-
耳
:
外耳
,
中耳
,
内耳
外耳
:
耳廓
,
外耳道
中耳
:
鼓 室
,
咽鼓管
,
鼓窦
,
乳突
鼓室六壁
:
鼓膜壁
(
外壁
,
迷路壁
(
内壁
颈动脉壁
(
前壁
,
乳突壁
(
后壁
鼓室盖
(
上壁
,
颈静脉壁
(
下壁
内耳
:
骨迷路
,
膜迷路
骨迷路
:
耳蜗
,
骨半规管
,
前庭
膜迷路
:
膜蜗管
,
膜半规管
,
椭圆囊
,
球
急性化脓性中耳炎
:
中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童好发
,
冬春季节多
见。
感染途径
:
咽鼓管途径
,
外耳道
-
鼓膜途径
,
血行感染
症状
:
耳痛剧烈
,
穿孔
, (
听力减退
,
耳鸣
,
眩晕
,
全身症状
,
耳溢液
查体
:
耳镜
:
鼓膜充血
,
肿胀外膨
,
穿 孔多位于紧张部。
听力检查
:
传导性听力损失。
血象
:
白细胞升高。
治疗
:
一般治疗
:
早期足量抗生素控制感染
,
减充血剂喷鼻
(
麻黄碱
,
休息
&
支
持疗法
穿孔前
:
苯酚甘油
穿孔后
:
双氧水或硼酸洗脓< br>,
氧氟沙星滴耳。无脓
:
甘油或酒精滴耳
慢性化脓性中耳炎
:
是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
分三型
:
慢性化脓性中耳炎
,
伴肉芽或息肉的
~,
胆脂瘤伴
(
慢性
~
症状
:
CT
鼓室软组织影
胆脂瘤
:
由于鼓膜、外耳道的复层鳞 状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块
,
其
外层由纤维组织包围
,
内含脱落坏死上皮、
角化物和胆固醇结晶。
一种位
于中耳内的囊性结
构
,
而非真性肿瘤。
并发症
:
颅内并发症
:
向上壁
:
硬脑膜外脓肿
,
耳源性脑膜炎
,
耳源性脑脓肿
,
耳
源性脑积水
向后壁
:
乙状窦血栓静脉炎
颅外并发症
:
耳后骨膜下脓肿
,
耳源性
Bezold
脓肿
(
颈
,
迷路炎
,
周围性面瘫
岩部炎
梅尼埃病
:
以膜迷路积水为基本病理改变
,
以发作性眩晕、
耳鸣、
耳聋和
耳胀满感为临床特
征的特发性内耳疾病。近年又分为耳蜗性
(cochlear… 与前
庭性(vestibular … 梅尼埃病。
典型症状
:
发作性眩晕
,
波动性、渐进性听力下
降
,耳鸣
,
耳满胀感
检查
:
前庭功能检查眼震
,
甘油试验阳性
一般疗 法
:
解除患者恐惧心理
,
镇静
,
低盐饮食
,
锻炼身体增强体质
,
烟酒及浓
茶等。
药物治疗
:
镇静
,
抗眩晕
,
镇吐
,
脱水
,
血管扩张
,
解痉
,
糖皮质激素
,
维生素
及
调节植物神经
,
改善微循环
,
营养神经
耳聋
:
传导性聋、感音神经性聋、混合性聋
传导性耳聋
:
病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。
感音神经性聋
:
感觉性聋和神经性聋的统称
,
发生在内耳耳蜗螺旋器 的为感觉
性聋
,
发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
(
先天性
,
老年性
,
传染病源性
,
全身系统性疾病引起
,
耳毒性
,
创伤
性
,
特发性
,
自身免疫性
特发性突聋治疗方案
:休息与规律生活
,
低钠饮食
;
改
善微循环与抗凝
,能量合剂
,
维生素微量元素
,
减轻水肿及利尿
,
高压 氧
,
解痉等。
鼻
:
外鼻
,
鼻腔
(
鼻前庭
&,
鼻窦
(前组
:
上颌窦
,
前组筛窦
,
额窦
-
引流中鼻道
后组
:
后组筛窦
-
上鼻道
,
蝶窦
-
蝶筛隐窝
。
筛漏斗、
以及额窦、
前组筛窦和上颌窦的自然开口
,
如发生解剖变
异和
病理改变
,
将直接导致鼻窦炎影响鼻窦的通气引流。
利特尔动脉区
:litter area
由颈内动脉和颈外动脉系统的分支在鼻中隔最前
下部粘
膜内血管汇集成丛
,
称为利特尔区
,
此处粘膜常发生上皮化生
,
并呈现
小
血管扩张和表皮脱落
,
因此最易出血
,
大多数鼻出血皆源于此
,
故称鼻中
隔
易出血区
易出血区
:
利特尔区
,
克氏鼻
-
鼻咽静脉丛
,(
鼻中隔后部
上颌窦后外壁
:
与翼腭窝及颞下窝毗邻
,
上颌窦肿瘤破坏此壁时
,
可侵犯翼
内肌
,
引
起张口受限。
慢性鼻炎
:
单纯性鼻炎
(
充血为主
,
肥厚性鼻炎
(
增生为主
。
对血管收缩剂麻黄素反应敏感
,
反应差
慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别
:
鼻涕
:
略多
,
黏液性
1
不多
,
黏液性或黏脓性
,
不易擤出
嗅觉
:
减退不明显
1
可有
闭塞性鼻音
:
无
1
有
头痛
,
头昏
:
可有
1
常有
咽干
,
咽痛
:
可有
1
常有
耳鸣
,
耳闭塞感
:
无
1
可有
下鼻甲形态
:
黏膜肿胀
,
暗红
,
表面光滑
1
黏膜肥厚
,
暗红色
,
表面不平
下鼻
甲弹性
:
柔软
,
有弹性
1
硬实
,
无弹性
对麻黄碱反应
:
明显
1
反应小
治疗
:
非手术
1
手术
急性鼻窦炎
:
鼻塞
,
脓涕
,
头痛三症状
(
嗅觉障碍
查体
:
鼻甲肿胀
,
中鼻道变窄
,
脓性鼻涕
,
局部压痛和扣痛
, CT ?
