妇科中医诊疗方案

2021年2月19日发(作者：如何长高个子)

目


录

绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案……………………
523
盆腔炎诊疗方案…………………………………………………
531
胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案…………………………
542
痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案……………
545



绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1
．中医诊断标准：参照
2007
年国家 食品药品监督管理局“中药、天
然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”
和
《中医妇科学》
（罗
颂平主编，高等教育出版社，
2008
年）
。

（
1
）年龄：发病年龄大于
40
周岁。

（
2
）主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。

（
3
）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、
头痛；③或心 悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热
感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒 肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、
性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。

（
4
）舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。

具备疾病诊 断中（
1
）
、
（
2
）
，和
/
或兼 见次要症状中的①
-
②项以上，结
合舌脉即可诊断。

2.
西医诊断标准：参照《临床诊疗指南
-
妇产科分册》
（中华医学会主
编，人 民卫生出版社，
2009
年）
。

（
1
）在
40
岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①
1
/
31
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典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷 、心悸等；②精神
神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如
阴道 干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。

（
2
）血
FS H
升高或正常，
E2
水平可升高、降低或正常。

（二）证候诊断

1
．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易 怒，或易于
激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）
。腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁
肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。舌淡红，苔薄白，
脉弦细。

2
．心肾不交证：绝经前后烘热汗出，
心悸怔忡。腰膝酸软，头晕耳鸣，
心烦不宁，失 眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。舌红，苔
薄白，脉细数。

3
．阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，
心烦易怒。手足心热，面部潮红，
口干便秘，懊憹不安， 坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红
质稠。舌红，少苔，脉细数。

4< br>．肾阴虚证：绝经前后烘热汗出，腰膝酸软。头晕耳鸣，口燥咽干，
失眠多梦，或皮肤瘙痒，尿少 便干，月经周期紊乱，先期量少或量多，或
崩漏。舌红，少苔，脉细数。

5
．肾阳虚证：绝经前后形寒肢冷，头晕耳鸣。腰背冷痛，腰膝酸软，
精神萎靡，面色悔暗，性欲淡漠，小 便频数或失禁，带下量多，月经紊乱，
量多或少，色淡质稀。舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。
< br>6
．
肾阴阳俱虚证：
绝经前后时而畏风怕冷，
时而潮热汗出。
腰酸膝软，
头晕耳鸣，健忘，夜尿频数，月经紊乱，量少或多。舌红，苔薄，脉沉细。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1
．肾虚肝郁证

治法：补肾疏肝。

推荐方药：滋水清肝 饮加减《医宗己任编》
。熟地、山萸肉、白芍、山
药、柴胡、郁金、香附、赤芍。

中成药：左归丸合逍遥丸等。

2
．心肾不交证

治法：滋肾宁心。

2
/
31
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推荐方药：六味地黄汤《小儿药证直诀》合黄连阿胶汤《伤寒论》
。熟
地、山茱萸、山 药、茯苓、丹皮、枸杞子、白芍、莲子心、炒枣仁、黄连、
合欢皮。

中成药：坤泰胶囊等。

3
．阴虚火旺证

治法：滋阴降火。

推荐方药：知柏地黄汤《景岳全书》加减。生地、熟地、枸杞子、 山
茱萸、怀山药、茯苓、炙甘草、盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮。

中成药：坤宝丸等。

4
．肾阴虚证

治法：滋肾养阴。

推荐方药：左归丸《景岳全书》加减。熟地、山药、山茱萸、茯苓 、
枸杞子、白芍、炙甘草。

中成药：更年片（胶囊）等。

5
．肾阳虚证

治法：温肾扶阳

推荐方药：右归丸《景岳 全书》加减。山药、菟丝子、山茱萸、熟地、
枸杞子、鹿角胶、杜仲、仙灵脾。

中成药：龙凤宝胶囊等。

6
．肾阴阳俱虚证

治法：阴阳双补

推荐方药：二仙汤《妇产科学》合二至丸《摄生众妙方》加减。仙茅 、
仙灵脾、巴戟天、旱莲草、女贞子、菟丝子、当归、何首乌、生龙骨、牡
蛎、知母、黄柏。< br>
（二）中医情志治疗

