妇产科护理学技能实训与学习指导

2021年2月20日发(作者：两次人流)



妇产科护理技能实训与学习指导

目

录

上篇

技
能实训
篇

一、骨盆外测量

二、腹部四步触诊法

三、胎心听诊

四、会阴擦洗
/
冲洗

五、正常接产及新生儿护理

六、会阴湿热敷

七、会阴红外线照射

八、妇科检查的护理

九、阴道冲洗

十、阴道或宫颈上药

十一、坐浴

十二、阴道脱落细胞检查

十三、子宫颈活检

十四、阴道后穹隆穿刺术

十五、新生儿足底采血

下篇

学
习指导
篇

第一章

女性生殖系统解剖

第二章

女性生殖系统生理

第三章

妊娠期妇女的护理

第四章

分娩期妇女的护理

第五章

产褥期妇女的护理

第六章

胎儿窘迫及新生儿窒息的护理

第七章

妊娠期并发症妇女的护理

第八章

妊娠合并症妇女的护理

第九章

异常分娩妇女的护理

第十章

分娩期并发症妇女的护理

第十一章

产后并发症妇女的护理

第十二章

妇科护理病历

第十三章

女性生殖系统炎症病人的护理

第十四章

月经失调病人的护理

第十五章

妊娠滋养细胞疾病病人的护理

第十六章

妇科腹部手术病人的护理

第十七章

外阴、阴道手术病人的护理

第十八章

不孕症妇女的护理

第十九章

计划生育妇女的护理

第二十章

妇女保健

第二十一章

妇产科常用护理技术

第二十二章

妇产科诊疗及手术病人护理

妇产科护理学模拟试题（一）

妇产科护理学模拟试题（二）

参考文献










上篇

技能实训篇

一、骨盆外测量

骨盆的大小及形态是关系到胎儿能否 经阴道分娩的重要因素之一，
因此骨盆测量
是产前检查必不可少的项目。临床上骨盆测量方法有 两种，骨盆外测量和内测量，
要求同学们掌握外测量。

【训练目标】

1.
能独立完成骨盆外测量的物品及孕妇的准备工作。

2.
能正确测量各径线。

【用物准备】

骨盆模型、孕妇模型、骨盆测量器、骨盆出口横径测量器

【操作方法】

1.
核对解释

核对孕妇，做到准确无误并说明骨盆外测量的目的以取得孕妇的
配合。

2.
准备病人

嘱病人排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上。

3.
测量

检查者立于孕妇的右侧，测量下列径线：

（
1< br>）
髂棘间径：
孕妇取伸腿仰卧位，
检查者测量两侧髂前上棘外缘间的距离
(
图
1-1)
，正常值为
23
～
26cm
。
（
2
）髂嵴间径：孕妇取仰卧位，双腿伸直，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离（图
1-2
），正常值为
25
～
28cm
。


图
1-2
测量髂嵴间
径



（3
）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直，测量第五腰椎棘突下
（相当于腰骶 部米氏菱形窝的上角或相当于两侧髂嵴后连线中点下
1.5cm
）
至耻骨联
合 上缘中点的距离
(
图
1-3)
，正常值
18
～
20 cm
。骶耻外径可以推测骨盆入口前后径
的长短，是骨盆外测量中最重要的径线。



（
4
）坐骨结节间径：测量此径线时，孕妇取仰卧位，两腿屈曲 ，双手抱膝。用
测量器测量两侧坐骨结节内缘间的距离
（图
1-4
）
，
正常值为
8.5
～
9.5cm
，
平均
9cm。
也可用成人手拳法，如能容纳成人拳头，也认为正常。

图
1-3
测量
骶
耻外径

图
1-1
测量髂
棘
间径



图
1-4
测量
坐
骨结节
间
径

（
5
）耻骨 弓角度：孕妇取膀胱截石位，检查者用两拇指尖斜着对拢，放在两耻
骨降支的上面，测量两拇指间的角度 ，正常为
90
°，此角度可以反映骨盆出口横径
的宽度。

4
．记录

测量完毕，准确地将结果记录在记录单上，分析各径线值是否正常。

【注意事项】

1
．关心尊重体贴孕妇，协助孕妇上下检查床，防止跌倒。

2
．各径线测量时应采取正确的体位。

3
．各径线测量时要准确寻找体表骨性标志。

4
．正确握持骨盆测量器。

5
．记录测量值时，肥胖者，应适当减去软组织厚度。

二、腹部四步触诊法

腹部四步触诊是产前检查的一项重要内容。
通过规范的 四步触诊可以检查子宫的
大小、胎产式、胎先露、胎方位以及先露部是否衔接。

【训练目标】

1.
能独立完成腹部四步触诊的准备工作。

2.
能独立进行四步触诊，操作方法正确，动作规范。

【用物准备】

产科检查床、孕腹模型、录像带。

【操作方法】

1.
核对解释

核对并向孕妇说明四步触诊的目的以取得配合。

2.
孕妇体位

嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上，充分暴露腹部，
两腿略屈稍分开，尽量使腹壁放 松。

3.
四步触诊

在做前
3
步检查时，检 查者面向孕妇头端，第四步时，检查者面
向孕妇足端进行四步触诊（图
1-5
）。
（
1
）第一步手法：检查者双手置于子宫底部，触摸并测宫底高度，估计胎儿大
小是否与月份相符。判断宫底部的胎儿部分，到底是胎头还是胎臀，如为胎头，则
硬而圆有浮球 感，如是胎臀，则软而宽，形状不规则。

（
2
）第二步手法：检查者将双手 分置腹部两侧，一手固定，一手深按检查，双
手交替，仔细分辨胎背及四肢的位置。平坦饱满者为胎背， 可变形、高低不平的部
分是胎肢。

（
3
）第三步手法：检查者右手 置于耻骨联合上方，拇指与其余
4
指分开，轻轻
深触，握住先露部，进一步查清先露到 底是胎头或胎臀，并推动以确定先露是否衔
接。如已衔接，则胎先露部不能被推动，如先露部仍高浮，则 表示尚未衔接。

（
4
）第四步手法：检查者面向孕妇足端，双手分别置于先 露部的两侧，向骨盆
入口方向深按，再次核实先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。



图
1-5
腹部
四
步触诊
法

4.
整理用物

四步触诊结束后，绝大多数能判定胎方位，整理用物及床铺，协
助孕妇采取舒适的卧位。

【注意事项】

1.
四步触诊检查时，前三步检查者面向孕妇头端，第四步面向孕妇足端。

2.
检查者认真、仔细触诊，判断应准确。

三、胎心听诊

胎心听诊是 产前检查中常用的一项检查技术。孕妇妊娠
18
～
20
周，用木制听筒
或听诊器在孕妇的腹壁上可以听到胎心音。呈双音，第一音与第二音接近，如钟表
的滴答声，每分钟< br>120
～
160
次。正确的测量胎心，不但可以了解胎儿在宫腔内的情
况，当孕妇腹壁紧、子宫较敏感、确定胎背方向有困难时，还可以借助胎心音综合
分析判断胎方位。
【训练目标】

1.
能够准确选择不同胎位的胎心听诊部位。

2
．能够正确计数胎心。

【用物准备】

听诊器
1
个或木制听筒
1
个、胎心 监护仪器
1
台、胎心听诊模型。

【操作方法】

1.
核对解释

核对并向病人说明胎心听诊的目的以取得配合。

2.
病人准备

嘱病人排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上，室内保持安静。

3.
听诊

妊娠
24
周以前，
胎心音多在脐下 正中或稍偏左或右听到。
取听诊器或
木制听筒放在腹壁脐下正中或稍偏左或右处，轻轻按压，听 诊
1
分钟；妊娠
24
周以
后，胎心音多在胎儿背侧最清楚（图
1-6
）。

（
1
）枕先露

胎心音在脐下右或左侧

（
2
）臀先露

胎心音在脐上右或左侧

（
3
）肩先露

胎心音在脐部下方最清楚

4.
记录

将听诊结果准确记录在胎心记录单上。

5.
整理用物

胎心听诊结束后，整理用物及床铺，协助病人采取舒适的卧位。

【注意事项】

1.
胎心需与子宫动脉杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。

2.
胎位不同，胎心听诊的部位也不同。

3
．胎心听诊应听
1
分钟。

4
．临产后应在宫缩间歇期进行。

四、会阴擦洗
/
冲洗

会阴擦洗或冲洗是妇产科临床护理工作中最常 用的一项护理技术。
通过会阴擦洗
或冲洗可以减少会阴分泌物，保持会阴部清洁，使病人感觉舒 适；防止生殖系统和
泌尿道的逆行感染；促进会阴伤口的愈合。

【训练目标】

1.
能独立完成会阴擦洗
/
冲洗的物品准备。

2.
能按操作程序独立完成会阴擦洗
/
冲洗。

【用物准备】

会阴擦洗盘
1
只
（内有无菌弯盘
2
个，
无菌镊子或 无菌持物钳
2
把，
浸有消毒液
的棉球，干棉球若干，无菌干纱布一块）、橡胶 单、治疗巾
1
块或一次性会阴垫、
妇科检查模型一个、清洁卫生巾
1
块、冲洗壶
1
个、便盆
1
个，另备
0.1
﹪苯扎溴铵
溶液、
1
：
5000
的高锰酸钾溶液、
0.5
﹪碘伏溶液 。

