核医学习题集11章-骨关节系统

2021年2月20日发(作者：血型与遗传)
第十一章

骨、关节系统

【
学习目标
】

1.
掌握骨、关节显像的基本原理，正常、异
常影像表现及主要临床应用。

2.
熟悉骨、关节显像的常用方法、显像剂、
基本操作及影响显像图质量的主要因素；
熟悉骨显像与其它影像学检查比较其优缺
点所在。

3.
了解骨密度的概念及测定骨密度的常用方
法；了解
PET
18
F-FDG
骨骼恶
性肿瘤
显像
的原理、临床应用。


【
内容要点
】

第一节

骨
、关节
显像的
原理、
方
法和影
象分析

一、

骨
显像的基本原理及影响骨
骼
各
部
位
摄
取显像
剂多少
的主要
因素。

二、

骨
显像剂：
常用的骨显像剂类型及特点。

三、

骨
显像方法：

1
．
骨动态显像：
可分为骨三时相 显像
（即
血流相、血池相和延迟相）和骨四时相
（在前者基础上再加
24小时延迟相）

2
．
骨静态显像：
包括全身及局部静态显
像。

3
．骨断层显像

4
．骨融合显像（图像融合）

四、

骨
显像图像分析

1
．
正常骨显像 影像表现：
包括正常动态
及静态骨显像表现。



2．
异常骨显像影像表现；
包括异常动态
及静态影像，
后者又有异常放射性 浓聚、
异常放射性稀疏缺损、混合型（浓聚与
稀疏缺损同时存在）
、超级骨显像等。< br>
五、关节显像：基本原理、显像剂、显像方
法及图像分析。

第二节

骨、关节显像的临床应用

一、

对
转移性骨肿瘤的早期诊断，与其它影
像学方法比较优势所在。

二、

对
原发性骨肿瘤的诊断（包括良性及恶
性骨肿瘤）
。

三、

对
骨感染性疾病的诊断（主要是急性化
脓性骨髓炎）

四、

对
骨坏死的诊断；包括股骨头无菌性坏
死儿童股骨头骨软骨病。

五、

对
骨创伤的诊断：包括特殊部位骨折、
细小骨折及应力性骨折等。

六、

对
移植骨是否存活的检测。

七、

对
代谢性骨病的诊断：包括骨质疏松、
甲状旁腺机能亢进症、
Paget's
病
等。

八
、

对关节疾病的诊断：
包括类风湿关节
炎、肺性肥大性骨关节病等。

第
三节

骨矿物
质含量
及骨密
度的测
量

一、

常
用的骨密度测量原理及方法。

二、

影
响骨密度测定的因素及诊断标准。

三、

临
床应用。

第
四节

PET
18
F-FDG
骨骼恶性肿
瘤
显像

一、

原
理。

二、

显
像剂（
1
8
FDG
）
与方法。

三、

结
果判断。

四、

临
床应用。

第五节

骨
显像与
相关影
像学检
查比较

与
其它影
像学比
较，骨
显像的
优缺点
。


【
习题
】

一、

名词解释

1.

super bone scan
2.

骨三时相显像

3.

flare phenomenon
4.

全身骨显像

5.

骨断层显像

6.

应力性骨折

7.

外胫夹

8.

反应性交感性骨营养不良

9.

“炸面圈”样改变

10.

代谢性骨病

11.

Paget’s
病

12.

骨矿含量

13.

BMD
14.

骨宽度

二、中、英文互译（将下列专业外语词汇翻
译成中文）

1. bone imaging
2. flare phenomenon
3. Paget
’
s disease
4. osteosarcoma
5. osteomyelitis
6. hyperparathyroidism
7. pulmonary carcinoma


8. breast cancer
9. prostate carcinoma
10. giant cell tumor of bone
11. osteoid osteoma
12. osteochondroma
13. primary osteoporosis
14. stress fracture
15.
超级骨显像

16.
骨密度

17.
多发性骨髓瘤

18.
股骨头缺血性坏死

19.
全身骨显像

20.
转移性骨肿瘤

21.
代谢性骨病

三、单项选择题

1.

骨显像图上最常见的异常表现是

A.

放射性冷区





B.

放射性热区






C.

混合型（即放射性热区与冷区同
时存在）






D.

以上都不是

2.

目前最常用的骨显像剂是

A.

