妇科优势病种汇总

2021年2月20日发(作者：脸上老长痘痘怎么办)
2011
年症瘕病诊疗方案疗效评估、
难点分析
及优化措施

2011
年妇产科共治疗症瘕病人
12
例，痊愈
9
例， 好转
2
例，
无效
1
例；

一、疗效评价与分析：

总结
2011
年
1
月——
2011
年
12
月，
运用
2011
年新的诊疗方案 ，
妇产科门诊、病房治疗子宫肌瘤患者情况如下：

子宫肌瘤病人
12
例
:
气滞型
5
例——痊愈
3
例，
好转
1
例，
无效
1
例，总有效率
98%
；血瘀型
7
例——痊愈
7
例（占
100%
）
，总有效
率
10 0%
；痰湿型
1
例——痊愈
1
例，总有效率
100%
。在临床实践过
程中，仍然是血瘀型为主，伴气滞痰湿居多，出现多瘀和虚的现象，
总的有效 率和痊愈率较上一年度有所上升，
说明药物贴敷法还是有一
定效果的。今年我们继续调整方案， 利用中医的理论“正气内存，邪
不可干”进行穴位的灸法，实行病人自灸（简、便、廉、验）
， 以起
到提高机体抵抗力的作用。

二、难点分析

1
、子宫 肌瘤病程较长，如何处理好消瘤与止血的关系，是我们
应该思考的问题。

2
、在治疗子宫肌瘤的过程中，由于年龄与体质的不同，扶正与
攻伐的用药剂量应该考虑。

三、解决措施

1
、治疗子宫肌瘤常常采用活血化瘀，软坚散结之法，然活血 化
瘀药久用或经期使用有动血之虞，
恐致出血量多，
故经期宜慎用或少
用。< br>又因子宫肌瘤常伴有月经过多，
或崩或漏，
故经期常常需要止血，
而在止血药的 选用上也宜谨慎，不宜过早使用固涩止血或炭类止血
药，恐致留瘀，常选用既止血又化瘀的蒲黄、茜草、 三七之类，辅以
益气、
养阴、
清热可提高止血疗效，
起到
“止血不留 瘀，
消瘤不动血”
。

2
、在子宫肌瘤的治疗过程中，对于一般体质 而言，由于年龄不
同，人参与当归的用量不尽相同：
35
岁以下的患者与
35
岁以上的患
者，人参与当归的用量之比为
1
：
2
，特殊体质 除外。

3
、由于子宫肌瘤的患者病程长，故让患者自己灸气海、关元、
足三 里等以增加机体的免疫力，中医认为“正气存内，邪不可干”
。






妇人腹痛

一、疗效评价


妇人腹痛病人
746
例：肾阳虚衰型
80
例——有效
76< br>例（
95%
）
，无
效
4
例（
5%
）
；血虚失荣型
71
例——有效
65
例（
92%
）< br>，无效
6
例（
8%
）
；
气滞血瘀型
89例——有效
83
例
（
93%
）
，
无效
6
例
（
7%
）
；
湿热瘀结型
430
例—— 痊愈
400
例（
93%
）
，显效
17
例（
4%
）
，有效
4
例（
1%
）
，无效
9例
（
2%
）
，总有效率
98%
；寒湿凝滞型
7 6
例——有效
71
例（
94%
）
，无效
5
例（
6%
）
。在临床实践中，口服药与灌肠同时应用明显的增加了疗效，
再加 上艾灸穴位疗法使得疗效更上一层，
又一次验证了中医理论的正
确性，
“正气内存，邪 不可干”
，但我们也清醒的看到还有很多疑难问
题需要我们去探讨、去解决。

二、难点分析

1
、慢性盆腔炎病程长，病情较顽固，症状单一者少，复杂多 变
者多，一般都虚实夹杂，寒热错杂。
“久病多瘀”无论哪一证型大多
有瘀滞存在，< br>“久病多虚”慢性盆腔炎都有体虚的表现。


2
、清热解毒、活血化瘀药久服能败胃。

三、解决措施

1
、对于“久病多瘀”治疗上多选用活血化瘀药，如：三棱、莪
术、桃仁等；对于“久病多虚” 临床上多用健脾补肾药以增强体质，
如：桑寄生
15g
川断
10g
杜仲
10g
炒白术
10g
茯苓
10g
等。