各窦引起的疼痛特点
急性上颌窦炎
:
晨起轻
,
午后重。眶上额部痛
,
可伴同侧上列牙痛或颌面部痛
急性额窦炎
:
前额部周期性
,
晨起感头痛逐渐加重
,
午后减轻
,
晚间消失
急性蝶窦< br>炎
:
颅底或眼球深部钝痛
,
放射至头顶、耳后
,
枕部 痛。早晨轻
,
午后重
急性筛窦炎
:
一般较轻
,
内眦、鼻根部痛
治疗原则
:
通畅引流
(
粘液促排 剂
,
负压置换
,
穿刺冲洗
,
鼻腔盥洗
抗菌消炎
(
抗生素
,
糖皮
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
:
上颌窦癌
:6
壁症状
:
上
:
眼眶肿胀、移位、眼球突起、复视
失明
下
:
牙痛、牙齿松动、脱齿、硬腭隆起
溃破
内
:
鼻塞、
溢血、失嗅
外
:
颊部隆起
皮肤牙龈破坏
后
:
张口受限、疼痛、头面疼痛
治疗
:
手术
+
放疗
+
化疗的综合治疗
鼻息肉
:
慢性炎症性疾病
,
为高度充血水肿的炎性组织
.
蛙鼻
:
巨大或复发双侧鼻息肉可致鼻背变宽
,
形似蛙腹
,
称为“蛙鼻”。鼻
腔内可见
到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物
治疗
:
糖皮质激素
,
手术
鼻出血
:
鼻中隔偏曲
:
是指鼻中隔偏向一侧或两侧、
或局部有突起、
引发鼻腔功能
障碍
,
如鼻塞、
鼻出血和头痛等。
病因
:
炎症、肿瘤、外伤、畸形、异物。高
BP ,
心脏病
,
尿毒症< br>,
中毒
,
营养
不良
,
代
偿月经
,
遗传毛细血管扩张症等
治疗
:
急症
.
遵循
” 急治其标
,
缓治其本
”
压
,
烧
,
填
,
切
,
扎
,
塞
一般处理
:
心理准备和对病人的必要安抚
观察体位、简单询问病史
生命体征的观察及处理
给予适当的镇静剂与止血剂
止血器械的准备
对因治疗
:
填塞小于
72
小时。
应用抗生素
,
止血药
,
补液
,
卧床
咽
:
鼻咽
(
软腭游离缘平面
口咽
(
会厌软骨上缘
喉咽
鼻咽
:
咽鼓管咽口
,
咽鼓管圆枕
,
咽隐窝
,
腺样体
(
咽扁桃体
腺样体
:
位于鼻咽顶后壁的淋巴组织
,
肥大可影响呼吸引起耳鼻塞听感和听
力减退
.
腺样体面容
:腺样体肥大时
,
患者长期张口呼吸
,
影像面骨发育
,
上 颌骨
变长
,
腭骨高
拱
,
牙列不奇
,
上切牙突出
,
唇厚
,
缺乏表情
,
出现所谓
“腺样
体面容” 。
咽隐窝
:
鼻咽癌好发部位
口咽
:
咽峡
:
由上方的悬雍垂 和软腭游离缘、下方舌背和两侧腭舌弓和腭咽弓
所围成的
环形狭窄部分。
咽淋巴内环
:
主要由咽扁桃体
,
咽鼓管扁桃体
,
腭 扁桃体
,
咽侧索
,
咽后壁淋巴
滤泡及舌扁桃体构成。
喉咽
:
梨状窝
:
喉入口两侧两个较深的隐窝。
喉咽后壁
环后隙
急性扁桃体炎
:
腭扁桃体非 特异性炎症。分为急性卡他性扁桃体炎
,
急性化
脓性扁桃体炎
(
滤泡性
,
隐窝性
主要致病菌
:
乙型溶血性链球菌
全身治疗
:
休息、多饮水、半流食、大便通畅。
解热镇痛药、物理降温。
抗菌
首选青霉素、头孢类
7~10
天。
激素
必要时可加用。
9
中药
清热、解毒。
局部治疗
:
硼酸漱口
,
含片
,
理疗
扁桃体周脓肿
:
扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期发生蜂窝织炎
(扁桃
体周围炎
,
继
之形成脓肿。好发于青壮年。
慢性扁桃体炎
:
增生型
(
肥大
、纤维型
(
挛缩
、隐窝型
(
脓栓
扁桃体切除术的手术适应症
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-02-19 05:07，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/452078.html