99m
Tc-PYP



















B.

89
Sr
C.

18
F-FDG




















D.

99m
Tc-MDP
3.

放射性核素骨显像通常能较
X
线检
查提前多长时间发现骨转移性肿瘤

A.

3
～
6
个月





















B.

1
～
2
月

C.

7
～
9
月

D.

6
～
12
月

4.

临床上对乳腺癌骨转移诊断最灵敏
的检查方法是

A.

X-
CT
检查

B.

MRI
检查

C.

碱性磷酸酶检测

D.

放射性核素全身骨显像

5.

恶性肿瘤骨转移的好发部位下列哪
个最常见

A.

胸部＞四肢
＞脊柱＞
骨盆＞颅
骨

B.

胸部＞脊柱
＞骨盆＞
四肢＞颅
骨

C.

脊柱＞胸部
＞骨盆＞
四肢＞颅
骨

D.

骨盆＞脊柱
＞胸部＞
颅骨＞四
肢

6.

下列恶性肿瘤中最易发生骨转移的
是

A.

前列腺癌

B.

肝癌

C.

甲状腺乳头状癌

D.

肾癌

7.
< br>目前临床上常用的
99m
Tc
标记的膦酸
盐类骨显像剂，
其分 子中含有的化学
键是

A.

P=O=P

B.

P-C-P
C.

P-O-P
D.

N=O=N
8.

急性骨髓炎在发病多长时间后核素
骨显像便可发现异常

A.

1
～
2
周

B.

1
～
2
小时

C.

3
～
5
天

D.

24
～
48
小时

9.

骨肉瘤的好发部位是长管状骨的

A.

骨干

B.

干骺端

C.

骺板

D.

骺

10.

尤文氏瘤的好发部位是长管状骨的

A.

骨干

B.

干骺端

C.

骺板

D.

骺

11.

急性蜂窝组织炎行骨三时相显像时，
其影像特点是

A.

血流相、血池相正常，延迟相放
射性明显增加

B.

血流相、血
池相放射
性明显增
加，且消失迅速，延迟相正常

C.

血流相、血
池相放射
性明显增
加，且消失缓慢，延迟相正常

D.

血流相放射性明显增加，血池相
及延迟相呈放射性降低

12.

骨显像剂
99m
Tc- MDP
在静脉注射后


几小时约
50%
集聚在骨表面，< br>其余的
则通过肾由秘尿系统排除

A.

0.5h

B.

1h
C.

2h

D.

4h

患者
14
岁，
男性，左股骨下端剧痛、
肿大
2
月，局部可见静脉怒张，
X
片
见左股骨下端干骺端骨质呈虫蛀样
破坏，
密度增高，
两侧可见日光放射
状影，
全身核素骨显像见左股骨下端
呈不规则团块状放射性浓聚影。
该患
者的诊断可 能是

A.

骨髓炎

B.

骨软骨瘤

C.

骨肉瘤

D.

骨巨细胞瘤


患者
56
岁，女性，
2
年 前因左股骨
颈骨折，
行三刃钉固定术，
后痊愈出
院。
近
1< br>月来，
患者走路或活动较多
时感左髋部疼痛，
遂就诊于我院。
为
明确诊断最好的检查手段是

A.

X
线平片检查

B.

X-CT
检查

C.

放射性核素局部骨断层显像

D.

放射性核素全身骨显像


什么显像药物既能用于骨骼显像又
能用于心肌梗塞显像

A.

99m
Tc-MDP
B.

99m
Tc-PYP
C.

89
Sr
D.

99m
Tc-HDP
16.

99m
Tc
-
二膦酸盐显像剂中加还原剂的
目的是什么？

A.

提高标记率

B.

降低锝的价态

C.

氧化锝

D.

B
和
C
17.

下列那种疾病是恶性骨骼病变？

A.

骨软骨瘤

B.

急性骨髓炎

C.

Paget
’
s
病

D.

尤文氏瘤

18.

全身骨显像图中出现甲状腺和胃的
影像可能是下列何种因素所致

A.

放射性核素不纯

B.

显像剂中存在游离的高锝酸盐

C.

显像剂中存在还原剂

D.

骨骼系统存在转移性疾病

19.

行全身骨显像时，
99m
Tc-MDP
的常用
剂量是

A.

30
～
50mCi
B.

