06考点串讲-基础护理(六)

2021年2月20日发(作者：衡阳医院)
1.
下列可实行灌肠的是

A.
妊娠

B.
急腹症

C.
心力衰竭

D.
消化道出血

E.
高热病人

【答案】
:E
【解析】
:
考察灌肠的禁忌证。妊娠、急腹症、严 重心血管疾病、消化道出血等
病人，禁忌灌肠。

2.
不宜采用
0.1%
肥皂液进行灌肠的病例是

A.
肝昏迷患者

B.
腹部术前肠道准备

C.
解除肠胀气

D.
分娩前清洁肠道

E.
高热降温

【答案】
:A
【解析】
:考察肥皂液灌肠的适用人群。肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠，以防吸收
过多的氨，加重肝昏迷。

3.
不宜做大量不保留灌肠的患者是

A.
直肠、结肠检查

B.
妊娠

C.
肝性脑病

D.
中暑患者

E.
分娩术前

【答案】
:B
【解析】
:考察大量不保留灌肠的适用人群。大量不保留灌肠可解除便秘、肠胀
气；
清洁肠道；
为肠道手术、
检查或分娩做准备；
稀释并清除肠道内的有害物质，
减轻中毒；灌入低 温液体，为高热病人降温。急腹症、消化道出血、妊娠、严重
心血管疾病等病人禁忌灌肠。

4.
粪便颜色异常，下列正确的描述是

A.
霍乱呈米泔水样

B.
下消化道出血呈柏油色

C.
肠套叠呈陶土色

D.
胆道梗阻呈黄褐色

E.
上消化道出血呈鲜红色

【答案】
:A
【解析】< br>:
记忆性题目，考察异常排便的观察，需掌握。柏油样便提示上消化道
出血；
白 陶土色便提示胆道梗阻；
暗红色血便提示下消化道出血；
果酱样便见于
肠套叠、
阿米巴痢疾；
粪便表面粘有鲜红色血液见于痔或肛裂，
上消化道出血呈
柏油色。白色 米泔水样便见于霍乱和副霍乱。

5.
适合进行保留灌肠的患者是

A.
直肠术前准备

B.
减轻腹胀

C.
急腹症

D.
慢性痢疾

E.
痔疮术后第一天

【答案】
:D
【解析】
:
考察保留灌肠的适应证。保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过
肠黏膜吸收达到镇静、< br>催眠和治疗肠道感染的目的，
因此慢性痢疾适宜保留灌肠。

6.
消化系统常见症状的护理措施下列哪一项正确

A.
腹泻时给予高蛋白饮食

B.
腹胀时肛管排气

C.
便秘时多吃油脂类食物

D.
排便失禁者限制饮水

E.
粪便嵌塞时只需饮水即可

【答案】
:B
【解析】
:
考察排便异常的护理。腹泻时给予少渣饮食；腹胀时应肛管排气，排
出肠腔积气，< br>减轻腹胀；
便秘时多吃含纤维素多的食物；
排便失禁者每天摄入足
量的液体；< br>粪便嵌塞时，
早期使用栓剂、
口服缓泻剂，
必要时先行油类灌肠，
2< br>～
3h
后清洁灌肠。如无效进行人工取便。

7.
患者，女性 ，
83
岁。因心绞痛入院治疗。入院
5
天以来未排便。护士为其进
行 便秘方面的健康教育下列哪项是错误的

A.
每晚睡前使用开塞露

B.
摄入足够的水分

C.
多食蔬菜、水果和粗粮

D.
适当翻身或下床活动

E.
每日定时解便一次

【答案】
:A
【解析】
:
考察异常排便的护理。
对于便 秘的患者需要养成每天定时排便的习惯；
合理安排膳食（如多食用蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物；多饮 水，病情许可时
每日液体摄入量不少于
2000ml
；适当食用油脂类的食物）；鼓励 病人适当运动；
提供适当的排便环境；
选取适宜的排便姿势；
腹部环形按摩；
遵医嘱给予口服缓
泻药物
（使用缓泻剂可暂时解除便秘，
但长期使用或滥用又可使个体 养成对缓泻
剂的依赖，导致慢性便秘的发生）。

8.
患者，女性，
54
岁，蛛网膜下腔出血，昏迷，给予长期留置导尿管，护士定
期为其更换导尿管，目的是
A.
锻炼膀胱的反射功能

B.
防止逆行感染

C.
使患者得到休息

D.
防止导尿管老化、折断

E.
便于膀胱冲洗

【答案】
:B
【解析】
:
考察长期留置导尿管的护理。长期留置导尿管患者定期更换导尿管的
目的是防止泌尿系统逆行感 染。

9.
患者，女性，
28
岁，剖宫产术后第二天，护士在拔尿管 前为病人锻炼膀胱反
射功能，护理措施是

A.
温水冲洗外阴
2
次／日

B.
每周更换导尿管

C.
间隙性引流夹管

D.
定时给病人翻身

E.
鼓励病人多饮水

【答案】
:C
【解析】
:
考察排尿异常的护理。训练膀胱功能时 ，采用间歇性夹管方式，使膀
胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每
3
～
4
小时开放一次。

10.
女性，
30
岁，拟于今 日行剖宫产术，术前护士给予留置导尿。插导尿管前再
次消毒尿道口和小阴唇的顺序是

A.
自上而下，小阴唇、尿道口、小阴唇

B.
自下而上，小阴唇、尿道口、小阴唇

C.
自上而下，尿道口、小阴唇、尿道口

D.
自下而上，尿道口、小阴唇、尿道口

E.
自上而下，大阴唇、小阴唇、尿道口

【答案】
:C
【解析】
:
考察导尿术的消毒方法。插导尿管前再次消毒尿道口和小阴唇的顺序
遵循 ：
内外内，
自上而下依次消毒。
即自上而下，
尿道口、
两侧小阴唇、
尿道口。

11.
患者，女性，
60
岁，主诉近期尿液增多 ，医生告知其出现了糖尿病的多尿症
状。多尿是指
24
小时尿量多于

A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
【答案】
:D
【解析】
:
记忆性题目，考察多尿的概念，需掌握。
24
小时尿量超过
250 0ml
称
多尿，见于尿崩症和糖尿病等病人。

12.
某护士在给患 者进行大量不保留灌肠时，
患者诉不适，
该护士立即停止灌肠。
请问该患者在灌肠过程 中出现的指征不包括

A.
有便意

B.
面色苍白

C.
剧烈腹痛