2
、对于清热解毒、活血化瘀药久服败胃 ，尤其对素体脾虚、有
胃病旧患的病人，
立即中病即止，
方中加茯苓
10g
白
10g
砂仁
6g
等
健脾和胃的药。






















崩漏

一、疗效评价：

崩漏病人
448
例：肾虚 型
69
例——痊愈
63
例（
91%
）
，显效
1
例
（
2%
）
，有效
2
例（
3%
）
；无效
3
例（
4%
）
；总有效率
96%
；脾虚型
125
例——痊愈
115
例（
92%
）
，显效
4
例（
3%
）
，有效
1
例（
1%< br>）
；无效
5
例（
4%
）
，总有效率
96%< br>；血热型
48
例——痊愈
41
例（
86%
）
，显效
1
例（
2%
）
，有效
2
例（
4%< br>）
；无效
4
例（
8%
）
，总有效率
92%< br>；血瘀型
206
例——痊愈
198
例（
96%
），显效
2
例（
1%
）
，有效
4
例（
2 %
）
；无
效
2
例
1%
）
，总有效率
99%
。在临床过程中，仍以脾虚和血瘀型患者
居多，
肾虚的患者增加比较明显，< br>这些证型反映出了妇女在现代社会
生活中的现实问题。生活和工作压力的增加；经带胎产的过程中 ，不
注意生活的调适和洁净，
所以好的生活习惯、
适当的减压都是很有必
要的 。在治疗过程中，总的疗效明显提高说明优化方案的重要性，临
床的经验就是在不断的总结和创新中丰富 起来的；
在以后的临床实践
中，
我们会更加紧密的结合病人的证型的分布的变化以及一 些难点问
题重点解决，更好地提高疗效。

二、难点分析

1< br>、有排卵的功血在临床上中医治疗优势比较明显，但用药时机
如何掌握就是一个难点问题。

2
、针对有排卵的功血疗程一般
1-3
个月，症状缓解后有反复的
可能，这是又一个难点问题。

3
、功血在出血量多时，大多采用西医疗法，如输血 、输液及止
血剂对症治疗，
并采用刮宫术及大量性激素止血，
是否有必要发挥中
医特色？

三、解决措施

1
、有排卵的功血在临床上中医治疗优 势比较明显，用药时机的
掌握：
月经量多和经期延长要重视月经期的用药；
排卵期出血 和经前
出血重视月经干净后时用药；病程短的患者可以根据出血的不同时
间，
在每个周 期选择特定时间治疗；
病程长的需要进行中药的周期疗
法。

2
、针 对有排卵的功血疗程一般
1-3
个月，症状缓解后有反复的
可能，一般建议在病情缓解 后再维持
2
个周期巩固治疗。

3
、在急性大出血时，当配以中药的独参汤以补气摄血。

独参汤方药：人参

固冲汤方药
:
白术
10g
黄芪
12g
煅龙骨
20g
煅牡蛎
20g

白芍
12g
山茱萸
6g
海螵蛸
10g
茜草根
12g

棕炭
10g
五倍子
6g







2012
年妇科优化诊疗方案

癥

瘕

一

中医疾病名称

癥瘕：妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者称为癥瘕。

二

西医疾病名称：

本病相当于西医学的女性生殖系统肿瘤，
盆腔炎性包块，< br>子宫内
膜异位症等。

三

诊断依据

1
、症状：小腹有包块，或胀，或满，或痛。

2
、按照中医望闻问 切四诊顺序检查：重点检查面色红润，苍白，
无华，晦黯；舌质红，紫黯，淡胖；舌苔薄白，苔厚而干， 白腻，黄
腻；脉象沉弦，沉涩有力，弦滑数等。