20
～
30mCi
C.

3
～
5mCi
D.

1
～
2mCI
20.

下列哪种情况采用骨三时相显像检
查具有较大的价值

A.

急性骨髓炎
与蜂窝组
织炎的鉴
别

13.
14.
15.


B.

急性骨髓炎与骨质疏松的鉴别

C.

蜂窝组织炎与骨质疏松的鉴别

D.

急性骨髓炎与关节盘炎的鉴别

21.

下列哪一项不可能引起骨显像图中
出现伪影

A.

注射点显像剂外漏

B.

受检者尿液污染皮肤或衣裤

C.

导尿管及尿袋

D.

患者衣裤上的纽扣

22.

放射性核素骨显像与
X
线平片比较，
其优点是

A.

可一次性显示全身骨骼的影像

B.

能较早的发现骨骼系统病变（如
骨转移性肿瘤）

C.

骨三时相显
像对鉴别
骨骼系统
疾病的良恶性有一定的价值

D.

以上都是

23.

放射性核素骨显像的主要缺点是

A.

灵敏度不高

B.

特异性差

C.

假阳性率高

D.

假阴性率高

24.

下列哪一项不是核素骨显像的适应
证

A.

恶性肿瘤骨转移

B.

蜂窝组织炎

C.

股骨头缺血性坏死

D.

应力性骨折

25.

行放射性核素骨显像，
注射显像剂后
嘱患者饮水和排尿的目的是

A.

减少膀胱的吸收剂量

B.

减少尿液污染造成的伪影

C.

阻断游离锝在胃内的吸收

D.

获得超级骨显像

26.

骨四时相显像的最佳显像时间顺序
为

A.

注射前，注射后即刻，
2
～
4
小时，
18
～
24
小时

B.

注射后即刻，
1
～
5
分钟 ，
2
～
4
小时，
18
～
24
小时

C.

注射中，
2
～
4
小时，
24
小时，
48
小时

D.

注射后即刻，
1
～
5
分钟，
2
～
4
小时，
6
小时

27.

全身骨静态显像图显示右侧股骨附
近出现一局限性放射性热区，
随后应
采取的最佳处理方式是

A.

让病人脱去
该部位的
衣物并用
肥皂和清水擦洗该部位皮肤

B.

更换针空型准直器后

C.

进行局部断层显像

D.

进行骨三时相显像

28.

全身骨静态显像显示骨骼系统多发
异常放射性浓聚，
双肾及 膀胱基本不
显影，该影像被称为

A.

影像过载

B.

闪烁现象

C.

代谢性骨病影像



D.

超级影像

29.

二膦酸类骨显像剂集聚到骨组织的
机制是

A.

离子交换和化学吸附

B.

吞噬作用

B.

患者当天曾在该处抽取静脉血

C.

患者是左利手

D.

患者左侧肱骨远端有可疑病变

34.

放射性核素骨显像检查前的准备是

A.

清洁灌肠

C.

主动转运

D.

被动扩散

30.

骨显像剂试剂盒中氯化亚锡的作用
是什么

A.

维持稳定的环境

B.

作为氧化剂

C.

作为还原剂

D.

维持粒子大小

31.

下列哪一群体发生原发性骨肿瘤的
几率最高

A.

老年人

B.

中年人

C.

儿童

D.

女性

32.

行放射性核素骨显像时，
患者体内哪
个部位所接受的辐射剂量最高

A.

骨髓

B.

脊柱

C.

肋骨

D.

膀胱

33.

行骨静态显像时，
下列哪一项是不能
在左肘前静脉注射显像剂的原因

A.

患者前次骨
显像时曾
在该处注
射过显像剂

B.

禁食
12
小时

C.

口服利尿剂
3
天

D.

不需特殊准备

35.

肋骨骨折在骨显像图上常表现为

A.

放射性冷区

B.

胸部弥漫性放射性增加

C.

沿着肋骨长
轴呈线条
状分布的
放射性热区

D.

连续多个肋
骨上有多
处局限性
放射性热区

36.

诊断骨关节系统炎症性病变时，
下列
哪种显像剂特异性最高

A.

99m
Tc-MDP


















B.

201
Tl
C.

111
In-WBC



















D.

99m
Tc- MIBI
37.

临床上用于急性骨髓炎诊断与鉴别
诊断最有价值的检查方法是

A.

