成人心肺复苏术和电除颤操作流程【最新版】

2021年2月20日发(作者：锰超标的危害)

成人心肺复苏术和电除颤操作流程


1


病例设计
(
各单位自行设计
)
例如

一位
50
岁男性在众人目击下突然倒地，呈仰卧位，呼叫没有任
何反应，医护人员立即赶到患者身边 ，立即实施现场医疗急救。


2


物品准备

1
、模拟人
1
具
;2
、抢救车
1
辆
(
内有手套、球囊面罩、输液用具
及相关药品等
);3
、氧气瓶或氧气袋< br>1
个
;4
、除颤监护仪
1
台
;5
、导电膏
1
瓶
;6
、输液架
1
个。


3


操作流程

(
一
)
识别与启动应急反应系统


第
1
步
:
评估环境

医生巡视上下左右四个点，
判断现场环境是否安全，
然后作看手


表动作，
记录开始抢救的时间
(
评委开始计时，
对操作考核分段计时
)
。


第
2
步
:
检查意识

医生到达患者身边，开始抢救 。检查意识的方法为给予声音
(
大
声呼喊
)
和疼痛
(
拍打双肩
)
刺激，对着患者面部呼喊
:
“喂，你怎么了
?
喂，你怎么了
?
”同时观察患者是否有睁眼反应，比赛情景设定为意
识完全丧失。

第
3
步
:
检查循环和呼吸

医生 俯身，
用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，
同时
观察患者胸部，判断患者是 否正常呼吸。规范计数“一千零一……一
千零七”，判断时间应控制在
5
到
1 0
秒钟。


第
4
步
:
启动
BLS

医生发现患者没有 颈动脉搏动和自主呼吸，立即大声呼救
:
“患
者无反应，颈动脉搏动和自主呼吸消失， 立即抢救
!
”同时让护士准
备物品。


第
5
步
:
解开衣服，摆放体位

医生解开患者上衣 、松开裤带，充分暴露胸部
;
患者置于硬板床
上，呈标准仰卧位，理顺他的身体，必要 时垫按压背板
(
口述即可
)
。
与此同时，护士准备好球囊面罩和氧气 瓶，站在患者的头顶部，告诉


医生“我已到位
!
”


(
二
)
及时高质量心肺复苏


第
6
步
:
建立循环

医生立即实施第一轮胸外心脏 按压
(
必须在计时
30
秒内开始第一
次按压
)
。在 进行第一轮胸外按压的同时，医生向护士依次下达口头
医嘱
:
“球囊面罩接通氧气”< br>;
“检查清理口腔”
;
“开放气道、保持畅
通”
;
“ 固定面罩”
;
“球囊通气两次
!
”。
(
具体要求
:
医生逐一下达上
述五个口头医嘱，
注意在护士完成一个医嘱后、
方可下达另一 个医嘱，
护士应逐一回应医嘱“是”，并做相应操作，形成闭环式沟通
)
。


比赛时第一轮胸外心脏按压只对流程质量作主观评估
(
即由考官
通 过观察选手的操作步骤和手法，对操作过程进行主观评分
)
，而不
进行客观评分
;
医生也不用边按压边计数，即不管第一轮胸外按压的
次数有多少，下完五个医嘱便暂停按压 。


徒手胸外心脏按压的技术标准
01
按压部位

前正中线与乳头连线交汇处，建议用单手快速定位
(
依据个人习
惯左
/右手都行
)
。单手快速定位的方法为“掌根置于胸骨上方，中指
在乳头连线上”。 每一轮按压之前，都要求先用手掌定位，动作交代
清晰、部位准确
;
按压过程中，掌根 部应始终紧贴患者的皮肤，不得


进行跳跃式按压。


02
正确手势

快速定位后，
施救者马上将另一只手放在定位手的手 背上，
双手
重叠并十指交叉相扣
;
只能用掌根部与患者皮肤接触
(< br>压力局限在胸
骨
)
，定位手的五个指头必须全部翘抬起来，不允许接触到患者胸 部
皮肤。


03
按压姿势

施救者站在患者右侧 ，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双
手正上方不得偏斜，用上半身的重量往下施压
(要求双臂必须绷直，
肩、肘、腕三关节呈一条直线，尤其肘关节不得弯曲
)
，且手 臂必须
与患者胸部垂直，
以自身重量垂直向下按压。
按压过程中应该保持平
稳 ，用力均匀，不能进行冲击式按压
;
施救者应全程观察患者面部表
情和面色改变，以便 及时评估胸外按压是否有效。


04
快速按压

按压频率 要求在
100
至
120
次
/
分之间，也就是说要在
15
至
18
秒钟内完成
30
次按压，
按压与放松的时间要大 致相等
;
应通过双音节
计数来掌握节奏，如
:1
下、
2下、
3
下…
10
下…
11
、
12
、< br>13
、…
21
、
22
、
23
…
30
。建议施救者大声地数出来，以便于按压与通气的衔接。




05
用力按压与充分放松

按压的力度应让人胸骨下陷
5
至
6
公分，
每次按压后要让患者胸
廓完全回弹，且操作者每完成
30< br>次按压后不能用手倚靠在患者身体
上。


06
持续不断

心肺复苏过程中不管做任何操作，
都要求尽量减少中 断心脏按压
的时间，每次中断按压的时间不得超过
10
秒钟。


(
三
)
开放气道


第
7
步
:
开放气道

护士站在患者头顶部，
逐一执行医生下达的口头医嘱。
在开放气
道之前，先装配好球囊面罩并接通氧气
;< br>接着检查口腔内有无异物或
者分泌物
(
假定有分泌物
)
，应小 心地将患者的头侧向一边，弯曲食指
清理口腔。然后采取徒手“推额抬颌法”开放气道，动作要求规范、
轻柔，充分体现人文关怀
;
开放气道应该一步做到位，并且在操作的
全过程中 管理好气道，始终保持气道开放并且无移动和回位。


(
四
)
人工通气


第
8
步
:
人工通气