【操作方法】

1.
核对解释

核对病人，做到准确无误；向病人说明会阴擦洗或冲洗的目的以
取得病人的配合。

2.
准备病人

嘱病人排空膀胱，请室内其他人员暂时回避（特别是异性 ），操
作时用屏风遮挡病人，减轻病人的心理压力。

3.
安置体位

产妇仰卧于检查床上，屈膝关节，两腿分开，暴露外阴部。

4.
外阴清洁

臀下置一个消毒便盆，以消毒干纱布盖住阴道口，先用无 菌肥皂
图
1-6
胎心位置

水棉球擦洗外阴，擦洗顺序是先上后下， 由外向内（先擦阴阜
?
大腿内上
1/3
?
大小
阴唇
?
会阴
?
肛周）
（图
1-7
）初步擦净会阴部的污垢、分泌 物及血迹等。继用温开
水冲掉肥皂水，冲洗顺序为自上而下，先四周后中间，即阴阜
?
大腿内上
1/3
?
大小
阴唇
?
会阴及肛周，冲洗完毕用消毒 棉球擦干。

5.
消毒

用
0.5
﹪碘伏溶液 进行外阴消毒，
消毒顺序是先上后下，
先内后外
（先
擦小阴唇
?大阴唇
?
阴阜
?
大腿内上
1/3
?
会阴
?
最后擦肛周）
（图
1-7
）
或以伤口、
阴道口为中心， 向外擦洗，防止污染伤口、阴道口及尿道口。擦洗时注意均应最后
擦洗肛周。

6.
整理用物

擦洗结束后，移去弯盘，为病人更换消毒的会阴垫，并整理用物
及床铺。

如 病人需要进行会阴冲洗，
应先将便盆放于橡胶单上，
将备好冲洗液放入冲洗壶。
冲洗时 用无菌纱布堵住阴道口，防止污水进入阴道，引起逆行感染。冲洗顺序为自
上而下，
先四周后中 间，
即阴阜
?
大腿内上
1/3
?
大小阴唇
?
会阴及肛周
（图
1-7
）
。
冲洗结束后，撤去便盆，更换干净的橡 胶单，协助病人取舒适的卧位。



【注意事项】

1
．注意所用物品必须经过消毒，严格遵守无菌操作。

2
．操作时室内的温度不可过低，避免病人受凉。

3
．进行外阴擦洗或冲洗时防止污水流入阴道，用无菌纱球堵住阴道口。。

4
．外阴擦洗和冲洗时必须按照正确顺序进行。

5
．有导尿管者， 应将尿道口周围反复擦洗干净，并注意导尿管是否通畅，避免
打结或脱落。

五、正常接产及新生儿护理

正常接产及新生儿护理是产科学中非常重要的操作技术，
掌握情况影响接产的质
量。

【训练目标】

1
．能在合适的时间开始保护会阴，并能正确保护。

2
．能熟练准备正常分娩的用物。

3
．在老师指导下能在分娩模型上操作接生的步骤。

图
1-7
外
阴冲洗
、
擦洗顺
序

4
．会对新生儿进行护理，包括清理呼吸道、断脐、穿衣、打包。

5
．严格无菌操作。

【用物准备】

分娩模型、新生儿模 型、消毒产包（血管钳、弯盘、双层大单、腿套、消毒巾、
消毒纱布、脐带卷、脐带剪、卵圆钳、镊子、 会阴切开剪刀、吸管等）、乳胶手套、
一次性手术衣、新生儿衣被。

【操作方法】

1.
核对检查

检查无菌包的名称及灭日期。

2.
产妇准备

当初产 妇宫口开全、经产妇宫口扩大
4cm
且宫缩规律有力时，将
其送至分娩室，仰卧于产床 上，行外阴冲洗、消毒，铺巾，操作参照实训四。

3.
接产人员的准备

按外科手术要求穿手术衣，戴无菌手套、口罩。

4
．
接产和保护会
阴

接产
者站
于产妇右
侧
，
当
胎头
拨露阴
唇后联合紧
张时，< br>开始保护会
阴。

保护会阴的方法是在会阴部盖上一块消毒巾，接产者的右肘支 在产床上，右手拇指
与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压，同< br>时左手轻压胎头枕部，协助胎头俯屈及缓慢娩出；宫缩间歇期右手放松，以免压迫
过久引起会阴水 肿。当胎头着冠时，宫缩时应嘱产妇张嘴哈气，待宫缩间歇期让产
妇稍用腹压，左手帮助胎头缓慢娩出。 胎头娩出后以左手清理口鼻内的黏液和羊水，
然后协助胎头复原及外旋转，并下压胎头协助前肩娩出，继 之上托胎颈，后肩娩出。
双肩娩出后，即可松开保护会阴的手，以双手扶持胎身及下肢娩出（图
1-8
）。



5.
新生儿处理

（
1
）清理呼吸道：胎儿娩出后，立即用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除咽部及
鼻腔的黏 液及羊水。当确认黏液和羊水吸净时，可用手指轻弹或用手轻拍足底。如
新生儿大声啼哭表示呼吸道已通 畅。

（
2
）
Apgar
评分：对新生儿娩出后
1
分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮
肤颜色进行评分。
满分为
10
分，
8
～
10
分属于正常新生儿，
4
～
7
分为轻度窒息，
0
～
3
分为重度窒息，需立即抢救。轻、重度窒息者应在出 生后
5
分钟时再次评分。

（
3
）脐带处理：在胎儿娩出后
1
～
2
分钟内结扎脐带。用
75
﹪酒精消毒脐带根
部周围，在距脐带根部
0.5cm
处用消毒棉线结扎第一道，再在结扎线上
0.5cm
处结
图
1-8
接产
步
骤

扎第二道， 在第二道结扎线上的
0.5cm
处剪断脐带，挤出断面上的脐血，用
20
的高
锰酸钾溶液消毒脐带断面，药液不可接触新生儿皮肤，以免发生皮肤灼伤。然后用
无菌纱布覆盖 ，再用脐带布包扎（图
1-9
）。



图
1-9
脐
带结扎
方
法

（
4
）眼
及皮< br>肤处
理：
用液
体石
蜡纱
布
擦净
胎
脂 ，用
抗生
素眼药水滴
眼预防
眼
炎
。

（< br>5
）其
他处
理：
检查
新生
儿有
无畸
形、穿
衣
、包被
、戴手
圈等。

6.
胎盘、胎膜处理

确定胎盘剥离，接产者在宫缩时左手按压宫底，右手牵拉
脐带，当胎盘娩出阴道口时，立即用双手捧住胎盘向一个方向旋转，使胎膜完整娩
出。

7.
检查胎盘、胎膜

将胎盘铺平，检查胎盘小叶有无缺损，然后将胎盘轻轻提
起，仔细检查胎膜是否完整。

8.
检查软产道

胎盘娩出后，用无菌纱布擦拭干净外阴血渍，检查会阴 、阴道
等软产道有无裂伤。如有裂伤应及时缝合。

9.
整理用物

移去污染的大单，垫上消毒会阴垫，让产妇平卧休息。

10.
观察及处理

胎盘娩出后，
在产房观察
2
小时，
注意观察宫缩、
血压、
脉搏、
宫底高度、阴道流血、膀胱是否充盈、阴道和会阴有无血 肿等情况，无异常将产妇
送回病房休息。

【注意事项】

1
．注意所用物品必须经过消毒，严格遵守无菌操作。

2
．注意保护会阴的时间和方法，控制胎头在宫缩间歇期娩出。

3
．正确进行复位及外旋转。

4.
处理新生儿时，动作轻柔，注意保暖。

5
．接产过程中注重产妇心理的护理。

六、会阴湿热敷

会阴湿热敷可改善局部血液循环，
增强白细胞的吞噬功能和组织活力，
有助于局
限脓肿 ，刺激局部组织的生长和修复。常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感
染等病人。

【训
练目
标】

1
．能向患者熟练解释会阴湿热敷的目的。

2
．能独立完成会阴湿热敷的物品准备工作。

3.
能按操作程序独立完成会阴湿热敷的技术操作。

【用
物准
备】

会阴
擦洗
盘，
橡皮
布
1
块，棉
布
垫
1
块，
治
疗巾
1
块
，干纱
布
2
块，带盖
塘瓷缸
一个。医
用凡士林，
纱布、
50
﹪硫
酸
镁溶
液、
95
﹪乙
醇
、长
镊子
2
把
、治疗
碗、热源
。

【操
作方
法】

1
．核对解释
核对病人，做到准确无误；向病人说明会阴湿热敷的原因、方法、
操作过程等，鼓励病人积极配合， 请家属暂时离开病房。必要时用屏风遮挡病人。

2
．将药液碗置于热源上加热。

3
．病人准备：排空膀胱，取膀胱 截石位，放好橡皮布，先行外阴擦洗，清除外
阴局部污垢。

4
．先在病变部位涂一层凡士林，盖上无菌纱布。

5
．将纱布在加 热的溶液中浸湿，用长镊子拧至半干，抖开敷于患处，再盖上棉
布垫保温。

6
．
一般每
3
～
5
分钟更换一次热敷垫，
也可将热水袋置于 棉布垫外保温，
减少热
敷的更换次数，一次热敷大约需
15
～
30< br>分钟，每日
2
～
3
次。

7
．热敷结束，更换新的会阴垫，整理好床单。

8
．会阴水肿也可 用
95
﹪乙醇湿敷，方法是将消毒纱布浸透乙醇后贴敷患处，每
日
2
～
3
次。

【注
意事
项】

1
．操作过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止发生感染。

2
．
会阴湿热敷的温
度
一般
为
41
～
48
℃< br>，
不易过
高
，
以免烫伤
，
对休克
、
虚脱
、
昏
迷及术后
感觉不灵敏
的病人尤应警
惕。

3
．每次会阴湿热敷的面积为病灶范围的
2
倍。

4
．热敷过程中注意观察皮肤颜色，防止烫伤。

七、会阴红外线照射

会阴红外线照射是妇产科临床护理工作中常用的护理技术操作 之一。
本项操作是
利用红外线的热作用，使局部血管扩张、血液循环加快，加速炎性产物的吸收 及消
散，具有局部消炎、消肿的作用。此外，会阴红外线照射还可以降低神经末梢的兴
奋性，减 轻局部疼痛。