在辨证服用中药及中成药的基础上配合中医情志治疗。

亦可以应用音乐体感治疗技术进行治疗。

（三）针灸治疗

1
．耳穴贴压

适应于伴有烘热汗出、精神紧张等症状者。

取肾、心、肝、胆、神门、内分泌等穴，用王不留行籽或磁珠贴压，
肾、心、肝穴用弱刺激手法，胆、 神门、内分泌穴用强刺激手法。

3
/
31
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2
．体针


（
1
）调卫健脑针法

适应于伴有失眠症状者。

取肾俞、内关、神门、四神聪等穴位，平刺进针。

（
2
）滚针疗法


适应于伴有神经衰弱病睡眠障碍症者。

（
3
）电针

适应于伴有尿频、尿急以及排尿困难等症状者。

取肾俞、关元、大赫、水道、三阴交等穴位。

3
．灸法


适应于伴有怕冷、四肢不温、夜尿频多等阳虚症状者。

采用隔姜片艾灸命门、气海、涌泉；月经过多者灸断红穴。

根据病情可选用针刺手法针疗仪、多功能艾灸仪等。

（四）其他疗法

1
．微波辐射法

适应于伴有怕冷、四肢不温、夜尿频多等阳虚症状者。

取神阙穴，于月经干净后第
3
天开始微波辐射治疗。

2.
阴道纳药

适应于伴有阴道干涩，阴痒者。可选用保妇康栓，睡前阴道纳药。

三、疗效评价

（一）评价标准


参照
2007
年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年
期综合征临床试验技术指导原则”制 定。

治疗前总记分

－

治疗后总
疗效指标（
n
）
=

记分

×
100%

治疗前总积分

1
．临床症状评分： 采用表
2
《绝经综合征（中医）评定量表》
（是根据
“十五”国家科技支撑计 划重大疑难疾病中医防治研究项目研究成果制定
的）和表
1
国内改良
Kupp erman
标准评分法进行评定。

