高脂血症和饮食关系研究进展

2021年2月19日发(作者：昆明治癫痫病价格是多少)
高脂血症和饮食关系研究进展

高脂血症是指脂肪代谢或运转异常，使血浆中总胆固醇 和
/
或甘油三酯过高或高密度脂
蛋白过低。高脂血症是临床上的一个常见病、多发病， 主
要危
害是导致
动脉粥样
硬化，
进而导致众多
的相关疾病， 如脑卒中、冠心病、心肌梗死、高
血压、糖尿病、脂肪肝
、
肝硬化等
。
2002
年，中国居民营养与健康状况调查也是中国第一次全国范围内的血脂流行
病学调查， 结果显示：我国≥
18
岁人群总的血脂异常患病率高达
18
．
6％
【
1
】
。随着经济的
发展，
人们生活水平的不断改善 ，
城市化和工业化的发展改变了人们的生活和饮食习惯，
体
力活动减少，肥胖比例上升 ，人群的高脂血症发病率还呈现出升高趋势。血脂异常已成为
21
世纪人类社会的普遍健康问题
【
2
】
。
本文旨在综述引起血脂异常的膳食营养及其相关因素，倡导科学的饮食和生活方式，提高健康水平。

1
血脂异常的类型及其相关因素

1
．
1
高胆固醇血症

血清总胆固醇
(Tc)
含量增高，超过
5
．
7 mmol< br>／
I
，甘油三酯含量正常。
高胆固醇血症有的是家族遗传导致，有的则因长期大 量进食含胆固醇过多的食物，如肥肉、
猪油、动物内脏、贝壳类海鲜等引起的。此外，肥胖、年龄增长、 女性绝经等也可引起血清
总胆固醇升高。
少数患者的发病是继发于其他疾病，
如甲状腺 机能过低、
慢性肾病、
糖尿病
等；某些药物如双氢克尿塞、强的松或地塞米松等长期服 用也可导致血清胆固醇增高。

1
．
2
高甘油三酯血症

血清甘油三酯
(TG)
增高超过
1
．
7
mmol
／
L
，而总胆固醇含量正常。
其病因也与饮食有关，
长期进食含糖类 过多的食品、
饮酒、
吸烟以及体力活动过少都可引起
其发生。
甘油三酯明显升 高常见于家族遗传疾病，
与遗传基因异常有关．
易诱发急性胰腺炎。

1
．
3
高低密度脂蛋白血症

血清低密度脂蛋白
(LDL)
测定值超过
3
．
65 mmo l
／
L
即诊断为本
症。
2001
年美国胆固醇教育计划成人 治疗组第三次会议
(A
TP
—
111)
提出冠心病患者及冠心

病等危症的
LDL
—
C
目标值应该降至
2
．< br>6
mmol
／
I
。以下
[3]
。很多研究表明本病 的发生也
与酗酒、
吸烟、
体力活动过少等不良生活方式和进食过多的肥肉、动物油、< br>甜食等关系密切

1
．
4
低高密度脂蛋白血症

血清高密度脂蛋白
(HDL)
测定值低于
0
．
91 mmo l
／
L
即为低高密
度脂蛋白血症。常见于肥胖、吸烟、缺乏运动的人。吸烟愈 多，
HDL
—
C
水平愈低。也可见
于某些疾病。如糖尿病、急性肝炎 、肝硬变、肾病综合征、尿毒症和胰腺炎等。饮食不当，
如总热量和碳水化合物摄入过多也可使
HDI
。一
C
水平降低。此外，长期素食者血清总胆
固醇含量虽然不高，但有 时可伴有
HDL
—
C
水平降低。

1
．
5
高高密度脂蛋白血症

正常人血清
HDL
—
C
水平 波动于
1
．
1
～
1
．
6 mmol
／L
。当
HDL
—
c
水平
>1
．
6 < br>mmol
／
L
时称高高密度脂蛋白血症。由于正常的
HDL
有 结合并清除组织内
胆固醇的功能，所以
HDI
一
C
水平升高可以防止 冠心病的发生
[4]
。美国科学家发现有些家
族，其家族成员血中
HDL—
C
含量显著增高，并且可遗传两三代，他们很少发生冠心病，
而且寿命较长，< br>故又将高
HDL
—
C
血症称为
“长寿综合征”
。HDL
—
C
水平升高多见于妇女。
尤其是接受雌激素治疗者。

在上述引起各种类型血脂异常的相关因素中，
我们也发现：
饮食营养因素是影响高脂血
症的重要因素。
血浆脂质主要来源于食物。
而现在中国居民营养与健康状况调查却显示 ：
中
国居民膳食结构不合理，
畜肉类和油脂消耗过多，
谷类食物消耗偏低【
5
】
。
故本文针对引起
血脂异常的膳食营养成分的摄入又进行 了详细分析。

2

膳食营养成分的科学摄入

2
．
1
控制热能，使体重降低并维持在标准体重范围内。高血脂的患者中，普遍体重超重或
者肥胖，应该逐步将体重控制在
BMI
介于
18-24
之间。

2.2
限制胆固醇的摄入（每天少于
200mg
），禁食高胆固醇食物， 如动物内脏、蛋黄、鱼
子、鱿鱼等。大豆中豆固醇有明显降血脂的作用，因此应提倡多吃豆制品。

2.3
控制脂肪热量占总热能
25%
以内，用多不饱和脂肪酸替代饱 和脂肪酸。减少动物油脂、
肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等动物性脂肪摄入，这类食物饱和脂 肪酸过多，脂
肪容易沉积在血管壁上，
增加血液的粘稠度，
能够促进胆固醇吸收和肝脏 胆固醇的合成，
使
血清胆固醇水平升高。提倡食用海鱼，海鱼中的
欧米茄
-3
脂肪酸，就是多聚不饱和脂肪酸，
能够使血液中的脂肪酸向着健康的方向发展，
能够降 低血液的粘稠度。
烹调时，
应采用植物
油如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等 ，每日烹调油
10
克
-15
克；

2.4
控制碳水化物摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等含简单糖高的食品；

2.5
适当增加优质蛋白质的摄入，例如牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类（去皮）、鱼虾类及大
豆、
豆制品等食品，
尤其是可以多吃一些植物蛋白如豆类及其制品，
蛋白质供能可占总热能
的
15%
～
20%
；

2.6
多吃新鲜蔬菜 、瓜果，增加膳食纤维及多种维生素和矿物质，能够降低甘油三酯、促
进胆固醇的排泄。要采用蒸、煮、 炖、氽、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐控制在
6
克左右。

2.7
要尽量避免饮酒，
因为酒能够抑制脂蛋白酶，
可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，
导致血脂升高。