妇科病例分析

2021年2月20日发(作者：割腕后)
中医妇科病例分析题

（共
20
道题，总分
100
分）

学号
____________
姓名
_______________
科室
_______________
分数
___________ 一、简答题（问答题）：针对相关问题作简明扼要的回答。
(
共
20
题< br>,
每题
5.00
分
)
1
、

患者 ，女，
25
岁。昨日泡温泉后即出现带下量多，色黄呈脓性，质黏稠，有臭
气，外阴异 常瘙痒，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉濡数。

1
．为明确诊断，还需要做哪些检查
?
2
．目前中医的诊断及证型是什么
?
应采用的治法和方药是什么
?
3
．除口服外，还应考虑采用哪些治疗手段
?
（
5.00
分）





2
、

患者，女，
46
岁。近
3
个月带下 量少，阴部干涩微痒，性交不适，腰膝酸软，烘
热汗出，烦热不安，眠差梦多，大便干结，舌红，少苔， 脉沉弦细。

1
．中医的诊断及证型是什么
?
2
．临证需与哪些疾病相鉴别
?
3
．应采用的治法和方药是什么
?
（
5.00
分）





3
、

患者，女，
26
岁。产后
8
天，小 腹疼痛拒按，恶露初则量多，继则量少，色紫黯
如败酱，其气秽臭，高热不退，口渴欲饮，大便秘结，小 便短赤，舌红，苔黄，脉
弦数。

1
．为明确诊断，还需要做哪些检查
?
2
．目前的中医诊断是什么
?
应采用的治法和方药是什么
?
3
．若经治疗后，患者高热不退，神昏谵语，甚至昏迷，面色苍白，四肢厥冷。如
何分析?
应选用的方药是什么
?
（
5.00
分）





4
、

患者，女，
33岁。产后
10
天寒热时作，恶露下而甚少，色紫黯有血块，小腹疼痛
拒按，块下痛 减，口干不欲饮，舌淡紫，有瘀点，苔薄，脉弦数。

1
．中医的诊断及证候是什么
?
2
．临证需与哪些疾病相鉴别
?
3
．进行证候分析，应采用的治法和方药是什么
?
（
5.00
分）





5
、

患者，女，
26
岁。产后
20
天， 恶露不尽，量时多时少，淋漓涩滞，色紫黯有块，
小腹疼痛拒按，块下痛减。舌紫黯，边尖有瘀斑瘀点， 脉沉弦涩。

1
．为明确诊断，还需要做哪些检查
?
2
．目前的中医诊断是什么
?
应采用的治法和方药是什么
?
3
．该病需要与哪些疾病相鉴别，如何鉴别
?
（
5.00
分）





6
、

患者，女，
30
岁，产后
2
天，乳 汁不经婴儿吸吮而自然流出，量少质稀，乳房柔
软而无胀感，神疲乏力，面色不华，饮食减少。舌淡，苔 薄白，脉细无力。

1
．目前的中医诊断是什么
?
应采用的治法和方药是什么
?
2
．该病需与哪些疾病鉴别
?
如何鉴别
?
3
．该病辨证论治的要点是什么
?
（
5.00
分）





7
、

李某，女，
35
岁，营业员，初诊日期：
2 012
年
1
月
7
日。体检发现子宫肌瘤半
年。
13
，
7
／
28
，量多，色黯，血块，无痛经。已婚，
1-0- 0-1
，现避孕。
LMP12
．
17
，持续
7
天干 净，量偏多。患者一年前因工作不顺情绪郁闷，且此后
每经前乳胀，月经量多。半年前体检，阴道
B
超：子宫小肌瘤位于后壁，大小
17mm×
16mm×
18mm
。后断续服用桂枝茯苓胶囊，去年
12
月
25
日复查阴道
B
超示
子宫肌瘤稍有增大，大小为
18mm×
16mm×
18mm
。妇 检子宫增大如孕
40
天，质
硬，无压痛。小腹自觉稍有胀满，胸闷不舒，面色晦黯，舌 质紫黯，有瘀斑，脉弦
涩。

1
．诊断
(
中西医
)
。

2
．辨证分型。

3
．证候分析。

4
．治法。

5
．方药。

（
5.00
分）





8
、

患者，女，
30
岁，已婚，农民，初诊日期
2012
年
1
月
15
日。诊刮术后
1
年，下
腹部疼痛时轻时重，近
1
周疼痛明显。患者
1
年前因阴道不规则出血行诊断 性刮
宫，术后抗生素治疗
3
天，之后常感下腹部疼痛时轻时重，带下量多，色黄，质黏
稠，有异味；曾内服中药治疗，疼痛减轻停药，未做过系统检查和治疗。
1
周前因劳累疼痛明显，伴见带下量多，色黄，质黏稠，口干不欲饮，胸闷纳呆大便秘结，
小便黄赤，舌红， 苔黄腻，脉滑数。