临床控制：疗效指数积分值减少≥
95%
；

显效：
70%
≤疗效指数＜
95%
；

有效：
30%
≤疗效指数＜
70%
；

4
/
31
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无效：疗效指数＜
30%

2
．单项症状疗效判定标准：

临床控制：症状消失；

显效：症状明显好转，治疗后比治疗前减少
2
个等级；

有效：症状好转，治疗后比治疗前减少
1
个等级；

无效：症状无变化，或减轻不明显。

（二）评价方法

在患者就诊不同时间进行量表评分。

1
．就诊第
1
天：进 行《绝经综合征（中医）评定量表》
（见表
2
）
、国
内改良
Kupperman
量表评分（见表
1
）
。

2
． 就诊第
56
天：进行《绝经综合征（中医）评定量表》评分、国内
改良
Kup perman
量表评分。

表
1
：国内改良
Kupperman Index
记分

症状

记

分

潮热出汗

□
0=
无症状
1=
偶有症状
2=
症状持续
3=
影响生活

感觉异常

□
0=
无症状
1=
偶有症状
2=
症状持续
3=
影响生活

失眠

□
0=
无症状
1=
偶有症状
2=
症状持续
3=
影响生活

易激动

□
0=
无症状
1=
偶有症状
2=
症状持续
3=
影响生活

抑郁

□
0=
无症状
1=
偶有症状
2=
症状持续
3=
影响生活

眩晕

□
0=
无症状
1=
偶有症状
2=
症状持续
3=
影响生活

疲乏

□
0=
无症状
1=
偶有症状
2=
症状持续
3=
影响生活

骨关节、
肌肉痛

□
0=
无症状
1=
偶有症状
2=
症状持续
3=
影响生活

头痛

□
0=
无症状
1=
偶有症状
2=
症状持续
3=
影响生活

心悸

□
0=
无症状
1=
偶有症状
2=
症状持续
3=
影响生活

皮肤蚁走感

□
0=
无症状
1=
偶有症状
2=
症状持续
3=
影响生活

性交痛

□
0=
无症状
1=
偶有症状
2=
症状持续
3=
影响生活

泌尿系症状

□
0=
无症状
1=
偶有症状
2=
症状持续
3=
影响生活

病情分度：轻度：
15－
20
分；中度：
21
－
35
分；重度：
>3 5
分。

我国采用国内改良的
Kupperman
评分法：基本方法 是以症状程度乘以
症状指数。


症状指数是固定的，例如潮热出汗是
4
，感觉异常、失眠、易激动、性
交痛、泌尿系症状是
2
，其余的症状是< br>1
。


症状程度分为
0
－
3
分< br>4
个等级，
即：
无症状为
0
分，
偶有症状为
1
分，
症状持续为
2
分，影响生活者为
3
分。


5
/
31
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国内常用的改良
Kupperman
评分方法：