【训练目标】

1.
能独立完成会阴红外线照射的物品准备。

2.
能按操作程序独立完成会阴红外线照射的操作。

【用物准备】

红 外线烤灯
1
个、棉垫
1
块、橡胶单、一次性会阴垫
1
块、腿 套一副、必要时备
屏风。

【操作方法】

1.
核对解释

核对病人，做到准确无误；向病人说明会阴红外线照射的目的和
操作步骤以及操作中的注意事项，鼓励病人积极配合。

2.
病人准备

病人排空膀胱后取屈膝仰卧位，暴露外阴，臀下垫橡胶单或一次
性会阴垫，必要时用屏风遮挡病 人，同时注意保暖，为病人套上腿套。

3.
调节照射距离

将 灯头移至距离会阴部
30
～
50cm
处，
打开开关，
根据患 者感
觉再次调节灯距。嘱病人不要随意移动肢体，以免烫伤。

4.
照射时间

每次照射时间为
20
～
30
分钟，每 日照射
2
次。

5.
整理用物

照射完毕后，
撤去用物，
帮助病人整理好床单，
使病人卧位舒适。

【注意事项】

1.
会阴红外线照射过程中，
应向产妇讲明注意事 项，
嘱产妇不要随意移动身体，
以免发生烫伤。

2.
照射过程中 护士应加强巡视，注意产妇有无头晕、心悸等现象，会阴局部皮
肤有无发红、水泡、灼痛等异常现象，必 要时停止照射。

3.
护士应严格掌握照射距离及照射时间，照射距离为
3 0
～
50cm
，每次照射时间
为
20
～
30
分钟，每日照射
2
次。

4.
护士能随时评价会阴红外线照射的效果，并为病人提供适当的生活护理。

八、妇科检查的护理

妇科检查又称盆腔检查，是妇科特有的检查方法，常常在采集病 史后进行，与妇
科疾病诊断有直接的关系，由于妇科疾病自身的特点，在检查前护士应做好一系列
准备工作，以提高检查的准确性。

【训练目标】

1.
能根据体格检查的需要独立进行各种物品的准备。

2.
能熟练掌握各项检查过程中的护理配合要点。

3.
在进行检查过程中能关心、体贴病人，并与其进行交流。

【用物准备】
< br>妇科检查模型、无菌窥阴器、无菌手套、无齿长镊子、无菌持物钳、有盖敷料缸
若干只（分别盛放 消毒肥皂水或石蜡油、消毒纱布块、长棉签）、臀垫、器具浸泡
桶、污物桶、照明灯等。

【操作方法】

1.
核对解释

核对病人，做到准确无误；向病人说明此次体格检查的目的以取
得病人的配合。

2.
检查者准备

剪指甲，穿白服、戴帽子和口罩。

3
．准备病人

操作前嘱病人排空膀胱，脱去一条裤腿，仰卧于检查床上， 请室
内其他人员暂时回避（特别是异性），操作时用屏风遮挡病人，减轻病人的心理压
力。
4.
检查方法和步骤：

(1)
外阴检查：主要通过视诊进 行。观察外阴的发育，阴毛多少、分布，有无畸
形、炎症、赘生物，阴道口处女膜的情况等。嘱病人向下 用力屏气，观察有无阴道
前后壁膨出、子宫脱垂及尿失禁等。

(2)
阴道窥 器检查：将窥阴器上下两叶合拢，涂上肥皂液或石蜡油，沿阴道后壁
插入阴道内，逐渐推入摆正后，缓慢 张开两叶，暴露子宫颈、阴道壁及穹窿部，观
察有无异常，
注意不要损伤宫颈，
以免引 起出血
(
图
1-10)
。
窥器检查内容包括宫颈、
阴道， 观察宫颈大小、颜色、形状、有无出血、糜烂、息肉、畸形，宫颈管内有无
出血或分泌物；观察阴道黏膜 及分泌物有无异常。



图
1-10
阴道窥
器
检查

(3)
双合诊 ：指阴道和腹壁的联合检查。检查者将一手的示、中指伸入阴道，了
解阴道深度，有无畸形、肿块和穹窿 部情况，然后查清子宫的大小、位置、硬度、
活动度和有无压痛，最后检查附件和子宫旁组织（图
1-11
）。



图
1-11
双合
诊
检查

(4)
三合诊： 指经阴道、直肠与腹部的联合检查。弥补双合诊不足，主要用于检
查盆腔后部、直肠子宫陷凹情况以及子 宫和直肠的关系（图
1-12
）。



图
1-12
三
合
诊检查

(5)
肛腹诊： 指经直肠和腹壁的联合检查。适用于未婚、阴道闭锁或月经期不宜
作阴道检查者。（图
1-13
）。



5.
记录检查结果

盆腔检查结果按女性生殖系统解剖部位顺序记录。

（
1
）外阴：婚、产类型，发育情况，阴毛分布及异常发现。

（
2
）阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、质、味等。

（
3
）宫颈：大小、硬度，有无举痛、糜烂、接触出血及其它异常发现。

（
4
）子宫：位置、大小、活动度、形态、硬度及有无压痛。

（
5
）附件：有无增厚、压痛及包块。

6.
整理用物

检查结束后，整理用物及床铺，协助病人采取舒适的卧位。

【注意事项】

1.
检查者态度和蔼、语言亲切，要做好解释工作，以解除 其思想顾虑，注意保
护病人的隐私。

2
．检查前嘱患者先排尿（必要时导尿），如有大便秘结可先排便或灌肠。

3
．协助患者脱去一侧裤腿后，让病人仰卧于检查床上，一般取膀胱截石位，两
手平放，腹壁放 松。

4
．应有良好光线，以自然光线为最好，并备有照明设备。

5
．协助老年人上下床，避免摔伤。

6
．为防止交叉感染，所用器械应严格消毒，臀垫应每人更换一次。

7．阴道流血或阴道手术后短期内，一般不作阴道检查。必须检查时，应消毒外
阴，戴无菌手套。
8
．对于未婚者，应行肛腹诊，若必须进行阴道检查，应征得患者及其家属同意，
然后将一指插入阴道内进行检查。

9
．男医生不得单独给女病人检查，应有其他医护人员在场。

九、阴道冲洗

阴道冲洗是妇产科临床护理工作中常用的一项操作技术。
阴道 冲洗有清洁、
收敛
与热疗的作用。能改善阴道的血液循环，减少阴道内分泌物，减轻局部组织充 血，
图
1-13
直肠
—
腹部诊

有利于炎症的消退 ，常用于阴道炎、宫颈炎局部治疗，经腹全子宫切除术或阴道手
术的术前准备，腔内放疗前后常规清洁冲 洗等。

【训练目标】

1.
能独立完成阴道冲洗的物品准备工作。

2.
能按操作程序独立完成阴道冲洗的操作。

【用物准备】

1.
物品

消毒冲洗桶
1
个（内有长
130cm
带调 节夹的橡胶管
1
根）、阴道窥器
1
个、冲洗头
1
个、长镊子
1
把、便盆
1
个、输液架
1
个、橡皮垫
1
个、一次性塑料
垫
1
个、一次性手套
1
副、水温计
1
个、纱布数块。

2.
冲洗液

常用的灌洗液
1:5 000
的高锰酸钾溶液、
0.025
﹪碘伏溶液、生理盐
水、
2﹪～
4
﹪碳酸氢钠溶液、
1
﹪乳酸溶液、
0.5
﹪醋酸 溶液等。根据病情的需要选
择不同的灌洗液。滴虫性阴道炎，应选用酸性溶液，假丝酵母菌病则选用碱性 溶液，
非特异性阴道炎者，一般选用生理盐水。

【操作流程及方法】

1.
核对解释

核对病人，做到准确无误；向病人说明阴道冲洗的目的以取得病
人的配合。

2.
准备病人

嘱病人排空膀胱，请室内其他人员暂时回避（特别是异性 ），操
作时用屏风遮挡病人，减轻病人的心理压力。

3.
安置体位

取膀胱截石位，
注意保暖。
臀下垫橡皮单、
一次性会阴垫及便盆。

4.
挂桶、
排气

将灌洗桶挂在输液架上，
高度距床沿
60
～
70cm
，
放入水温为
41
～
43
℃的冲洗液
500
～
1000ml
，排除管内空气。

5.
冲洗操作

操作者戴消毒手套，右手持冲洗头柄部，开放调节夹，先 冲洗外
阴，然后用左手分开小阴唇，将冲洗头沿阴道侧壁缓缓插入阴道达穹窿部，边冲洗
边在阴 道内转动冲洗头；或用窥阴器暴露子宫颈后再冲洗，冲洗时转动窥阴器，以
洗净阴道壁四周皱襞处。当冲 洗液剩下
100ml
时，关闭调节夹，下压冲洗头或窥阴
器，使阴道内残留的液体流出 ，用干棉球擦干阴道，抽出冲洗头或阴道窥器，再次
冲洗外阴部。用纱布擦干外阴部。撤去便盆。

6
．整理用物

用纱布擦干外阴部，撤去便盆，协助病人下检查床。并整理用物
及床铺。

【注意事项】

1.
冲洗过程中，动作要轻柔，以免损伤阴道壁及宫颈组织。

2.
冲洗液的温度不可过高或过低。

3.
灌洗桶距床面不可超过
70 cm
，以免压力过大，冲洗液进入宫腔或流出过快，
局部作用时间不足。

4.
月经期、妊娠期、产褥期、阴道流血者禁止阴道冲洗。

5.
所用物品应严格消毒。

十、阴道或宫颈上药

阴道或宫颈上药是妇 产科临床护理工作中常用的一项护理操作技术。因操作简
单，可以在门诊由护士操作，也可教病人在家里 自己局部上药。常用于子宫颈炎、
各种阴道炎及术后阴道残端炎症的治疗。