1
．目前的中医诊断是什么
?
应采用的治法和方药是什么
?
2
．该病需与哪些疾病鉴别
?
如何鉴别
?
3
．该病中医治疗原则是什么
?
（
5.00
分）





9
、

夏某，女，39
岁。
2012
年
1
月
16
日初诊。主诉： 痛经进行性加重
1
年。现病史：
12
，
5-6
／
3 0
，量中，色紫黯有块，痛经
(
冷痛，拒按，得热较舒
)
。
1-0-0-1(
剖宫
产
)
。
LMP12
．
25< br>，持续
5
天干净，痛经。两年前在外院行右卵巢巧克力囊肿剥离
术，术后经期常 饮食生冷，术后一年单位体检发现右卵巢巧克力囊肿
17mm×
14mm
。近一年来痛 经进行性加重，形寒肢冷，大便不实，舌淡胖而紫黯，
苔白，脉沉迟而涩。妇检：子宫后壁扪及黄豆大小 结节，有轻微触痛。白带常规、
宫颈刮片示正常。
CA125
、
CA199< br>稍高于正常值。

1
．诊断
(
中西医
)
。

2
．辨证分型。

3
．证候分析。

4
．治法。

5
．方药。

6
．试述子宫内膜异位症的手术治疗适用范围。

（
5.00
分）





10
、

患者，女，
27
岁。月经稀发，甚至
2< br>～
3
月一行，婚后未避孕
2
年未孕。
13
岁初
潮，周期
7
／
30
～
60
天，无痛经。刻下：末次月经< br>2011
年
10
月
15
日，月经量
少，色淡，质黏稠 。现周期第
36
天，带下时有，色白，形体丰满，口唇及腋下毛
发浓密，喉间多痰，常 感疲劳，嗜睡，少运动。苔白腻，脉细滑。

1
．为明确诊断，需要做哪些检查
?
2
．根据你的诊断应采用的治法和方药是什么
?
3
．除药物疗法以外其他配合治疗的方案是什么
?
（
5.00
分）





11
、

患者，女性，
15
岁，月经量多
4
个月。
13
岁初潮，近
4
个月经量多，末次月经
6
月3
日，量多如注，
5
天净，经色淡红质清稀，伴神疲肢倦，小腹空坠，舌淡，苔< br>薄白，脉细弱。盆腔
B
超未见异常。

1
．诊断
(
中西医
)
2
．辨证分型

3
．证候分析

4
．治法

5
．方药

（
5.00
分）





12
、

李某，女，
30< br>岁。近
3
月来时值月经中期，阴道少量出血。色紫黑有血块，少妇
两侧胀痛，胸 闷烦躁，口苦咽干，纳呆腹胀，平素带下量稍多，色偏黄。舌质黯
红，苔黄腻，脉弦细。

1
．诊断
(
中西医
)
2
．辨证分型

3
．证候分析

4
．治法

5
．方药

（
5.00
分）





13
、

患者张某，
45< br>岁，已婚妇女，
2004
年
1
月
5
日初诊。外阴痒痛 伴白带量多
1
周。
1
周前无明显诱因出现外阴瘙痒、灼痛伴白带增多，有时见 白色块状物，用水洗后症
状未见明显改善。平时月经正常，
LMP2003
年
12
月
20
日。妇检外阴皮肤有抓
痕，阴道黏膜红肿，分泌物呈白色豆渣样， 余
(-)
。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

1
．中医初步诊断是什么
?
2
．为确诊，应做哪项辅助检查
?
3
．确诊后的治疗原则是什么
?
4
．治疗中的注意事项有哪些
?
（
5.00
分）





14
、

杨某，女，< br>45
岁。就诊时间：
2012
年
3
月
20
日 。

主诉：阴道不规则出血
20
余天。

现病史：患者平素 月经规律，
6
／
30
天，量偏多，色淡红，无血块，无痛经。末次
月 经为
2011
年
12
月，量色同前。患者于
2012
年2
月
29
日开始阴道出血，量时多
时少，色淡红，质清稀，无血块，至今 未净，曾自查尿
HCG
阴性。患者面色
白，时觉气短，小腹空坠，四肢不温，纳呆，便 溏，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄
白，脉沉细。

既往史：否认慢性病病史，否认药敏史。平素体弱，易感冒。

婚育史：已婚，
G
2
P
1
，
1997
年人工流产
1
次，
2000
年剖宫产
1
子。平素工具避
孕。配偶体健，否认性病史。< br>
月经史：月经初潮
14
岁，平素月经规律，
6
／
3 0
天，量偏多，色淡红，无血块，
无痛经。末次月经时间为
2011
年
12
月，量色同前。

妇科检查：外阴正常；阴道畅，见少量血性分泌物；宫颈光滑 ，无接触性出血；子
宫中位，常大，质中，活动可，压痛
(-)
；双侧附件未见明显异 常。

请回答下列问题：

1
．该病需完善哪些相关检查，西医初步诊断是什么
?
2
．本病需与哪些疾病鉴别诊断，如何鉴别诊断
?
3
．简述本病的中医诊断及辨证分析。

4
．应采用的中医治法和方药是什么
?
（
5.00
分）





15
、

患者，女，
19
岁，未婚，否认性生活史。阴道流 血淋漓不尽
2
月余，色淡红，质
清稀，腹不痛，伴头昏心慌，面色晦黯，眼眶黯，小腹 空坠，腰骶酸楚，舌淡黯，
苔白润，脉沉弱。

1
．为明确诊断，还需要做哪些检查
?
2
．目前的中医诊断是什么
?
应采用的治法和方药是什么
?
3
．若经治疗后血止，下一步的治疗方案是什么
?
（
5.00
分）