潮热出汗
4
х症状程度＝
0
～
12
分


感觉异常
2
х症状程度＝
0
～
6
分


失眠
2
х症状程度＝
0
～
6
分


易激动
2
х症状程度＝
0
～
6
分


抑郁
1
х症状程度＝
0
～
3
分


眩晕
1
х症状程度＝
0
～
3
分


疲乏
1
х症状程度＝
0
～
3
分


骨关节、肌肉痛
1
х症状程度＝
0
～
3
分


头痛
1
х症状程度＝
0
～
3
分


心悸
1
х症状程度＝
0
～
3
分


皮肤蚁走感
1
х症状程度＝
0
～
3
分


性交痛
2
х症状程度＝
0
～
6
分


泌尿系症状
2
х症状程度＝
0
～
6
分


总计分为
0
～
63
分


表
2
：绝经综合征（中医）评定量表

1.
您有盗汗吗？（入睡后出汗）
（
S3
）

1
没有

2
偶尔有

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

2.
您有关节酸痛吗？（
S5
）

1
没有

2
偶尔有

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

3.
您觉得烦躁吗？（
P1
）

1
根本不烦

2
有点烦

3
一般

4
比较烦


5
极烦

4.
您缺乏耐心吗？（
P3
）

1

完
全
不
缺
乏

2
有点缺乏

3
一般

4

比
较
缺
乏


5
极缺乏
5.
您有心悸吗？（自觉阵发性心跳剧烈，不能自主，心慌不安）
（
S12
）

6
/
31
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1
没有

2
偶尔有

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

6.
您感觉闷闷不乐，或者抑郁吗？（
P4
）

1
没有

2
偶尔

3
时有时无

4
经常

5
总是

7.
您有外阴或阴 道不适吗？（干涩、灼热、瘙痒）
（
S6
）

1
没有

2
偶尔有

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

8.
您感到恐慌
,
易受惊吓吗？（
P10
）

1
没有

2
偶尔

3
时有时无

4
经常

5
总是

9.
您变得无心处理日常家务吗？（
C2
）

1
没有

2
偶尔

3
时有时无

4
经常

5
总是

10.
您有失眠吗？（
P2
）

1
没有

2
偶尔有

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

11.
您有性交干涩不适或灼热、疼痛吗？（
S7
）

1
没有

2
偶尔有

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

12.
您会因情绪波动影响与家人沟通吗？（
C1
）

1
没有

2
偶尔

3
时有时无

4
经常

5
总是

13.
您有胸闷吗？（
S14
）

1
没有

2
偶尔有

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

14.
您感到孤独吗？（
P9
）

1
没有

2
偶尔

3
时有时无

4
经常

5
总是

15.
您有四肢不温吗？（
S11
）

7
/
31
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1
没有

2
偶尔

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

16.
您容易疲劳吗？（
S17
）

1

根
本
不
容
2

有
点
容
易

易

3
一般

4

比
较
容
易

5
极容易

17.
您有心烦吗？（
L1
）

1
没有

2
偶尔有

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

18.
您有自汗吗？（潮热后出汗或无故出汗）

（
S2
）

1
没有

2
偶尔有

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

19.
您经常尿频或夜尿增多吗？（
S9
）

1
没有

2
偶尔

3
时有时无

4
经常

5
总是

20.
您有头痛吗？（
S15
）

1
没有

2
偶尔有

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

21.
您容易伤心流泪吗？（
P7
）

1

根
本
不
容
2

有
点
容
易

易

3
一般

4

比
较
容
易

5
极容易

22.
您感到情绪紧张吗？（
P6
）

1
没有

2
偶尔

3
时有时无

4
经常

5
总是

23.
您有潮热吗？（一阵阵发热）

（
S1
）

1
没有

2
偶尔有

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

24.
您有腰背酸痛吗？（
S4
）

8
/
31
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1
没有

2
偶尔有

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

25.
您感到悲观失望吗？（
P5
）

1
没有

2
偶尔

3
时有时无

4
经常

5
总是

26.
您有性要求下降吗？（
S8
）

1

根
本
不
下
2

有
点
下
降

降

3
一般

4

明
显
下
降

5
极下降

27.
您有心慌吗？（
S13
）


1
没有

2
偶尔

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

28.
您感到处理问题的能力下降吗？（
P11
）

1

根
本
不
下
2

有
点
下
降

降

3
一般

4

明
显
下
降

5
极下降

29.
您怕冷吗？（
S10
）

2

偶
尔
怕
1
没有

冷

3
时有时无

4

经
常
怕
冷

5
极怕冷

30.
您变得对任何事都考虑过多吗？（
P8
）

1
没有

2
偶尔

3
时有时无

4
经常

5
总是

31.
您感到做事效率不如以前吗？（
C3
）

1
没有

2
偶尔

3
时有时无

4
经常

5
总是

32.
您感到全身或局部肿胀不适吗？（
S18
）

1
没有

2

偶
尔
感
3
时有时无

9
/
31
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4

经
常
感
5

总
是
感
到

到

到

33.
您有皮肤感觉异常吗？（蚁行感，麻木，刺痛或瘙痒）

（
S16
）

1
没有

2
偶尔

3
时有时无

4
经常有

5
总是有

34.
您难以入睡或容易醒吗？（
L2
）

1
没有

2
偶尔

3
时有时无

4
经常

5
总是

35.
您对您目前的健康状况如何评价？

3


不
好
也
不
1
很好

2
好

差

4
差

5
很差

评分标准：

绝经综合征（中医）评定量表的主要评定依据为 项目所定义的症状出
现的频度，分
5
级：没有、偶尔有、时有时无、经常、总是。正向 评分题，
依次评为
1
、
2
、
3
、
4
、
5
；反向评分题（有
*
号者）
，则评分
5
、< br>4
、
3
、
2
、
1
。

绝经 综合征（中医）评定量表的主要统计指标为总分。在自评者评定
结束后，将
20
个项目 的各项得分相加，即得总分。

盆腔炎诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1
．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中 医妇科学》
第
7
版（张玉珍主编，中国中医药出版社，
2002
年）
。

本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经
期加 重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据盆腔慢性
炎症体征，结合
B
超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。

2
．西医诊断标准：参照《 临床诊断指南》
（中华医学会编著，人民卫
生出版社，
2007
年
1
月第一版）
、
《妇产科学》
（第
7
版，乐杰主编，人民卫< br>生出版社，
2008
年）
。


（
1< br>）症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，
可伴月经不调，白带增多，低 热，疲乏，或不孕。

10
/
31
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（
2
）体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫
可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，
并有压痛；若为输卵管 积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及
囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织 炎时，子宫一侧或
两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。