【训练目标】

1.
能独立完成阴道或宫颈上药的物品准备工作。

2.
能熟练进行各种阴道或宫颈上药方法的操作。

【用物准备】

1.
物品准备

阴道窥器
1
个，
消毒长镊子< br>1
把，
喷洒器
1
个，
一次性手套
1
副，消毒干棉球若干，带线大棉球、长棉签、必要时备屏风。

2.
药物准备

根据病情准备常用药物如甲硝唑、
制霉菌素、
1
﹪龙胆紫、
新霉素、
氯霉素及
20
﹪～
50
﹪硝酸银溶液 等。

【操作方法】

1.
核对解释

核对病人，做到准确无误；向病人说明阴道或宫颈上药的目的以
取得病人的配合。

2.
准备病人

嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，请室内其他人员暂时回 避（特
别是异性），操作时用屏风遮挡病人，减轻病人的心理压力，

3.
阴道冲洗

上药前先作阴道冲洗，再用窥阴器暴露宫颈，用消毒干棉球拭去
宫颈黏液或炎性分泌物。

4.
上药

根据病情和药物的不同剂型选用不同的上药方法。

（
1
）涂擦法： 用长棉签蘸取药液，均匀涂布在子宫颈或阴道病变处。适用于粉
剂、液体或药膏，例如非特异性阴道炎及 老年性阴道炎时涂新霉素、氯霉素等消炎
药粉；宫颈糜烂时涂腐蚀剂；霉菌性阴道炎时涂
1﹪龙胆紫等。

（
2
）喷撒法：各种阴道用药的粉剂均可用喷雾器喷射， 使药物粉末均匀散布于
炎性组织表面上。

（
3
）宫颈棉球上药：适 用于宫颈急性或亚急性炎症伴有出血者。常用药物有止
血粉剂或抗生素等。将药液撒于带线大棉球上，暴 露宫颈后即用长镊子将棉球顶塞
于子宫颈部，同时用另一手将窥阴器轻轻退出阴道，然后抽出镊子，以防 退出窥阴
器时将药物带出或使其移动位置。将尾线露出阴道口外。嘱患者于
12
～24
小时后自
行取出。

（
4
）阴道后穹窿塞药：患滴 虫性、阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎及慢性宫
颈炎者常用此法。常用药物为片剂、栓剂或丸剂，戴一 次手套，用一手示指将药片
向阴道后壁推进至示指完全伸入为止。可教会患者于临睡前自行放置。

5.
整理用物

阴道或宫颈上药结束后，撤去用物，并整理床铺。

【注意事项】

1.
上腐蚀性药物时，注意保护阴道壁及周围正常组织；上非腐蚀性药物时，应
转动 窥器，使阴道四壁均能涂布药物。

2.
阴道栓剂或片剂最好在晚间临睡前上药，以免脱出，影响治疗效果。

3.
用药期间禁止性生活。

4.
经期或子宫出血者不宜阴道上药。

5.
未婚女子上药时避免使用窥器，可用长棉签涂抹或用手指将药片轻轻推入阴
道。

6
．上药完毕，切记嘱患者按时取出阴道内的棉球或纱布。

十一、坐浴

坐浴是妇科常用的局部治疗方法。
它是通过水温与药液的作用，
促进局部血液循
环，增加抵抗力，减轻炎症与疼痛，使创面清洁，有利于组织恢复，常用于外阴 炎、
阴道炎的辅助治疗手段和外阴和阴道手术的术前准备。此方法简便易行，患者可于
家中使用 。

【训练目标】

1
．能向患者解释坐浴的目的和注意事项。

2
．能根据病情正确选择坐浴的药液。

3
．会指导患者进行坐浴。

【用物准备】

1.
物
品准备

坐浴
盆
1
个
、
41
～
43
℃
的温热
溶
液
2000ml
、30cm
高的坐
浴架
1
个、
无菌纱
布
1
块。

2
．浴液的配制：

（
1
）
滴虫 性阴道炎
：
临床
上常用
1:5000
的
高
锰酸钾< br>液、
0.5
﹪醋酸
、
1
﹪乳酸
。

（
2
）
外阴阴道假丝
酵
母菌
病：一
般
用< br>2
﹪
～
4
﹪碳酸
氢钠溶液
。

（< br>3
）
老年性阴道炎
：
常
用
0.5
﹪
醋酸、
1
﹪乳酸
。

（
4
）其他非特异性阴道炎、 外阴阴道术前准备：可选用
1:5000
高锰酸钾溶液，
1:2000
苯扎溴 铵溶液，还可备中成药，如洁而阴溶液等。

【操作方法】

1.
配制溶液

根据病情按比例配制好溶液
2000ml
，
水 温在
41
～
43
℃，
将坐浴盆
置于坐浴架上。

2.
准备病人

向病人核对解释，嘱病人排便及洗手。

3.
测温

为了防止烫伤，坐浴前嘱用手腕内侧试温。

4.
坐浴

病人排空膀胱后全臀和外阴浸泡于溶液中，
一般持续 约
20
分钟，
随时
调节水温。坐浴完毕用纱布将局部擦干。有伤口者坐浴时遵 循无菌操作原则，坐浴
后给予换药。

根据水温不同坐浴一般分为三种：①热浴：水温
41
～
43
℃，适用于渗出性病变
及急性炎性浸润，可先熏后坐浴， 持续时间
20
分钟左右。②温浴：水温
35
～
37
℃，适用于慢性盆腔炎及术前准备。③冷浴：维持水温在
14
～
15
℃，刺激 肌肉神经，增
加其张力，改善血液循环，适用于膀胱阴道松弛、性无能和功能性无月经的病人。
坐浴持续时间
2
～
5
分钟即可。

5.
整理用物

坐浴结束后，撤去用物，协助病人上床休息。

【注意事项】

1
．月经期、阴道流血、产后
7
天内不能坐浴。

2
．坐浴前应先将外阴及肛门周围洗擦干净。

3
．注意药液浓度严 格按比例配制，浓度太大容易造成黏膜烧伤；浓度太低影响
治疗效果

4
．水 温保持在
41
～
43
℃之间，水温过高易烫伤黏膜。

5
．坐浴时，必须将臀部与外阴全浸在药液中，持续
20
分钟。

6
．注意室内温度与保暖，以防受凉。

7
．在家中坐浴时，坐浴盆应专用，以防交叉感染。

十二、阴道脱落细胞检查

阴道脱落细胞检查，
最常见的为阴道壁、
宫颈上皮细胞，
其次为宫颈内皮细胞和
宫颈上皮细胞等。由于阴道上皮细胞受卵巢激素的影响而 发生周期性的变化，因此
阴道脱落细胞检查，意义重大，既可以了解卵巢的功能，又可做内生殖器肿瘤的 筛
选。

【训练目标】

1.
能独立完成阴道脱落细胞的物品准备工作。

2.
能按操作程序独立完成阴道脱落细胞取材。

【用物准备】

1.
物品准备

阴道窥器
1
个，消毒长钳
1
把，宫颈 刮板
2
个或宫颈刷
1
个，清
洁载玻片
2
张，消毒干 棉球或长棉签，标本瓶
1
个（内有固定液）。

2.
药物准备
0.9
﹪生理盐水溶液、
95
﹪乙醇溶液。

【操作方法】

（一）阴道涂片

未孕女性主要了解卵巢功能，孕妇主要了解胎盘功能。

1.
核对解释

核对病人，做到准确无误；向病人说明阴道涂片的目的以取得病
人的配合。

2.
准备病人

嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，请室内其他人员暂时回 避（特
别是异性），操作时用屏风遮挡病人，减轻病人的心理压力。

3.
取材

（
1
）已婚女性

用阴道窥
器扩张阴道（窥器前
端不
可涂润滑剂，以免影响效
果）
，在阴道上
1 /3
侧壁，
用无菌干
棉签刮
取分
泌
物及浅
层
细胞，
均
匀地涂
抹在备
好的载玻片
上，
然后将载玻
片
放在
95
﹪的乙醇溶液中
固
定
。

（
2
）未婚女性

将
蘸有
0.9
﹪生理
盐
水
溶液的
长
棉
签
轻轻深
入阴道 上
1/3
侧
壁
卷取细
胞。取
毕，将棉签
横放在玻片 上
，向
一
个方向
滚
动，然
后
放
在
95
﹪
乙醇溶液中
固定
。

4.
送检

将已固定的涂片及时送检。

5.
整理用物

阴道涂片取材后，撤去用物，并整理床铺。

（二）宫颈刮片

是筛查早期宫颈癌的一个重要方法。

1.
核对解释

核对病人，做到准确无误；向病人说明宫颈刮片的目的以取得病
人的配合。

2.
准备病人

嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，请室内其他人员暂时回 避（特
别是异性），操作时用屏风遮挡病人，减轻病人的心理压力，

3.
取材

部位应在宫颈外口鳞柱上皮交界区，以宫颈外口为中心，用刮板或子
宫颈刷搔刮一周（图
1-14
），动作轻柔，避免损伤组织引起出血而影响检查效果。



图
1-14
子
宫
颈刮片

4.
固定

将取出物均匀涂于玻片上，固定于标本瓶中。

5.
送检

将已固定的涂片及时送检。

6.
整理用物

宫颈刮片取材后，撤去用物，并整理床铺。

（二）宫颈管涂片

用于了解宫颈管内的状况。

1.
核对解释

核对病人，做到准确无误；向病人说明此项操作的目的以取得病
人的配合。

2.
准备病人

嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，请室内其他人员暂时回 避（特
别是异性），操作时用屏风遮挡病人，减轻病人的心理压力。