X-CT
检查

B.

SPECT
全身骨静态显像

C.

SPECT
局部平面及断层显像

D.

放射性核素骨三时相显像




四、多项选择题


1.

理想的骨显像剂应具备的特点有

A.

亲骨性好

B.

血液清除快

C.

骨
/
软组织比值高

D.

有效半衰期短

E.

γ
射线能量适中

2.

骨显像剂在骨骼各部位积聚的多少
主要与下列哪些因素有关

A.

骨局部血流灌注量

B.

无机盐的代谢更新速度

C.

成骨细胞的活跃程度

D.

骨显像剂的注射量

E.

患者的饮水情况

3.

骨四时相应包括

A.

血流灌注相

B.

血池相

C.

2
～
3
小时静态影像

D.

24
小时静态影像

E.

2
～
3
天静态影像

4.

下列哪些因素可致骨显像图上出现
伪影

A.

显像剂注射点外漏

B.

患者皮肤、衣裤被尿液污染

C.

患者的导尿管及尿袋

D.

患者衣服口袋内的金属物品

E.

患者的衣裤上的塑料纽扣

5.

下列哪些因素可影响骨显像图的质
量

A.

患者的饮水、排尿情况

B.

患者的体位

C.

显像剂的标记率

D.

放射性污染

E.

仪器因素（如探头不正，未对准
患者）

6.

下列哪些情况可能出现“超级骨显
像”

A.

多发性骨折

B.

急性骨髓炎

C.

恶性肿瘤广泛骨转移

D.

股骨头缺血性坏死

E.

代谢性骨病

7.

下列哪些肿瘤最容易发生骨转移，
常
被称为“亲骨性肿瘤”

A.

乳腺癌

B.

肝癌

C.

前列腺癌

D.

甲状腺癌

E.

肺癌

8.

下列哪些情况在骨显像图上可表现
为放射性热区

A.

骨囊肿或骨梗死

B.

骨缺血性坏死

C.

原发性骨恶性肿瘤

D.

新鲜骨折

E.

骨转移性肿瘤

9.

下列哪些情况适合于行骨三时相显
像检查

A.

急性骨髓炎
与蜂窝组
织炎的鉴


别

B.

原发性骨肿
瘤良恶性
的鉴别诊
断

C.

恶性肿瘤骨转移的诊断

D.

股骨头缺血性坏死的诊断

E.

股骨干骨折的诊断


急性骨髓炎骨三时相显像的特点有

A.

血流相和血
池相均可
见局部放
射性增高

B.

血流相和血
池相均可
见局部放
射性减低

C.

延迟相可见
病变骨部
位呈异常
放射性浓聚

D.

延迟相可见
病变骨部
位呈放射
性冷区

E.

延迟相见弥漫性放射性增高，且
不只局限于骨内


股骨头缺血性坏死在骨显像图上的
影像学特点包括

A.

早期由于局
部血供减
少，可呈
“冷区”改变

B.

骨三时相的
血流相可
见局部血
流减少

C.

病程的一定阶段，
可呈
“炸面圈”
样改变

D.

晚期整个股
骨头可呈
弥漫性放
射性浓聚

E.

晚期整个股骨头呈放射性冷区


骨显像应用于原发性骨肿瘤诊断的
优势包括

A.

提供原 发性肿瘤的位置、范围，
特别对判断
肿瘤侵润
范围意义
较大

B.

有助于术前
确定手术
范围和合
理选择放疗照射野

C.

对
X
线平片判断较困难的部位如
骨盆、胸骨等处的肿 瘤诊断价值
大

D.

骨三时相显
像有利于
鉴别原发
性骨肿瘤的性质

E.

是诊断原发
性骨肿瘤
的首选检
查方法


骨折在骨显像图上的影像学表现包
括

A.

在急性期，骨折部位显像剂称弥
漫性增加，并可见线性显像剂分
布增浓表现

B.

在急性期，骨折部位呈放射性分
布稀疏表现

C.

在亚急性期，骨折部位显像剂摄
取最强，并可见到特征性的线性
异常

D.

愈合期，显像剂缓慢而稳定的减
少，直至骨显像最终转为正常

E.

愈合期，骨折部位呈局部放射性
冷区


代谢性骨病的在骨显像图上的影像
学特点包括

10.
11.
12.
13.
14.


A.