上述 体征至少需同时具备下列
2
项：子宫活动受限（粘连固定）或压
痛；一侧附件区压痛。


（
3
）实验室检查

①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直
肠凹陷积液。

②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或
血沉加快。

③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。

④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。


（二）证候诊断

参照《中药新药临床研究指导原则》
（中国医药科技出版社 ，
2002
年）

（
1
）湿热瘀结证

主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛；③带下量多，色黄
质稠或气臭。

次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④
小便黄；⑤大便溏而不爽或 大便干结。

舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑
或弦数。

以上主症具备
2
项或以上，次症
2
项或以上，结合舌脉，即可辨证为
本证。

（
2
）气滞血瘀证

主症：①下腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁；③带下量多，色黄或
白质稠。

次症：①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有块或排出不畅；③
经前乳房胀痛；④情志不畅则腹痛 加重；⑤脘腹胀满。

舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦
。

以上主症具备
2
项或以上，
次症
2
项或以上，
结合 舌脉，
即可辨证为本
11
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31
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证。

（
3
）寒湿瘀滞证

主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛；③带下量多，色白质稀。

次症：①形寒肢冷 ；②经期腹痛加重，得温则减；③月经量少或月经
错后；④经色紫黯或夹血块；⑤大便溏泄。

舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。

以上主症具备
2
项或以上，次症
2
项或以上，结合舌脉，即可辨证为
本证。

（
4
）肾虚血瘀证

主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带下量多，色白质清
稀。

次 症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；③经量多或少；
④经血黯淡或夹块；⑤夜尿频多。
舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。

以上主症具备
2
项或以上，次症
2
项或以上，结合舌脉，即可辨证为
本证。

（
5
）气虚血瘀证

主症：①下腹疼痛或坠痛，缠绵日久；②痛连腰骶，经行加重；

③带
下量多，色白质稀。

次症：①经期延长或月经量多；②经血淡黯或夹块 ；③精神萎靡；④
体倦乏力；⑤食少纳呆。

舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。

以上主症具备
2
项或以上，次症
2
项或以上，结合舌脉，即可辨证为
本证。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1
．湿热瘀结证


治法：清热除湿，化瘀止痛。

推荐方药：

①银蒲四逆散《伤寒论》四妙散《成方便读》失笑散《素问病机气宜保命集》加减。银花藤、蒲公英、柴胡、枳壳、赤芍、苍术、黄柏、薏苡
仁、川牛膝、生蒲黄、炒五 灵脂、延胡索、炒川楝子。

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②银甲丸《王渭川妇科经验选》
。金银花、连 翘、桔梗、生黄芪、红藤、
生鳖甲、蒲公英、紫花地丁、生蒲黄、琥珀粉（冲服）
、砂仁、蛇床 子。

中成药：妇科千金胶囊、金刚藤胶囊、花红片、妇康口服液等。

2
．气滞血瘀证


治法：疏肝行气，化瘀止痛。

推荐方药：

①膈下逐瘀汤《医林改错》
。五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮 、赤芍、
乌药、玄胡索、甘草、

香附、红花、枳壳。

②血府逐瘀 汤《医林改错》
。桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、
牛膝桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
3
．寒湿瘀滞证

治法：祛寒除湿，化瘀止痛。

推荐方药：

①少腹逐瘀汤
《医林改错》
合桂枝茯苓丸《金匮要略》
。
小茴香、
干姜、
延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没 药、桂枝、茯
苓、丹皮、桃仁。

②暖宫定痛汤《刘奉五妇科经验》
。橘核、 荔枝核、小茴香、葫芦巴、
延胡索、五灵脂、蒲黄、制香附、乌药。

中成药：桂枝茯苓胶囊等。

4
．肾虚血瘀证

治法：补肾活血，化瘀止痛。

推荐方药：

①杜断桑寄失笑散《素 问病机气宜保命集》加减。杜仲、川续断、桑
寄生、生蒲黄、五灵脂、川牛膝、大血藤、没药、延胡索、 丹参、三棱、
川芎。

②宽带汤《辨证录》加减。白术、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、党 参、
杜仲、莲肉、熟地、当归、白芍、川芎、川续断。

