鼓起来了

在腹壁上可以看到结肠的样子

看图

(腹部不对称隆起)


结肠梗阻还有一个重要特点:

所有结肠梗阻都是闭袢性梗阻

容易发生缺血坏死、穿孔


闭袢性梗阻?什么鬼?

袢:
指的是肠袢,就是肠子

闭:
就是封闭的意思,两端都闭合了

就是说一段肠管
两端

完全梗阻


两端都堵死后,肠壁分泌大量的肠液

以及细菌发酵食物产生的气体

如果两端堵死的话,把肠道撑得很大

这样就容易发生肠壁坏死,甚至穿孔

看图

坐月子可以洗头吗-


坐月子可以洗头吗-


坐月子可以洗头吗-


坐月子可以洗头吗-


坐月子可以洗头吗-


坐月子可以洗头吗-


坐月子可以洗头吗-


坐月子可以洗头吗-



本文更新与2021-02-22 19:14,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/454181.html

各种肠梗阻的相关文章