疼痛的临床表现

2021年2月19日发(作者：钡餐)
.
胸痛：

1
、

胸壁疾患：

（
1
）

病因：

（
2
）

疼痛有共同点：部位固定，局部有明显压痛，胸廓活动（咳 嗽、深呼吸、举臂）疼
痛加重

（
3
）

常见病：皮肤带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经炎

2
、

肺、胸膜病变：

（
1
）

病因：凡累及胸膜壁层时均可胸痛

（
2
）

疼痛 的共同点：常伴咳嗽，常因咳嗽、深呼吸加重疼痛，胸壁局部无压痛，有原发
病症状和指征

（
3
）

常见病：胸膜病患（肿瘤、粘连、炎症、气胸）















肺梗塞

3
、

心血管病变：

（
1
）

病因：心肌急性缺氧

（
2
）

疼痛共同点：疼痛 多处于心前区或胸骨后，少数剑突下，可向左肩左臂内侧放射，
可因情绪激动、体力活动诱发或加重，休 息好转。

（
3
）

常见病：

1
）心绞痛：见“共同点”
，疼痛性质呈压榨样伴窒息感，历时短暂（
3-5
分钟，< br><
15
分钟）
，
含服硝酸甘油可缓解。

2
）心肌梗塞：性质同心绞痛，程度更剧烈（压榨感明显）
，历时常达数小时至
1-2
天 ，硝酸
甘油不能使之缓解，常伴心律失常、心力衰竭、血压下降等。

4
、

纵隔疾患：

（
1
）

病因：癌肿、炎症

（
2
）

疼痛共同点：位于胸 骨后，呈持续性隐痛、钻痛，并放射到肩部、肩胛间，吞咽时
疼痛加剧，伴吞咽困难。

（
3
）

常见病：纵隔炎症、气肿和肿瘤，如急性食道炎、食道周围炎、食道癌；纵隔气肿

5
、

横膈疾患：

（
1
）

病因：横膈或膈下疾患

（
2
）

疼痛共同点：位于胸骨下部，向上放射胸、颈、向下腹部，肌紧张、压痛

（
3
）

常见病：膈、胸膜炎，膈下脓肿，横膈疝，肝脓肿



急性腹痛：

1
、

急性腹膜炎（继发性）

（
1
）病因：急性阑尾炎穿孔、消化性溃疡 穿孔、术后感染、其它（胆囊穿孔、产褥热等）

（
2
）腹痛特点：持续而剧 烈；深呼吸、按压、咳嗽、变动体位疼痛加重；原发病灶处最显
著，腹痛范围随腹膜炎范围而定；具有腹 膜炎三联征的特点；
可出现肠鸣音明显消失。
常伴
呕吐、恶心、发热。

2
、腹腔脏器急性炎症：

（
1
）急性胃炎：不洁饮食/
刺激饮食史；上腹部持续疼痛伴呕吐、吐后痛暂缓解

（
2
）急性肠炎：脐周阵发性绞痛，肠鸣音活跃，伴腹泻、泻后暂缓

（
3
）急性胰腺炎：暴食暴饮，大量饮酒，进食油腻为诱因；上腹部持续性剧痛，向左腰背< br>放射伴呕吐，吐后疼痛不缓解；急性出血坏死型则剧烈疼痛、休克，死亡率很高，可猝死，
脐周、 左腰背出现紫蓝斑。

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