3.
取材

先用无菌干棉球将宫颈表面的分泌物擦净，
用小型刮板放在宫颈管内 ，
轻轻刮取一周。

4.
固定

将取出物均匀涂于玻片上，固定于标本瓶中。

5.
送检

将已固定的涂片及时送检。

6.
整理用物

宫颈管涂片取材后，撤去用物，并整理床铺。

【注意事项】

1.
受检者在检查的前
24
小时禁止性生活、阴道检查、阴道冲洗及上药。

2.
取标本的用具必须无菌干燥。

3
．操作者动作轻柔，以免损伤组织引起出血。

4.
涂片必须均匀，向一个方向涂抹。禁忌来回涂抹，以免影响检查结果。

十三、子宫颈活检

子宫颈活体组织检查术简称宫颈活检，
是钳取子宫颈病灶 的一小部分组织进行病
理学检查，以确定病变性质的一种常用的临床检查方法。

【训练目标】

1.
能独立完成宫颈活检的物品及病人的准备工作。

2.
能协助医生完成宫颈活检的操作。

【用物准备】

1.
物品准备

阴道窥器
1
个、
橡胶单、
治疗巾1
块或一次性会阴垫，
弯盘
1
个、
活检组织钳
1
把、宫颈钳
1
把、刀柄
1
个、刀片数个，带尾棉球、干棉球、碘酒及
酒精棉球、标本瓶
6
个等。

2.
药物准备
10
﹪甲醛溶液固定标本。

【操作方法】

1.
核对解释

核对病人，做到准确无误；向病人说明宫颈活检的目的以取得病
人的配合。

2.
安置体位

嘱病人排空膀胱后，取膀胱截石位。

3.
上阴道窥器

用阴道窥器暴露宫颈，用干棉球擦净宫颈黏液及分泌物 后，碘
酒及酒精棉球进行局部消毒。

4.
钳取组织

用活检钳钳取小块病变组织（图
1-15
），如疑有宫颈癌者，用小
刮匙搔刮宫颈管并 在宫颈可疑处的
3
、
6
、
9
、
12
点各取
1
块组织。



5.
标记送检

取出的组织分装于盛有固定液的标本瓶内，写好标签送检。

6.
压迫止血

取完组织的创面用无菌带尾棉球压迫止血，
嘱病人
24
小时后自行
取出。

【注意事项】

1.
为了明确癌症的浸润范围，取材范围应包括正常上皮、病变的上皮及间质部
分。

2.
取材部位最好选择磷柱状上皮交界区，可疑部分借碘试验不着色区或在阴道
镜下 钳取组织。

3.
妊娠期原则上不做活检，如高度怀疑宫颈恶性病变者仍应检查。

4.
取完组织的创面应用无菌棉球压迫止血，嘱病人
24
小时后自行取出。

5.
保持会阴部清洁，
1
个月内禁止性生活及盆浴。

6.
近月经期或月经期不宜进行活检，以免月经血与活检处出血相混淆，并有增
加子 宫内膜在活检处种植的机会。

图
1-15
子宫颈
活检

7
．阴道炎者应治愈后进行活检。

十四、阴道后穹隆穿刺术
阴道后穹隆穿刺术是妇产科常用的辅助诊断方法。
是指在无菌条件下，
将穿刺针
经 阴道后穹隆刺入盆腔，抽出直肠子宫陷凹处积液进行观察、化验及病理检查。因
直肠子宫陷凹是腹腔最低 部位，腹腔内的积血、积液、积脓容易积存于此，通过穿
刺，来了解子宫直肠陷凹有无积液及其性质，以 明确诊断，也可用于某些疾病的治
疗。

【训练目标】

1.
能独立完成后穹隆穿刺的物品及病人的准备工作。

2.
能按操作程序协助医生完成阴道后穹隆穿刺。

【用物准备】

弯盘
1
个、阴道窥器
1
个、宫颈钳
1
把、
10ml注射器
1
个、
22
号腰椎穿刺针
1
个、无菌试管、洞巾
1
块、纱布数块、碘酒及酒精棉球等。

【操作方法】

1.
核对解释

核对病人，做到准确无误；向病人说明阴道后穹隆穿刺目的，以
取得病人的配合。

2.
准备病人

嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位。请室内其他人员暂时回 避（特
别是异性），操作时用屏风遮挡病人，减轻病人的心理压力。

3.
消毒铺巾

常规外阴消毒，铺无菌洞巾。

4
．阴道检查

了解子宫、附件情况，注意阴道后穹隆是否饱满。

5.
放置窥器

放置阴道窥器，充分暴露子宫颈及阴道后穹隆处，并再次消毒。

6.
上宫颈钳

用宫颈钳夹持宫颈后唇并向前方提拉，充分暴露阴道后穹隆，再
次消毒。

7.
穿刺

用
22
号腰椎穿刺针接
10ml< br>注射器，在后穹隆中央或稍偏病侧，在宫
颈后唇与阴道后壁黏膜交界处稍下方平行宫颈管进针，当 针穿过阴道壁，有落空感
（进针深约
2cm
）后立即抽吸
(
图
1-16)
。必要时也可改变穿刺方向或进针深浅度，
若无液体抽出，可以一边退针一边抽吸 。



图
1-16
阴道
后
穹隆穿
刺

8.
拔针压迫

抽吸完毕后，取下宫颈钳，用无菌棉球压迫穿刺点片刻，血止后
取出阴道窥器。

9.
送检

将抽出液先肉眼观察性质，再送检或进行培养。

【注意事项】

1.
操作过程中，一定要注意进针深度及方向，以免伤及子宫和直肠。

2.
术中应严密观察病人生命体征的变化。

3
．抽出液体均应涂片送检。

4.
术后注意观察阴道流血情况，嘱病人保持外阴清洁。

十五、新生儿足底采血

新生儿足底采血法是新生儿疾病筛查时采血的一种方法，
是通过对某些危害严重
的先天 性代谢疾病以及内分泌疾病在临床症状未出现之前或表现轻微时进行的血液
群体筛查，从而做到早期发现 、早期诊断、早期治疗，以避免重要器官因不可逆性
损害而导致死亡或生长发育落后等后遗症的发生，减 轻家庭及社会负担，提高人口
素质。

【训练目标】

1
．了解新生儿疾病筛查内容及足底采血基本操作程序。

2
．利用所学知识为家庭和个体提供护理要点指导。

【用物准备】

卡片（填写新生儿姓名、性别、出生日期、住院号、采血日期、出生医院、家庭
电话、地址等） 、国际通用滤纸、消毒治疗盘一套（
70
﹪乙醇、无菌镊子及消毒液
筒、无菌棉球）、 无菌针头、塑料袋等。

【操作方法】

1
．用物准备

治疗室内备齐用物，合理放于治疗车上。

2
．核对解释

向家长核对新生儿，并合理解释操作目的，以取得合作。

3
．固定消毒

家长协助固定新生儿，暴露一侧足部，用
70﹪乙醇棉球轻轻消毒
局部（常选足跟部），无菌针头快速刺入
2.4mm
，让血液 自然流出，轻轻擦去第一滴
血后，取
3
滴血在滤纸上，使血液通透滤纸正反两面，并且 填满圆圈，然后在
15
～
22
℃空气中晾干滤纸（不少于
3
小时），放入塑料袋置
2
～
10
℃保存，并在规定的时
间内送至筛查 中心。

4
．整理

安抚新生儿，整理用物。

【注意事项】

1
．严格无菌技术操作，以防继发感染。

2
．了解新生儿疾病筛查采血时间和内容。

3
．滴血入滤纸时，应 使血液通透滤纸正反两面，并填满圆圈，在
15
～
22
℃空气
中晾干 滤纸（不少于
3
小时），放入塑料袋置
2
～
10
℃保存，及 时送检。


（
程艳、
李淑文、董
丽霞、刘亚琴
）




下篇


学习指导篇

第一章

女性生殖系统解剖

一
、
学习目
标

1
．能叙述骨盆的组成和分界；能描述内生殖器的解剖、组织结构特点及功能。

2
．能准确说出骨盆
各
平面
的径线
值
。

3
．能简述外生殖器
的
组成
和解剖
特
点。

4
．知道内生殖器的
邻
近器
官。

5
．能解释骨盆倾斜
度
和骨
盆轴的
概
念。

二、
能
力训练
题

（一）选择题

【
A
1
型题】

1.
关于骨盆的骨骼组成，正确的是

A.
两块髋骨，一块骶骨，一块尾骨

B.
两块坐骨，一块骶骨，一块尾骨

C.
两块髂骨，一块骶骨，一块尾骨

D.
两块耻骨，一块骶骨，一块尾骨

E.
两块耻骨，两块坐骨，一块尾骨

2.
关于骨盆平面的描述，正确的是

A.
入口平面呈纵椭圆形

B.
入口平面是骨盆最狭窄平面

C.
中骨盆平面呈横椭圆形

D.
中骨盆平面是骨盆最狭窄平面

E.
出口平面是在同一平面的两个三角形构成

3.
维持子宫颈正常位置的韧带是

A.
子宫骶骨韧带

B.
阔韧带

C.
主韧带

D.
圆韧带

E.
卵巢固有韧带

4.
成年未孕子宫的大小是

A.
长
5
～
6cm
、容量
5ml
、重约
50g
B.
长
6
～
7cm
、容量
5ml
、重约
40g
C.
长
7
～
8cm
、容量
5ml
、重约
5g
D.
长
7
～
8cm
、容量
5ml
、重约
50g
E.
长
7
～
8cm
、容量
10ml
、重 约
10g
5.
子宫峡部的描述，正确的是

