南京省中医院小儿腹泻的护理措施

2021年2月19日发(作者：陈醋加蜂蜜)
1.
腹泻的护理


（
1
）评估相关因素，去除病 因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应
停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的 食物。感染引起的腹泻可按医嘱
用抗感染的药物。


（
2
）
观察并记录排便次数、
性状及腹泻量，
收集粪便送检。


（
3
）
做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前 后要洗手，对
腹泻患儿的粪便，
被污染的衣、
被进行消毒处理，
防止交叉感染 。


2.
体液不足的护理


（
1
）
防止体液继续丢失

通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者可按医嘱应用止吐药。


（
2
）按医嘱补充液体纠正脱水


1
）口服0RS
液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。
累积损失量按轻度脱水
50m1 /kg
、中度脱水
80
～
100m1/kg
喂服，于
4～
6h
喂完；继续损失量
根据排便次数和量而定。一般每
1
～< br>2min
喂
5ml
（约
l
小勺）
，稍大的患儿可以用 杯子少量多
次饮用。若呕吐，可停
10min
再喂，每
2
～
3min
喂
5ml.
注意事项：①服用
0RS
液期间应让患
儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用
ORS
液，改用白开< br>水；③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用
0RS
液。


2
）静脉补液：适
用于中度以上脱水的患儿。


①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量
及每日生理需要量。以上三部分合计液量， 在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：
中度脱水
120
～
150m1 /kg
；重度脱水
150
～
180m1/kg.
上述补液量适用于婴 幼儿。


②定性
（输液种类）
：
根据脱水性质而定。低渗性脱水用
2/3
张溶液；
等渗性脱水用
1/2
张溶液；高
渗性脱水用
1/3
或
1/5
张溶液。上述混合液的配制方法参 见第五节小儿液体疗法的护理。


③定速
（输液速度）
：
要根据脱水的程度和性质确定。
重度脱水伴有周围循环衰竭时，
应首先
迅速滴入或直接 静脉推注等张含钠液，
以迅速扩充血容量，
纠正休克，
然后再继续输入液体。
低渗性脱水时输液速度应稍快，高渗性脱水时速度宜稍慢。一般累积损失量（约为补液总量
的
1 /2
）应于
8
～
12h
补足，滴速约为每小时
8
～
10m1/kg.
继续损失量、生理需要量则在补充
累积损失量以后的
12< br>～
16h
内均匀滴入，滴速为每小时
5m1/kg.
在补液过程中还要 随时根据
患儿病情的变化调节输液速度。


④注意事项：


a.
输液速度过快易发生心力衰竭及肺
水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。


b.
补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹
陷情况及尿量，若补液 合理，
3
～
4h
应排尿，表明血容量恢复。若
24h
患儿皮 肤弹性及眼窝
凹陷恢复，
说明脱水已纠正。
若尿量多而脱水未纠正，
表明输入 的液体中葡萄糖液比例过高；
若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。


c.
及时观察静脉输液是否通畅，局
部有无渗液、红肿。


d.
准确记录第一次排尿时间、
24h
出入量，根据患儿基本情况，调
整液 体入量及速度。


3.
营养不足的护理

对轻型腹泻患儿 可继续进食日常饮食，
暂停添加
辅食；重型腹泻按医嘱暂时禁食，待症状减轻尽早恢复喂养。母 乳喂养者继续哺喂母乳，暂
停辅食；
人工喂养者可停喂牛奶和辅食，
4
～6h
后逐渐恢复进食，
但要注意由少量逐渐增多、
少量多餐，可等量米汤、水稀释 牛奶、米粥或面条。病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏，改为豆
制代乳品或发酵乳。腹泻停止后继续给予营养 丰富的饮食，每天加餐一次，共
2
周，可赶上
正常生长水平。
营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间。


4.
预防皮肤受损的护理
< br>选用清
洁、柔软的尿布避免使用塑料布包裹，注意及时更换，每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂
油，
保持会阴部及肛周皮肤干燥，
预防臀红。
局部发红有渗出或有潜在溃疡者 ，
可采用烤灯、
理疗促使创面干燥愈合。


5.
电解质紊乱的护理


（
1
）
补液后 密切观察患儿的精神、
肌
张力及腱反射等变化，
注意有无低钾血症或低钙血症的表现；
遵医嘱及时采血做电解质分析。


（
2
）根据医嘱及时补 充钾、钙、镁等电解质。输液后有尿时即可开始静脉补钾，氯化钾的浓
度不超过
0.3
％，滴速不宜过快，严禁静脉推注，以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐，
可静脉缓慢注射钙剂，时间不得少于
10min.
镁剂需深部肌肉注射。


6.
代谢性酸中毒的护
理

密切观察酸中毒的症状和体征，
遵医嘱采集动脉血、
补充碱性溶液。


7.
对症处理


（
1
）
眼部护理

重度脱水患儿泪液减少，结膜干燥，昏迷 病人眼睑不能闭合，角膜暴露容易受伤
引起感染。可用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，眼罩覆盖。


（
2
）发热的护理

监测体温