剖腹产手术笔记

2021年2月19日发(作者：做瑜伽能长高吗)































剖腹产手术笔记

手术名称：




剖腹产

手术指征：




心率过快，脐带绕颈
,
巨大儿等

手术体位：




仰卧位

麻醉方式：




腰麻

物品准备：




橡胶单，床单，手术衣，双单，大洞，剖腹包，镊子，


一次性：
10*28
角针（缝皮）
，
10*28
圆针（缝腹膜和皮下）
，1#
可吸收线
*2
（缝子
宫，打一个备一个）
，
2-0
版线或慕斯线
*2
包，吸引器盒，吸引器管
*2
，吸引器
头 ，吸痰管（新生儿吸痰用）
，妇科手术贴膜，
9*25
敷贴，
23#
手术刀片
*2
（切
皮一个，切子宫一个）
，
5
毫升注射器， 手套。

手术准备：




备两套吸引装置，一套新生儿吸痰，一套产妇手术时用。











产妇入室后常规核对病人 ，查看腕带，询问有无吃饭，有无金属佩戴物，
建立静脉通路，
麻醉师开始进行经腰椎蛛网膜下 腔麻醉，
洗手护士常规打手术包和
手术用品，检查包类消毒指示卡有无变色，
一次性物 品包装是否完好有无过期，
倒
水，倒碘伏。洗手，穿衣，戴手套，摆放器械和物品，留取碘伏小 纱布，清点器械
和物品，剪刀钮，吸引器头，吸引器头套，注射器针头针套，点纱布纱垫，抽缩宫
素。

手术配合步骤：
1
、消毒、麻醉效果达到，麻师宣布可以开始后，医 生洗手进手术室递有
齿卵圆钳一把和消毒缸，消毒好后依次递
4
治疗巾，长边折三分之 一，在传递时
两手尽量捏住上面两角，保护手不被医生接治疗巾时碰到，折叠面前
3
块 面人，
后
1
块面自己，铺下中单，铺上中单，铺大洞，大洞两层的折叠处向产妇头侧打
开，一层的折叠处向脚侧。

2
、开腹、递小纱布一块，
用于擦去腹 部残留碘伏，
监督用过后的小纱布丢
到桶里后递手术贴膜，
于操作台上铺治疗巾一块，
递上吸引器管和吸引器头，
组织
钳一把（固定吸引器管）
，递有齿皮镊，刀， 纱布一块，在操作台上摆
10
把血管钳
6
把组织钳，摆上小碗，大拉钩一个， 组织剪和分离剪，划开皮和皮下，及时收回
皮镊和刀放到器械台的污染区（一般不会再用到）
， 并摆上另一把刀（划子宫用）
，
注意传递血管钳并及时收回。钝性分离肌膜和肌肉层（一般会用 到分离剪）
，此时
可压线，
夹可吸收线，
夹
2
个圆针在器械 台上准备，
湿一块纱布在左手用于擦拭器
械。

3
、破宫腔、剪开腹 膜递大拉钩暴露子宫，
（递治疗巾一块给台下的接生护
士）
，用卵圆钳夹干纱布纱布一 块在操作台上准备，把台上纱布扔到盆里，换湿纱
布一块，
横向剪开子宫浆膜层暴露肌肉层，< br>用刀轻划个小口，
然后用血管钳钝性撑
开，此时开始吸羊水，把刀和分离剪刀放到器械台 污染区（一般不会再用到）
，此
时操作台上有小碗，
血管钳，
组织钳，
组织剪，
卵圆钳夹纱布；
手术台上有血管钳，
大拉钩。

4
、取新生儿、羊水吸完后再次扩大子宫切口，
暴露新生儿头部，主刀用右
手插到宫腔内，垫在新生儿头后，一助用力按压子宫底，
二助递回大拉钩，
吸引残
留羊水，新生儿 出来后递两把血管钳夹闭脐带，递组织剪从中剪断，收回剪刀，
，
依次递给主刀或一助
6
把组织钳用于夹闭子宫切口出血部位，
在递第
6
把时提示这
是最后 一把组织钳，
下面递缩宫素，
然后把注射器去针尖帽后尖向外把尾巴递给主
刀手里，< br>递回注射器时也要注意避免扎到自己或别人，
迅速套上针帽并放到器械台
污染区（不会再 用到）
。上弯盘于切口处准备接胎盘，胎盘取出时递一血管钳用于