急性乳腺炎临床路径(2019年版)

2021年2月22日发(作者：老鹳草)

急性乳腺炎临床路径



一、急性乳腺炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断 为急性乳腺炎（
ICD-10
：
O90/O91/N61
）
,
行乳腺脓肿切开引流术（
ICD-9-CM-3
：
85.0
）
。< br>
（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南·外科学分册》
（中华医学会 编著，
人民卫生出版社，
2006
年，第
1
版）
，
《黄家驷外科学》
（吴
孟超，吴在德主编，人民卫生出版社，
2013
年，第
7
版）
。

1.
病史：乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症 表现；多
为哺乳期女性，常发生在产后
3
～
4
周；也可为非哺乳期女
性。

2.
体征：患侧乳房出现红、肿、热、痛等急性炎症表现，
常 伴有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛等，随炎症发展常伴有寒
战、高热、脉搏加快等全身中毒表现。

3.
实验室检查：白细胞计数和（或）中性粒细胞计数明

显增高。

4.
影像学检查：超声提示有炎性浸润，可见液性暗区，
单个或多个脓腔形成。

（三）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南·外科学分册》
（中华医学 会编著，
人民卫生出版社，
2006
年，第
1
版）
，
《黄家驷外科学》
（吴
孟超，吴在德主编，人民卫生出版社，
2013
年， 第
7
版）

1.
早期未形成脓肿前，应用抗菌药物可获得良好效果。

2.
中医中药治疗，
可用蒲公英、
野菊花等清热解毒药物。

3.
脓肿形成后，及时行脓肿切开引流。

（四）标准住院期间为≤
11
天

（五）进入路径标准
< br>1.
第一诊断必须符合
ICD-10
：
O90/O91/N61
急性乳
腺炎疾病编码。

2.
拟行脓肿切开引流。

3.
当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特
殊处理、也不影响第一诊断临床路径流程实 施时，可以进入

路径。

（六）术前准备
1
～
3
天

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规、大便常规；

（
2
）肝肾功能、凝血功能、
血型、
感染性疾病筛查
（乙
型肝炎、丙型肝炎、艾 滋病、梅毒等）
；

（
3
）
X
线胸片、心电图；

（
4
）乳房超声（脓肿形成者需行术前定位）
。

2.
根据患者伴随疾病可选择：肺功能、超声心动图等。

（七）抗菌药物选择与使用时机

1.
按照《抗菌药物临床应用指导原则》< br>（卫医发〔
2015
〕
43
号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物 的选择。

2.
入院后即开始使用抗菌药物，经验性抗菌治疗可选用
耐青霉素 酶的半合成青霉素、头孢菌素、大环内酯类或克林
霉素类药物。

（八）手术日为入院第
2
～
4
天

1.
麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。