A.
峡部的上端是组织学内口

B.
峡部的下端是解剖学内口

C.
为子宫颈的一部分

D.
子宫体和子宫颈之间最狭窄的部分

E.
非孕时长度为
2cm
6.
卵巢的描述，正确的是

A.
大小为
3cm
×
2cm
×
1cm
B.
表面由腹膜覆盖

C.
髓质内含有数以万计的原始卵泡

D.
能产生卵子和分泌性激素

E.
绝经后的卵巢逐渐萎缩变小变软

7.
影响胎头入盆的骨盆倾斜度是

A. 70
°

B. 60
°

C. 50
°

D. 45
°

E. 30
°

8.
子宫内膜的描述，正确的是

A.
子宫内膜基底层有周期性变化

B.
月经期子宫内膜全层脱落

C.
表面
1/2
为功能层，下
1/2
为基底层

D.
表面
1/3
为功能层，下
2/3
为基底层

E.
表面
2/3
为功能层，下
1/3
为基底层

9.
关于会阴的描述，不正
确
的是

A.
会阴是盆底的一部分

B.
会阴指阴道口与肛门之间的楔形软组织

C.
中心腱是会阴组成部分

D.
会阴包括皮肤、筋膜、部分提肛肌

E.
分娩时会阴伸展性很小，易破裂

10.
骨盆分界线的组成是

A.
耻骨联合上缘、髂嵴与骶岬上缘的连线

B.
耻骨联合下缘、髂耻缘及骶岬下缘的连线

C.
耻骨联合上缘、髂嵴与骶岬下缘的连线

D.
耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线

E.
耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬中部的连线

11
．关于女性外生殖器的描述，正确的是

A.
阴阜上长有阴毛是女性的第一性征之一

B.
小阴唇局部受伤易形成血肿

C.
大阴唇皮下有丰富的神经末梢极为敏感

D.
大阴唇内侧和小阴唇表面湿润无毛

E.
前庭大腺开口于尿道口两侧

12.
前庭大腺（巴氏腺）位于

A.
阴蒂上端两侧

B.
小阴唇两侧

C.
阴阜下方，阴唇两侧

D.
会阴上方，两侧缘

E.
大阴唇后方，阴道口两侧

【
A
2
型题】

13.
王某，
18
岁，高中生，因打架被人踢伤外阴部，半小时后外阴部出 现肿物，
疼痛难忍，不敢行走，最可能的诊断是

A.
阴阜血肿

B.
小阴唇血肿

C.
阴蒂血肿

D.
大阴唇血肿

E.
前庭大腺囊肿

14
．李女士 ，
5
年前经阴道自然分娩一健康女婴，进行妇科检查时，其宫颈的外
口形状应是

A
．圆形

B
．“一”字型

C
．横椭圆形

D
．纵椭圆形

E
．弧形

【
B
1
型题】

（
15
～
18
题共用备选答案）

A. 6cm
B. 9cm
C. 10cm
D. 11cm
E. 11.5cm
15.
骨盆入口平面前后径是

16.
骨盆出口平面前矢状径是

17.
中骨盆平面横径是

18.
骨盆出口平面横径的平均值是

（
19
～
23
题共用备选答案）

A
．阴蒂

B
．子宫

C
．阴道

D
．前庭大腺

E
．输卵管

19
．受精的部位是

20
．产生月经的器官是

21
．性兴奋时能分泌黏液的是

22
．性生活的器官是

23
．神经末梢丰富，有勃起功能的器官是

【
X
型题】

24.
女性生殖器官的邻近器官包括

A.
尿道

B.
输卵管

C.
膀胱

D.
直肠

E.
阑尾

25
．子宫的功能有

A.
产生女性激素

B.
产生月经

C.
精子进入输卵管的通道

D.
孕育胎儿的场所

E.
胎儿娩出的动力

26
．维持子宫前倾位的韧带有

A
．阔韧带

B
．圆韧带

C
．子宫骶骨韧带

D
．主韧带

E
．骨盆漏斗韧带

（二）名词解释

1.
骨盆轴

2.
骨盆倾斜度

（三）简答题

1.
子宫峡部有何临床意义？

2
．输卵管由哪几个部分组成？

3.
简述会阴体在临床上的意义。

4.
试述白带的组成。

三、
参
考答案

（一）选择题

1.A 2.D 3.C 4.C 5.D 6.D 7.A 8.E 9.E 10.D 11.D 12.D 13.D
14.B

15.D

16.A

17.C

18.B

19.E

20.B

21.D

22.C

23.A



（二）名词解释

1.
骨盆轴

又叫产轴，贯穿骨盆腔各平面中心点的假想轴线。

2
．
骨盆倾斜度

妇女站立时，
骨盆入口平面与地平面形 成的角度，
一般为
60
°。

（三）简答题

1< br>．妊娠后子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达
7
～
10cm
，形成子 宫下段，成
为软产道的一部分，为剖宫产的入口。

2
．输卵管由间质部、峡部、壶腹部、伞部四部分组成。

3
．会阴 体厚约
3
～
4cm
，由外向内逐渐变窄，呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，< br>内层为会阴中心腱。妊娠后会阴组织变松软，伸展性很大，分娩时，由于先露部压
迫，会阴极度拉 长变薄，如保护不当会发生不同程度的裂伤。

4
．白带由阴道黏膜渗出液、宫颈黏液和阴道脱落的上皮细胞组成。

（李淑文、刘亚琴
）



第二章

女性生殖系统生理

一
、
学习目
标

1< br>．能
准确说出
雌
、孕激
素
的
功
能。

2
．知道排卵的时间。

3
．能
叙述月经的生
理< br>知识
及月
经
周
期的调
节
过程。

4
．会进行月经期保
健
指导
。

5
．能
简述女子一生
各
个时
期的特
点。

6
．能说出排卵和月
经的概
念。

二、
能
力训练
题

（一）选择题

【
A
1
型题】

1.
女性青春期开始的主要标志是

A.
乳房丰满

B.
皮下脂肪增多

C.
月经初潮

D.
阴毛出现

E
．音调变高

2.
子宫内膜的增生期发生在月经周期中的天数是

A. 1
～
4
天

B. 10
～
12
天

C. 5
～
14
天

D. 15
～
24
天

E. 25
～
28
天

3.
正常情况下排卵发生在下次月经来潮前

A. 10
天左右

B. 12
天左右

C. 14
天左右

D. 18
天左右

E. 20
天左右

4.
有关卵巢周期变化的描述不
正
确
的是

A
．卵泡发育过程中分泌雌激素

B
．排卵后
7
～
8
天黄体发育达到高峰

C
．如卵子未受精，黄体于排卵后
14
天萎缩变成白体

D
．黄体平均寿命
14
天，黄体衰退，月经来潮

E
．黄体细胞分泌雌、孕激素

5.
新生儿期是指

A.
出生后
1
周内

B.
出生后
2
周内

C.
出生后
3
周内

D.
出生后
4
周内

E.
出生后
5
周内

6.
正常月经周期中一般有几个卵泡发育成熟并排卵

A. 1
个

B. 2
个

C. 3
个

D. 4
个

E. 5
个

7.
孕激素的生理作用是

A.
促进钠水潴留

B.
促进乳房腺泡的发育

C.
使排卵后的基础体温降低

D.
对下丘脑和垂体有正反馈作用

E.
使阴道上皮出现角化现象

8.
关于月经的描述，正确的是

A.
月经周期为本次月经干净至下次月经来潮

B.
正常月经量约为
80
～
100ml
C.
月经期一般为
3
～
7
天

D.
月经血是凝固的，暗红色

E.
初潮的年龄多在
10
～
12
岁

9.
关于月经期的保健不
正
确的是

A
．禁止性生活

B
．应保持清洁，每日冲洗阴道
1
次

C
．用干净卫生巾

D
．经期可照常工作

E
．避免寒冷刺激

10.
黄体分泌的激素是

A.
雌激素

B.
孕激素

C.
雌激素和孕激素

D.
雄激素

E.
雌激素、孕激素和雄激素

11.
卵子排出后未受精，黄体开始衰退是在排卵后

A. 5
～
6
天

B. 7
～
8
天

C. 9
～
10
天

D. 11
～
12
天

E. 13
～
14
天

12.
有关雌、孕激素的周期性变化的描述正确的是

A.
雌激素有一个高峰，在排卵前
24
小时

B.
孕激素有两个高峰

C.
雌激素有两个高峰

D.
孕激素在排卵前
1
天出现一高峰

E.
雌孕激素在排卵后
2
天出现一高峰

13
．世界卫生组织规定女性青春期是

A. 10
～
19
岁

B. 9
～
15
岁

C. 9
～
20
岁

D. 11
～
12
岁

E. 13
～
14
岁

【
A
2
型题】

14.
王女士，已婚，月经规律，月经周期为
28
天，在第
26< br>天取子宫内膜检查所
见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉孪性收缩，有坏死、破裂，内膜 下血
肿。该内膜为