全身骨摄取显像剂普遍增多

B.

胸骨显影明显，呈“领带征”表
现

C.

肋骨软骨连
接处有明
显的显像
剂摄取，呈“串珠样”改变

D.

双肾显影淡或不显影

E.

全身骨摄取显像剂普遍减少


下列关于原发性甲状旁腺机能亢进
症正确的说法是

A.

是由于甲状旁腺本身的病变（如
增生、腺瘤等）引起

B.

甲状旁腺分
泌过多的
甲状旁腺
激素（
PTH
）
，并通过其 对骨和肾
的作用，导致高钙血症和低磷血
症

C.

其骨显像可
呈代谢性
骨病的典
型表现

D.

其骨显像图可呈“超级骨显像”

E.

骨显像图上
可见骨骼
系统以外
的部位出现显像剂的异常浓聚


下列关于
Paget’s
病正确的说法是

A.

又称畸形性骨炎

B.

是一种慢性
进行性的
局灶 性骨
代谢性异常疾病，早期病变多局
限于一骨，随着病程发展大多累
及多骨

C.

病变部位以骨盆最为常见，其次
是椎体

D.

病变骨骼在
骨显像图
上表现为
摄取显像剂增多，且通 常早于
X
线出现异常

E.

其发病机制不清，一般认为与病
毒感染有关

17.

常用的骨密度测定方法有

A.

单光子和单能
X
线吸收法

B.

双光子吸收法

C.

双能
X
线吸收法

D.

定量
CT
E.

定量超声

18.

骨密度测定的临床应用包括

A.

骨质疏松的诊断

B.

对骨质疏松性骨折的预测

C.

对内分泌及
代谢性疾
病的骨量
测量

D.

对骨质疏松
治疗后随
访及治疗
效果的估计

E.

评估小儿的生长和营养情况

19.

下列哪些疾病可出现超级骨显像

A.

乳腺癌伴骨转移

B.

前列腺癌伴骨转移

C.

骨软骨病

D.

甲状旁腺机能亢进症

E.

急性骨髓炎

20.

骨三时相显像显示：
血流相和血池相
局部病灶放射性明显增加，
且放射性
增强消失迅速，
延迟相局部放射性分
布恢复正常。
上述表现可见于下列哪
些情况

15.
16.


A.

急性骨髓炎

B.

成骨肉瘤

C.

急性蜂窝组织炎

D.

急性化脓性关节炎

E.

股骨头缺血性坏死

21.

股骨头假体植入后的正常骨显像表
现有

A.

患侧血流相
和血池相
局部放射
性不增高

B.

患侧血流相
和血池相
局部放射
性增高

C.

延迟相假体呈“透明区”

D.

延迟相患侧大、小转子及髋臼放
射性增高

E.

假体周围放射性增高

22.

股骨头假体感染时骨显像的表现有

A.

假体周围局
部血流相
和血池相
正常

B.

假体周围局
部血流相
和血池相
放射性增高

C.

假体周围局
部血流相
和血池相
放射性降低

D.

延迟相假体
周围有较
弥漫的放
射性增高

E.

延迟相假体
周围有明
显的放射
性稀疏区

23.

能够在骨显像图上出现多发性异常
放射性浓聚的是

A.

多发性骨髓瘤

B.

多发性骨囊肿

C.

恶性肿瘤广泛骨转移

D.

骨纤维性骨结构不良

E.

代谢性骨病伴多处骨折

24.

下列哪些疾病在骨显像图上可出现
放射性冷区

A.

股骨头无菌性坏死

B.

多发性骨髓瘤

C.

骨囊肿

D.

原发性骨肿瘤放疗后

E.

肾癌骨转移灶

25.

骨显像与
X
线摄片比较优势有

A.

可一次性获
得患者全
身骨骼的
影像

B.

能早期诊断骨骼系统病变（如骨
转移性肿瘤、急性骨髓炎等）

C.

骨三时相显
像对鉴别
骨骼系统
疾病的良恶性有一定的价值

D.

对特殊部位
的骨折或
细小骨折
的诊断有一定的优势

E.

对骨骼系统
疾病的定
性诊断有
价值

26.

下列属于中轴骨的是

A.

肩胛骨

B.

肋骨

C.

坐骨

D.

胸骨

E.

椎骨

27.

下列属于四肢骨的是