3
、体格检查及辅助检查

（
1
）妇科检查

盆腔可触及炎性包块，子宫肿瘤，卵巢肿瘤，及
子宫内膜异位等病变

（
2
）实验室检查：宫颈活组织检查

阴道脱落细胞学检查，诊断< br>性刮宫，
红细胞沉降，
甲胎蛋白测定，
碱性磷酸酶测定，
病理检查等。

（
3
）其他检查

血常规，
B
超，内窥镜，胸部
X
线平片。

（
4
）中医证候分析

气滞型

血瘀型

痰湿性

毒热型

四

治疗措施

（一）基础治疗措施

1
、癥瘕护理常规

2
、分级护理

3
、饮食禁忌（禁辛辣，油腻之品）

4
、完善辅助检查包括

血液生化，尿液分析，肿瘤标志物，
CT
，
核磁等。

5
、与护理部配合，密切观察患者的病情变化。

6
、病情较重者及时请上级医师会诊确定综合治疗方案。

7
、中西医综合治疗配合外治法及针刺疗法。

（二）辨证选择口服中药汤剂

1
、气滞型

症状
:
小腹包块，积块不坚，推之可移。舌红，苔白，脉沉弦。

治法：疏肝解郁，行气散结。

方药：香棱丸


木香
6g
三棱
10g
莪术
10g
枳壳
6g
青皮
12g
川楝子
6g
小茴香
12g
2
、血瘀型

症状

： 小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦
黯，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。

治法：益气活血、化痰软结、温经散寒

方药：消症丸


人参
3g-6g
当归
10g-20g
桂枝
12g
茯苓
12g
赤芍
12g

桃仁
12g
丹皮
12g
三棱
9g
莪术
9g
穿山甲
5g
鳖甲
5g
昆布
12g
半夏
6g
香附
10g
元胡
10g
败酱草
10g
3
、痰湿型

症状：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，舌淡胖，苔白腻，脉
弦滑。

治法：除湿化痰，散结消癥。

方药：开郁二陈汤


半夏
6g
陈皮
12g
茯苓
10g
青皮
6g
香附
10g
川芎
12g
莪术
10g
木香
6g
槟榔
10g
甘草
6g
苍术
6g
生姜
3
片

另注：治法：神阙穴药物贴敷法（适用于各个证型）

方药：炒穿山甲
30g
夏枯草
30g
海藻
30g
莪术
30g

香附
30g
半枝莲
30g
马齿苋
30g

注：
穴位灸法：
患者自己灸气海、
关元、
足三里
（适用于各证型）

（三）辨证选择静脉点滴中药注射液

1
、气滞型——黄芪针

2
、血瘀型——丹参川芎嗪针

3
、痰湿型——茵栀黄针

喜炎平针

（四）辨证选择口服中成药

1
、气滞血瘀型——桂枝茯苓丸

2
、痰湿型——通经甘露丸

（五）其他疗法

1
、外治法

灌肠治疗：湿热型包块用柴胡

蒲公英

败酱草

赤芍；血瘀痰阻
型加莪术

炙乳没

寒凝气滞型去蒲公英

败酱草

加官桂

乌药

2
、取穴法

关元

水道

足三里

三阴交

为主留针
10-20
分钟不宜刺包块部
位，不在经期进行。

六、手术治疗

适应症：
（
1
）月经过多导致继发贫血药物治疗无效
(2)
严重腹
痛，性交痛，慢性腹痛有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛
(3)
有膀胱直
肠压迫症状
(4)
能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者
(5)
肌瘤生长较快怀疑有恶变。

七、疗效标准

治愈

临床症状消失

检查癥瘕消失

好转

临床症状减轻

癥瘕减小

无效

临床症状及癥瘕大小无变化

八、疗效评价

在癥瘕住院病人的选择 上，
我们选择子宫肌瘤患者为主要观察对
象。回顾发现，对于子宫肌瘤患者，临床表现和分型以 气滞、血瘀型
为主，应用中药汤剂大多有效。子宫肌瘤患者则要分清瘤体的部位，
大小及患者年 龄、对生育的要求区别对待。






妇人腹痛

一、中医疾病名称

妇女不在行经、
妊娠及产后 期间发生小腹或少腹疼痛，
甚则痛连
腰骶者，称为“妇人腹痛”
。亦称“妇人腹中痛”
。

二、西医疾病名称

本病相当于西医学的盆腔炎、
子宫颈炎、
子宫肥大症及盆腔瘀血
症。