A
．月经期

B
．增生期

C
．分泌早期

D
．分泌期

E
．月经前期

15
．李女 士，
26
岁，月经周期为
30
天，在第
16
天行宫颈黏液检 查，显微镜下
所见应为

A.
椭圆体

B.
不典型羊齿植物叶状结晶

C.
金鱼草样结晶

D.
较典型羊齿植物叶状结晶

E.
典型羊齿植物叶状结晶

16
．李女士，月经规律，周期为
26
天，排卵应在月经

A.
第
11
天

B
．第
8
天

C.
第
12
天

D
．第
14
天

E
．第
15
天

【
B
1
型题】

（
17
～
20
题共用备选答案）

A.
新生儿期

B.
青春期

C.
围绝经期

D.
老年期

E.
性成熟期

17.
从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期是指

18.
生殖功能旺盛，已建立规律的周期性排卵的时期是指

19
．卵巢功能逐渐减退，分泌性激素量减少，多数出现月经紊乱的时期是指

20. 60
岁后妇女机体逐渐老化，此时卵巢功能已衰竭是指

【
X
型题】

21.
与月经周期调节有关的是

A
．子宫

B
．卵巢

C
．腺垂体

D
．下丘脑

E
．大脑皮层

22
．孕激素的功能包括

A
．促进乳腺腺泡发育

B
．使排卵后基础体温升高
0.3
～
0.5
℃

C
．使宫颈黏液减少、变稠

D
．对下丘脑和垂体有正负两种反馈作用于

E
．使子宫内膜呈分泌期

23
．雌激素的功能包括

A.
使子宫内膜呈分泌期变化

B.
增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性

C.
使宫颈黏液增多，变稀薄，拉丝度增加

D.
促进子宫发育，使肌层增厚

E.
宫颈黏液涂片呈椭圆体状

（二）名词解释

1.
月经

2.
排卵

（三）简答题

1.
卵巢的周期性变化包括哪些？

2.
如何做好月经期保健指导？

三、
参
考答案

（一）选择题


1.C 2.C 3.C 4.C 5.D 6.A 7.B 8.C 9.B 10.C 11.C 12.C 13.A
14.E 15.E 16.C 17.B 18.E 19.C 20.D
（二）名词解释

1
．月经

随着卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落出血。

2
．排卵

成熟的卵泡破裂，其中的卵细胞排入腹腔。

（三）简答题

1
．卵泡的发育与成熟、排卵；黄体的形成及萎缩。

2
．保持心情 舒畅，避免过度紧张；注意保持外阴部清洁，每日清洗外阴，使用
消毒卫生巾，勤换；禁止盆浴、游泳、 性生活及妇科检查；避免做剧烈运动；避免
寒冷刺激，注意保暖；忌食辛辣食物等。

（李淑文
）


第三章

妊娠期妇女的护理

一、学习目标

1
．能描述妊娠各期的诊断方法；知道胎动及胎心的频率。

2
．能解释妊娠、受精、黑加征、胎产式、胎先露、胎方位的概念。

3
．能解释妊娠的生理知识和胎儿附属物的形成及功能。

4
．能简 述产前检查的重要性；能指导孕妇定期进行产前检查；知道骨盆测量的
方法及各径线的正常值；能为孕妇 准确推算预产期。

5
．能说出妊娠期母体的主要变化。

6
．知道胎儿发育的特征及足月胎头的径线值。

7
．会为孕妇进行妊娠期的保健指导。

二、能力训练题

（一）选择题

【
A
1
型题】

1
．受精的部位是

A
．子宫体腔

B
．输卵管的间质部

C
．输卵管的峡部

D
．输卵管的壶腹部

E
．输卵管的伞部

2
．受精卵开始植入的时间是

A
．受精后第
1
～
2
天

B
．受精后第
3
～
4
天

C
．受精后第
11
～
12
天

D
．受精后第
6
～
8
天

E
．受精后第
9
～
10
天

3
．正常孕卵植入的部位是

A.
子宫角部

B.
子宫体上部

C.
子宫体下部

D.
子宫峡部

E.
子
宫颈部

4
．不属
于胎儿附属物的是

A.
胎盘

B.
子宫肌壁

C.
羊水

D.
脐带

E.
胎
膜

5
．参与胎盘组成的是

A.
羊膜、平滑绒毛膜、真蜕膜

B.
羊膜、平滑绒毛膜、底蜕膜

C.
羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜

D.
羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

E.
羊膜、叶状绒毛膜、包蜕膜

6
．胎盘分泌的激素不包
括
是

A.
雌激素

B.
雄激素

C.
孕激素

D.
绒毛膜促性腺激素

E.
胎
盘生乳素

7
．脐带内的血管是

A. 1
条脐动脉和
1
条脐静脉

B. 2
条脐动脉和
1
条脐静脉

C. 1
条脐动脉和
2
条脐静脉

D. 2
条脐动脉和
2
条脐静脉

E. 3
条脐动脉和
1
条脐静脉

8.
正常足月妊娠时，羊水的量约为

A. 300ml
B. 800ml
C. 1000ml
D. 1500ml
E. 2000ml
9
．临床上作为妊娠开始的时间是

A.
末次月经的第
1
天

B.
末次月经的最后
1
天

C.
末次月经的前
14
天

D.
末次月经的第
5
天

E.
精卵结合之日

10
．关于羊水的描述，正确的是

A.
呈酸性

B.
在羊膜腔内是静止不动的

C.
减少母体对胎动的感觉

D.
只来源于母体血浆渗出液

E.
晚期羊水为无色透明

11.
开始称为胎儿的时间是

A.
受精后第
3
周

B.
受精后第
6
周

C.
受精后第
9
周

D.
受精后第
10
周

E.
受精后第
11
周

12
．妊娠后
5
个月胎儿身长（
cm
）计算公式为

A.
月数×
5
B.
月数×
4
C.
月数×
3
D.
月数×
2
E.
月数平方

13.
关于胎儿身长，正确的是

A.
妊娠
20
周末，胎儿身长为
25cm
B.
妊娠
24
周末，胎儿身长为
36cm
C.
妊娠
28
周末，胎儿身长为
30cm
D.
妊娠
32
周末，胎儿身长为
35cm
E.
妊娠
16
周末，胎儿身长为
20cm
14
．胎头径线最短的是

A.
枕下前囟径

B.
枕额径

C.
枕颏径

D.
双顶径

E.
枕额周径

15
．下述妊娠期母体的变化，不正
确
的是

A.
妊娠
32
～
34
周血容量增加达高峰

B.
妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张

C.
子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段

D.
妊娠末期孕妇血液处于低凝状态

E.
妊娠后卵巢不排卵

16.
妊娠期母体生殖系统的变化正确的是

A.
子宫体明显增大变软，出现黑加征

B.
子宫峡部于妊娠中期形成
7
～
10cm
子宫下段

C.
子宫颈无变化

D.
外阴色素沉着组织变硬

E.
阴道分泌物减少酸度降低

17.
妊娠期母体心脏变化正确的是

A.
心脏向上向后向左移位

B.
心尖区可听到粗糙的吹风样杂音

C.
心尖区可听到柔和的舒张期杂音

D.
心搏出量减少

E.
心率每分钟增加
10
～
15
次

18.
关于妊娠期母体泌尿系统变化的描述，正确的是

A.
肾小球滤过率降低

B.
尿量增多

C.
输尿管蠕动增强

D.
孕妇易患左侧肾盂肾炎

E.
增大的子宫压迫膀胱可引起排尿困难

19.
妊娠期母体血容量增加达最高峰的时期是

A. 8
～
10
周

B. 16
～
18
周

C. 24
～
26
周

D. 32
～
34
周

E. 36
～
38
周

20.
妊娠期母体血液变化正确的是

A.
白细胞减少

B.
血沉减慢

C.
血液处于高凝状态

D.
血浆纤维蛋白原减少

E.
血液浓缩

21.
下列描述可确诊妊娠的是

A
．
B
超显示胎心搏动

B
．晨起恶心、呕吐

C
．乳房胀大

D
．停经

E
．自觉胎动

22.
中期妊娠是指妊娠

A
．
11
～
15
周末

B
．
12
～
28
周末

C
．
13
～
27
周末

D
．
18
～
28
周末

E
．
28
?
32
周末

23
．诊断中期妊娠，最不可靠的是

A
．用听诊器听到胎心

B
．胎动

C
．触诊有胎头浮球感

D
．“
B
”超有胎心反射

E
．超声多普勒阳性

24.
正常的胎动频率为

A
．
1
～
2
次
/
小时

B
．
3
～
5
次
/
小时

C
．
6
～
8
次
/
小时

D
．
10
～
12
次
/
小时

E
．
13
～
15
次
/
小时

25.
孕妇自觉胎动的时间多数开始于

A
．妊娠
12
～
14
周

B
．妊娠
15
～
17
周

C
．妊娠
18
～
20
周

D
．妊娠
21
～
23
周

E
．妊娠
24
～
26
周

26.
有关胎心的说法
,
不正
确
的是

A.
胎心呈双音，似钟表的滴答声

B.
胎心正常频率为
120
～
160
次
/
分

C.
妊娠
16
周起用一般听筒，经孕妇腹壁可以听到胎心音

D.
妊娠
24
周前胎心在脐下听到，
24
周以后在胎背侧 听得清楚

E.
胎心音应与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别

27.
妊娠晚期，孕妇每周体重的增加不应
超
过

A
．
250g
B. 500g
C
．
1000g
D
．
1500g
E
．
2000g
28.
正常妊娠
28
周末，子宫底高度在

A
．脐上
1
指

B
．脐下
1
指

C
．脐与剑突之间

D
．脐上
3
指

E
．脐上
2
指

29.
胎先露部最多见的是

A
．肩先露

B
．枕先露

C
．臀先露

D
．面先露

E
．足先露

30.
胎先露指

A
．胎儿长轴与母体长轴的关系

B
．胎儿在子宫内所取的姿势

C
．最先进入骨盆入口平面的胎儿部分

D
．胎儿指示点和骨盆的关系

E
．胎儿枕骨和骨盆的关系

31.
不属于纵产式的是

A
．枕先露

B
．面先露

C
．臀先露

D
．肩先露

E
．额先露

32.
首次产前检查开始的时间是

A.
妊娠
12
周

B.
确诊早孕时

C.
妊娠
16
周

D.
妊娠
20
周

E.
妊娠
28
周

33.
骨盆测量的数值，不正
确
的是

A
．髂棘间径
23
～
26cm
B
．髂嵴间径
25
～
28cm
C
．骶耻外径
16
～
17cm
D
．坐骨结节间径
9cm
E
．耻骨弓角度
90
O
34.
测量骶耻外径的后据点是

