病毒性角膜炎的治疗

2021年2月18日发(作者：治疗前列腺)

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病毒性角膜炎的治疗

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【关键词】病毒性角膜炎治疗

病毒性角膜炎是眼科常见病，起病急，病程长，易反复发作，对

视
力损害较大，是临床常见致盲性眼病，其复发率与致盲率均居角膜

病之
首位。临床上以单纯疱疹病毒性角膜炎最为常见。

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒

（
HSV
）
引起的角膜感

染，其发病和致盲率均占角膜病首位。此病多为

HSV-I
型感染，但

HSV-
II
型亦可引起本病。

（
一
）
临床表现

1.

患者多为复发性感染病例。原发性单纯疱疹病毒感染常在幼儿

阶
段，多表现为急性滤泡性结膜炎。

2.

过劳、饮酒、目光暴晒、紫外线照射、角膜创伤、发热以及免

疫
功能低下为常见的复发诱因。

3.

患眼有刺激症状及视力障碍。

4.

角膜病变可表现为树枝状、地图状溃疡灶，或盘状基质炎病灶。



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前房一般无渗出物，重症病例可出现灰白色稀淡积脓。角膜病灶区知

觉
减退。如无合并细菌感染，溃疡面一般较洁净而无分泌物粘附。反

复发
作的病例，常有新、旧病灶并存。旧病灶呈不同程度的瘢痕性浑

浊，常
有新生血管。新病灶可为浸润灶，亦可与溃疡灶并存。

（
二
）

诊断

1.

有复发感染病史，可有感冒发热、过劳、饮酒等诱因。

2.

根据临床症状和体征可以做出诊断。

3.

如有条件可进行实验室检查，有助于病原学诊断，如角膜上皮

刮
皮发现多核巨细胞、病毒包涵体或活化性淋巴细胞；角膜病灶分离

培养
出单纯疱疹病毒；酶联免疫法发现病毒抗原；分子生物学方法如

PCR
查
到病毒核酸等。

（
三
）

治疗

1.

治疗方案及原则为抑制病毒复制，防止复发，减少瘢痕形成。

2.

抗病毒药物治疗选用对

DNA
病毒敏感的药物，如
0.1%
无环鸟

苷、
0.05%
环孢苷、
0.1%
碘苷、
1%
三氟胸腺嘧啶核苷等眼药水 ，白天

频
滴患眼，
1
?
2
小时滴眼
1< br>次，睡时涂抗病毒眼膏。必要时口服无

环鸟苷
片剂。

3.

非溃疡性盘状角膜炎病例，应联合滴用糖皮质激素类眼药水。

4.

如出现单纯疱疹病毒性角膜葡萄膜炎时，应适当使用散瞳剂。

5.

可用干扰素或干扰素诱导剂配合抗病毒药物治疗。

6.

注意防治细菌或真菌的合并感染。对可疑者应做细菌学检查，

并
加用广谱抗生素眼药水进行预防性治疗。

7.

角膜中央区病灶反复发作、视力降至
0.1
以下，或药物疗效不

好
而面临溃疡穿孔者，可考虑行治疗性角膜移植。