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杭州麦特健康管理有限公司
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肿瘤基础知识
文件编号：
KNOW0005
肺癌基础知识
一、肺癌的定义
1
、
名词解释：
肺癌是指肺部组织内细胞 生长失去控制的疾病。肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。
绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。
2
、
肺癌分类：
主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
小 细胞肺癌，也叫“燕麦细胞癌”
，小细胞肺癌包括：燕麦细胞癌、中间细胞癌和混合燕
麦细胞癌
3
个亚型，约占肺癌的
15-20%
。非小细胞型肺癌约占肺癌的
8 0-85%
，其中主
要包括鳞癌（
25%
）
、腺癌（
40%
）和大细胞癌。
3
、
人群分布：
大 多数在
40
岁以上，
40
岁以下者约占
3%
。男性较多见， 男女比例
3
：
2
。
4
、
数据统计：全球每年有
130
万人死于肺癌，肺癌在我国占据恶性肿瘤发病率及死亡率的第一位。
二、
致病因素：
1
、
吸烟：
香烟中包含超 过
60
种已知的致癌物质，比如氡气衰变产生的放射性同位素，
亚硝酸胺，
苯 并芘等。
2
、空气污染：主 要是石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质。
3、职业因素：
（
1
）放射性物质；
（
2
）金属、石棉。
4
、个人因素：肺癌遗传易感性、内分泌因素、免疫因素。
5< br>、慢性肺部疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等，患有这些疾病的患者其肺癌的发病率高于正常人。
6
、病毒：包括人乳头状瘤病毒
(HPV)
，
JC
病毒，< br>BK
病毒，和巨细胞病毒
(CMV)
。
三、肺癌的分期
非小细胞肺癌（
NSCLC
）分期
最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的是
TNM
分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系 统（
AJCC
）
。
T
代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近 器官的扩散程度）
，
N
代表淋巴结扩散，
M
表示转移。
< br>Tis
：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌 。
T1
：肿瘤小于
3cm
，没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜）
，并且没有影响到主要支气管。
T2
：癌症具有以下一个或者多个特征：
①大于
3cm
； ②累及主要支气管，但距离隆突超过
2cm
；③已经扩散到脏层胸膜；④癌症部分阻
塞 了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎。
T3
：癌症具有以下一个或者多个特征：
①扩散到胸壁、膈肌，纵隔胸膜， 或者壁层心包；②累及一侧主支气管，距隆突少于
2cm
但不包
含隆突；③已经长入气 道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。
T4
：癌症具有以下一个或者多个特征：
1
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文件编号：
KNOW0005
①扩散到纵隔、心脏 、气管、食管，脊柱、或者隆突；②同一个肺叶里有两个或者两个以上独立
的肿瘤结节；③有恶性胸水。
非小细胞肺癌的
N
分级：
N
分期取决于癌症侵犯了附近的 哪些淋巴结。
N0
：癌症没有扩散到淋巴结
N1
：癌症 扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）
。转移的淋巴结仅限
于 患肺同侧。
N2
：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或 者纵隔淋巴结（胸骨后心脏前
的空隙）
。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。
N 3
：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。
非小细胞肺癌的
M
分期：
M
分期取决于癌症是否转移到远处组织 或者器官。
M0
：没有远处扩散。
M1
：
癌症 已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上
N
分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。
非小细胞肺癌的分期编组：
一旦
T
、
N
和
M
分期明确了，
这些信息结合后
（分期编组）
就能明确综合分期
0
、
I
、
II
、< br>III
或者
IV
期（见表
1
）
。分期比较低的病人生 存前景比较良好。
综合分期
0
期
Ⅰ
A
期
Ⅰ
B
期
Ⅱ
A
期
Ⅱ
B
期
T
分期
Tis
（原位癌）
T1
T2
T1
T2
T3
T1
N
分期
N0
N0
N0
N1
N1
N0
N2
N2
N1
N2
N3
任何
N
任何
N
表
1
M
分期
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M1
Ⅲ
A
期
T2
T3
T3
Ⅲ
B
期
Ⅳ期
任何
T
T4
任何
T
小细胞肺癌
（
SCLC
）
分期
局限期：指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。
2
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广泛期：癌症扩散到另一侧肺， 或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺。
四、肺癌症状
早期肺癌症状
胸痛，咳嗽，咯血，胸闷气短，发热
中晚期肺癌症状
胸痛，声音嘶哑
呼吸困难、气促
胸腔积液
面、颈部水肿
中晚期肺外症状：
肺外转移；杵状指；黑棘皮病；肺性骨关节病
肺癌常见并发症
1
）穿刺部位出血或血肿：虽然股动脉穿刺技术较为安全， 但毕竟是一种创伤性方法，可对局部血管特
别是动脉造成损伤，比较容易引起肺癌并发症。
2
）动脉栓塞：操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统，引 起动脉血栓形成栓塞，穿刺口
包扎过紧，血液淤滞，促进动脉血栓形成。
3
）脊髓损伤：支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损伤脊髓或者脊髓根动脉水肿，造成脊髓缺血
所致 ，可为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状，较为常见。
4
）
褥疮：
术后平卧
24
小时，
受压部毛细血管微循环受阻，
产生局部缺血，< br>若持续时间较长易发生褥疮。
5
）发热及胃肠道反应：发热是由于癌细胞坏死 后的吸收热，一般体温波动在
37.5
℃～
39.5
℃之间，持
续< br>1
周左右。胃肠道症状主要是化疗药物所致，并向患者解释上述现象是正常反应。
五、肺癌的诊断
1
、病史和体检。
2
、影像学检查：
X
线、
CT
、
MRI
、
PET
、
ECT
。
1
）常规
X
线检查：了解肺癌发生的部位。
2
）
CT
扫描：帮助提供精确的有关肿瘤大小、形状和位置的信息，并且能够发现肿大的可能有癌< br>转移的淋巴结。
CT
扫描比常规的胸部
X
线在发现早期肺癌上更加敏感 。
3
）
MRI
磁共振成像：用于探测肺癌有没有扩散到脑或者脊髓。
4
）
PET
正电子发射计算机断层成像：帮助鉴别癌组织和非癌组织。
5
）
ECT
检查，发射单光子计算机断层扫描仪：可以较早地发现骨转移 灶。
诊断和明确肺癌扩散的方法和标本：
痰液脱落细胞检查、细针活检、支气管镜检 查、纵隔镜检查、胸
腔镜、骨髓活检、血液检查。
1
）痰液脱落细胞检查：检查痰液（从你肺里咳出的痰）样品看是否有癌细胞。
3
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