A
．第五腰椎棘突上

B
．腰骶部米氏菱形窝的中央

C
．髂嵴后连线中点上
1.5cm
D
．髂嵴后连线中点下
1.5cm
E
．腰骶部米氏菱形窝的下角

35.
关于四步触诊的描述，不正
确
的是

A
．前三步，检查者均面向孕妇头部

B
．第一步查清宫底的高度和宫底处胎儿部分

C
．第二步分清胎背和四肢

D
．第三步主要检查先露大小

E
．第四步主要了解先露部入盆程度

36.
孕期保健措施，不正
确
的是

A
．勤洗澡，保持外阴清洁

B
．妊娠前
3
个月和最后
3
个月禁止性生活

C
．孕期营养应丰富，饮食应多样化

D.
孕晚期休息宜采取仰卧位

E
．保持心情愉快，避免接触致畸因素

37.
孕早期与胎儿致畸无关的因素是

A
．吸烟及饮酒

B
．喷洒农药

C
．补充叶酸

D
．口服甲硝唑

E
．患病毒感染性疾病

【
A
2
型题】

38.
李某，停经
50
天，经检查确诊为早期宫内妊娠。在“妇儿卫生保健咨询日”
向护士咨询，孕期哪段时间应禁止 性生活，正确回答是在妊娠

A
．
2
个月内及最后
1
个月

B
．
2
个月内及最后
2
个月

C
．
3
个月内及最后半个月

D
．
3
个月内及最后
1
个月

E
．
3
个月内及最后
3
个月

39.
王女士，孕
32
周，胎方位为枕左前位，听取胎心音的部位应在

A.
脐下左侧

B.
脐下右侧

C.
脐上左侧

D.
脐上右侧

E.
脐周围

40.
王女士，初孕妇，孕
36
周，四步触诊结 果，于子宫底部触到坚而硬的胎头，
在耻骨联合上方触到较软而宽不规则的胎臀，胎背位于母体腹部右前 方，胎心音于
脐上右侧听到。该孕妇胎方位是

A.
骶左前

B.
骶右前

C.
骶左后

D.
骶右后

E.
骶左横

41.
赵女士，妊娠< br>28
周，产前检查均正常，但担心胎儿的安危。咨询监护胎儿
安危最简单的方法，应指导 其采用

A
．胎心听诊

B
．自我胎动计数

C
．测宫高、腹围

D
．
B
超检查

E
．电子胎心监护

42
．李女士娩出一女婴，身长
35c m
，体重
1000g
，皮下脂肪少，头发、指甲已长
出。新生儿娩出后能啼哭 、吞咽。估计该新生儿娩出时孕周为

A. 8
周

B. 16
周

C. 20
周

D. 28
周

E. 40
周

【
A
3
型题】

(43
～
45
题共用题干
)
28
岁已婚妇女，未 产妇，平素月经规律，
28
天月经周期，现停经
50
天，末次月
经为
2008
年
6
月
8
日，于
1
周前出现晨起 恶心、呕吐，为诊断来医院就诊，尿妊娠
试验阳性，
B
超检查证实为宫内活胎妊娠。< br>
43
．尿妊娠试验的原理是检查体内

A
．缩宫素水平

B
．黄体酮水平

C
．人绒毛膜促性腺激素水平

D
．雌激素水平

E
．黄体生成素水平

44
．该孕妇的预产期为

A
．
2009
年
3
月
22
日

B
．
2009
年
3
月
15
日

C
．
2008
年
12
月
15
日

D
．
2009
年
5
月
15
日

E
．
2008
年
12
月
22
日

45.
目前对该孕妇进行的保健指导，不正
确的是

A
．妊娠前
2
个月禁止性生活

B
．保
持心情愉
快

C
．少去公共场所

D
．不要随意用药

E
．从妊娠
20
周开始定期进行产前检查

【
B
1
型题】

(46
～
49
题共用备选答案
)
A. 9.3cm
B. 9.5cm
C. 11.3cm
D. 18
～
20cm
E. 9 cm
46.
妊娠足月枕额径平均值

47.
骶耻外径正常值

48.
妊娠足月双顶径平均值

49.
妊娠足月枕下前囟径平均值

（
50
～
53
题共用备选答案）

A.
底蜕膜

B.
包蜕膜

C.
真蜕膜

D.
绒毛膜

E.
羊膜

50.
为半透明无血管富有弹性的薄膜是

51.
滋养层表面的许多毛状突起是

52.
位于孕卵与子宫肌层之间的是

53.
覆盖于孕卵表面的是

【
X
型题】

54.
关于胎方位的指示点，正确的是

A.
足先露─骶骨

B.
臀先露─臀部

C.
肩先露─腋窝

D.
面先露─下颏骨

E.
枕先露─枕骨

55.
下列胎位中正常的是

A
．枕右前

B
．枕左后

C
．枕左前

D
．骶左前

E
．肩右后

56.
胎盘的功能有

A.
气体交换

B.
供给营养

C.
防御功能

D.
排泄功能

E.
合成功能

57.
孕早期首次产前检查的内容包括

A
．检查心肺及乳房

B
．测量血压和体重

C
．检查血常规

D
．进行骨盆外测量

E
．用听诊器听胎心

（二）名词解释

1.
妊娠

2.
受精

3
．胎产式

4.
胎方位

5.
胎先露

6.
黑加征

(
三
)
简答题

1.
如何诊断早期妊娠？

2.
如何指导孕妇定期进行产前检查？

3
．简述妊娠的分期。

4
．妊娠期参与乳房发育的激素有哪些？

三、参考答案

（一）选择题

1.D 2.D 3.B 4.B 5.D 6.B 7.B 8.B 9.A 10.C 11.C 12.A 13.A
14.D 15.D 16.A 17.E 18.B 19.D 20.C 21.A 22.C 23.B 24.B 25.C
26.C 27.B 28.D 29.B 30.C 31.D 32.B 33.C 34.D 35.D 36.D 37.C
38.E 39.A 40.B 41.B 42.D 43.C 44.B 45.A 46.C 47.D 48.A 49.B
50.E 51.D 52.A 53.B
（二）名词解释

1
．妊娠

孕卵、胚胎及胎儿在母体内发育成长的过程。

2
．受精

成熟的卵子与精子结合的过程。

3
．胎产式

胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系。

4.
胎方位

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

5.
胎先露

最先进入骨盆入口的胎儿部分。

6.
黑加征

妊娠后宫颈变软，子宫峡部极软，双合诊检查时感觉宫颈与宫体似
不相连。

(
三
)
简答题

1
．①症状：停经、早孕反应、尿 频；②妇科检查：阴道壁及宫颈充血呈紫蓝色、
子宫体增大变软出现黑加征、乳房变化
(
乳房增大、乳头乳晕着色、乳晕周围出现蒙
氏结节
)
；③辅助检查：妊娠试验、B
超、黄体酮试验、宫颈黏液检查、基础体温测
定等。

2.
① 产前检查从确诊早孕时开始；
②于妊娠
20
周起定期进行产前检查：
妊娠20
～
36
周每
4
周检查
1
次，自妊娠
36
周起每周检查
1
次；③凡属高危妊娠，
应酌情增加
产前检查次 数。

3
．临床上将妊娠分为三个时期：①早期妊娠：妊娠
12
周末 以前；②中期妊娠：
第
13
周至
27
周末；③晚期妊娠：第
28
周及其后。

4
．妊娠期参与乳房发育的激素有：雌激素、孕激素、胎盘 生乳素、垂体生乳素、
胰岛素、皮质醇、甲状腺素等。

(
李淑
文
)

第四章

分娩期妇女的护理

一
、
学习目
标

1< br>．能描述分娩和分娩机制的概念、决定分娩的四个因素；会对分娩各期产妇进
行护理；能准确为新 生儿进行阿普加评分。

2
．能说出分娩的先兆、临产诊断标准及产程的分期。

3
．能简述枕左前位的分娩机制。

4
．知道宫口扩张的规律和绘制产程图的方法。

二、
能
力训练
题

（一）选择题

【
A
1
型题】

1.
先兆临产比较可靠的征象是

A.
假临产

B.
见红

C.
胎儿下降感

D.
胎动活跃

E.
规律性宫缩

2.
临产后起主要作用的是

A.
子宫收缩力

B.
腹肌收缩力

C.
肛提肌收缩力

D.
圆韧带收缩作用

E.
膈肌收缩力

3.
胎盘剥离征象不包
括

A
．子宫体变硬呈球形

B.
子宫缩小，宫底下降

C.
阴道口外露脐带自行延长

D.
阴道少量流血

E.
轻压耻骨联合上方，宫底上升而外露脐带不再回缩

4.
第一产程活跃期是指宫口扩张

A
．
0
～
3cm
B
．
3
～
4cm
C
．
3
～
10cm
D
．
7
～
8cm
E
．
9
～
10cm
5.
第一产程潜伏期是指宫口扩张

A
．
0
～
3cm
B
．
3
～
4cm
C
．
4
～
9cm
D
．
9
～
10cm
E
．
3
～
10cm
6.
临产后了解胎头下降程度常用的骨性标记是

A.
骶岬

B
．坐骨棘

C
．坐骨结节

D
．耻骨联合后面

E
．骶窝

7.
进入第二产程的主要标志是

A
．宫口开大
10cm
B
．胎头拨露

C
．胎头着冠

D
．肛门扩约肌松驰

E
．外阴膨隆

8.
接产时，开始保护会阴的时间是

A
．经阴道外口看到胎发时

B
．胎头开始拨露时

C
．胎头拨露后不久

D
．胎头拨露阴唇后联合紧张时

E
．胎头着冠时

9.
临产后适宜进行温肥皂水灌肠的是

A
．经产妇宫口开大
3cm