中成药：妇宝颗粒（冲剂）等。

5
．气虚血瘀证


治法：益气健脾，化瘀止痛。

推荐方药：

①理冲汤《医学衷中参西录》加减。黄芪、党参、白术、山药、知母、
13
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三棱、莪术、鸡内金、川芎、当归、丹参、广木香。

②举元煎《景岳全书》合失笑散 《素问病机气宜保命集》加减。党参、
黄芪、白术、升麻、炙甘草、生蒲黄、五灵脂、川芎、当归、丹参 、莪术、
香附。

中成药：丹黄祛瘀片（胶囊）等。

（二）外治法


1
．直肠给药

（
1< br>）中医灌肠或直肠滴注推荐方药：大血藤、败酱草、丹参、赤芍、
延胡索、三棱、莪术。随证加减 。

上药水煎取液，适宜温度，保留灌肠。可选用结肠透析机或电脑大肠
灌注仪灌肠。

（
2
）直肠纳药

康复消炎栓等。

2
．中药外敷：下腹或腰骶部。

（
1
）中药封包外敷：推 荐方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、
没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加 减。

（
2
）中药药渣外敷：辨证口服中药两煎后药渣外敷。
（
3
）中药研粉调敷：推荐方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、
没药、透 骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。

（
4
）中药穴位敷贴： 推荐方药：三七、血竭、蒲黄、白芷、沉香、羌
活。可根据证型酌加减，研末或制成丸剂，贴敷于三阴交 、气海、神阙、
血海、归来、子宫、太冲、关元等穴位。

3
．中药离子导入

推荐方药：大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、红花、三 棱、莪术、
延胡索、透骨草、苍术、白芷、川芎。随证加减。上述药物亦可应用经皮
给药治疗仪 进行治疗。

4
．中药熏蒸治疗

推荐方药：败酱草、大血藤、丹参 、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍
术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。

（三）灸法

根据病情和证型，选择应用艾灸、温盒灸、雷火灸等疗法。可应用多
功能艾灸仪治疗。

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（四）物理治疗

根据病情和证型，选择应用盆腔炎治疗仪、微波治疗仪、光子治疗仪
等。

三、疗效评价

（一）评价标准

1
．主要指标疗效标准


缓解盆腔疼痛疗效


临床痊愈：治疗后下腹疼痛或
/
和腰骶疼痛消失。

显效：治疗后下 腹疼痛或
/
和腰骶疼痛明显减轻，疼痛程度积分降低两
个等级。

有 效：治疗后下腹疼痛或
/
和腰骶疼痛有所减轻，疼痛程度积分降低一
个等级。

无效：治疗后下腹疼痛或
/
和腰骶疼痛无减轻或有加重。

2
．次要指标疗效标准：

（
1
）中医证候疗效标准



中医证候疗效通过证候疗效率进行判定。


治疗前证候积分和
-
治疗后证候积分和

证候疗效数
=
×
100%


治疗前证候积分和

痊愈：治疗后各症状消失，证候积分值减少≥
95%
。

显效：治疗 后各症状明显减轻，证候积分值减少≥
70%
，
<95%
。

有效：治疗后各症状有所减轻，证候积分值减少≥
30%
，
<70%
。
无效：治疗后各症状无减轻或有加重，证候积分值减少
<30%
。

（
2
）局部体征疗效标准

临床痊愈：治疗后局部体征消失，积分值减少≥
95%
。

显效：治 疗后局部体征明显减轻，积分值减少≥
70%
，
<95%
。

有效：治疗后局部体征有所减轻，积分值减少≥
30%
，
<70%
。

无效：治疗后局部体征无改善或有加重，积分值减少
<30%
。

（二）评价方法

参照《中药新药临床研究指导原则》
（
2002< br>年版）
“中药新药治疗盆腔
炎的临床研究指导原则”制定。依据分级量化标准，包括症状 及体征分级
15
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