(整理)慢性浅表性胃炎吃什么药好

2021年2月18日发(作者：长阴毛)
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慢性浅表性胃炎吃什么药好

目前慢性浅表性胃炎尚无特 异性药物治疗，一般主张无症状者勿需治疗，有症状者可根据有关病因、病理
及临床症状给予合理用药。 具体治疗方法如下：

1
）病因治疗：祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上 策。故应避免精神紧张，戒烟，适量限制饮
酒，尽量不服用对胃有刺激的药物，积极治疗慢性扁桃体炎、 副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。

2
）饮食疗法：饮食疗法是慢性浅表性胃炎的基础。

1.
注意饮食 规律，定时定量，避免暴饮暴食。胃的活动是有规律的，胃的生理活动包括运动、分泌等，决
定了它的功 能。当饮食不规律时，必将导致胃活动的不协调。我们从临床观察注意到，从事司机、采购、
推销及出差 频繁、上夜班多的工作人员，生活难以规律，胃炎患病率明显高于其他人员。

2.
避 免各种刺激性食物，如烈性酒、浓咖啡、浓茶、芥末、生蒜等，同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、
过热 、过分粗糙的食物。

3.
患者应以吃易消化的软饭为主，多吃含植物蛋白、维生素多 的食物，如豆腐、胡萝卜等；豆浆、牛奶营
养高且有保护胃粘膜的作用，应列为常用食品。
< br>4.
应鼓励吸烟病人戒烟或少吸烟。吸烟可影响胃粘膜的血液供应以及胃粘膜细胞的修复与再生， 是产生胃
炎的原因之一。

3
）
药物治疗：
慢性浅表性胃炎 的药物治疗大体可分为两类：
保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药
物。

1.
保护胃粘膜的药物：

①生胃酮
--
是甘草酸水解后制 成的琥珀酸半酯，能增强胃粘膜粘液的分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑
制胃蛋白酶的活力，故能保护 胃粘膜不受胆汁损伤，避免
H
反扩散。用法
100
毫克
/
次，
3
次
/
日，
2
周后
改为
50
毫克
/
次，
3
次
/
日，餐前半小时服，
4-- 5
周为一疗程。副作用有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻嗪
和钾盐。

②硫糖 铝
--
该药能与胃蛋白酶络合，
抑制该酶分解蛋白质，
并能与胃粘膜蛋白质络 合成保护膜，阻止胃酸、
胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外，本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。 用法
1.0
克
/
次，
3-- 4
次
/
日。

③麦滋林
-S
颗粒
--该药含有水溶性
B334
和
L-
谷氨酰胺。
水溶性
B3 34
能直接作用于胃粘膜，
使局部炎症消
失。
L-
谷氨酰胺与胃肠粘 膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，
参与促进组织修复以达到治疗目的。
用法
670< br>毫克
/
次，
3
次
/
日。

④胃炎干 糖浆
--
药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、
VitB12
等成分组成。 具有消炎、止痛，促进胃粘
膜修复等作用。用法
5
克
/
次，
3
次
/
日。

⑤思密达
--
该药对细菌和病毒有很 强的固定能力，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用
可提高消化道粘膜胶质的韧性，以 对抗各种攻击因子。用法
3
克
/
次，
3
次
/
日。

⑥其他
--
维酶素
2-- 4
片
/
次，
3
次
/
日口服；胃膜素
2-- 3
克
/
次，
3
次
/
日口服；氢氧化铝胶
1 0
毫克
/
次，
3
次
/
日口服；盖胃平
4< br>片
/
次，
3
次
/
日口服；前列腺素
E250 --150
毫克
/
次，
3
次
/
日口服等。均可起到 保护
和改善胃粘膜的作用。

2.
消除胃粘膜损害因素的药物：
< br>①控制
HP
感染
--HP
与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切， 杀灭
HP
的药物有利于治疗慢性浅表性胃
炎，体外试验
HP
对青霉素 、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂
敏感。故临床常选用以下 药物：三钾二枸橼酸铋盐
(TDB)120
毫克
/
次，
4
次
/
日，
4
周为一疗程；羟氨苄青
霉素
1.5
克/
次，
2
次
/
日，连服
8
天，改为
1 .0/
次，
2
次
/
日，再连服
28
天；呋喃唑酮< br>0.1
克
/
次，
3
次
/
日，连续服用
2--4
周；甲硝唑
0.4
克
/
次，
3
次
/
日口服，连服
14
天为一疗程；瑞贝克口服每次
80
毫克
/
次，
2
次
/
日，连服
3-- 4
周为一疗程；等等。此外，还可以通过联合用药加强清除
HP
的效果。
< br>②胃壁细胞受体拮抗剂
--
组织胺
H2
受体、
胃泌素受体和乙 酰胆碱受体拮抗剂，
均能减少胃酸分泌而用于治
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疗胃炎，尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品 、
普鲁本辛等也可用于本病。哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无 明
显影响。用法
50
毫克
/
次，
2
次
/< br>日。洛赛克为
H -K -ATP
酶阻滞剂，亦可抑制胃酸分泌。

③ 控制和改善胆汁反流的药物
--
幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎，
故可 用胃复安、
止呕灵、
吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗，此类药物均有促进胃排空、防止反流的 作用。具体用法胃复安
10
毫克
/
次，
3
次
/日；止呕灵
50-- 100
毫克
/
次，
3
次
/
日；吗丁啉
10 --20
毫克
/
次，
3-- 4
次
/
日；西沙比利
5-- 10
毫克
/
次，
2-- 3
次
/
日；消胆胺
3-- 4
克
/
次，
4
次
/
日。

④抗胃 蛋白酶药物
--
硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活，避免胃粘膜受损，常用者有硫糖铝、硫 酸软
骨素等。

慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见 的一种类型，在胃镜检查中约占全
部慢性胃炎的
50%
～
85%
左右 。慢性浅表性胃炎的发病高峰年龄为
31
～
50
岁，男性发病多于女性。

慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润， 有时可见到表面上
皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫 性，胃镜检查为胃
粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。目前国内按炎性细胞浸 润粘膜层的深浅将
慢性浅表性胃炎分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层
1/3
者为轻 度慢性浅表性胃炎；涉及中层
1/3
者为
中度慢性浅表性胃炎；超过粘膜层
2 /3
者则为重度慢性浅性胃炎。


大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状，使 患者不太注意而忽视治疗。部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐
酸、食欲减退，或无规律上腹隐痛，食后 加重等诸多表现。慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈；若失于治疗，
则可进一步发展，固有腺体因炎症破坏 而减少，慢性浅表性胃炎可以转化为萎缩性胃炎。


慢性浅表性胃炎（
CS G
）是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎
症，约占 慢性胃炎的
80%
。慢性浅表性胃炎的发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁返流，或 因
幽门螺杆菌感染等引起。慢性浅表性胃炎患者可有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不适、隐隐 作
痛，可伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状，可在胃镜检查时发现。 慢
性浅表性胃炎经治疗大部分可以治愈。如不积极治疗，慢性浅表性胃炎容易形成溃疡，有的可以发展成 萎
缩性胃炎，但一般不会发生癌变。慢性浅表性胃炎要采取症状性治疗，如保护胃黏膜，减少胃酸分泌， 促
进胃肠蠕动，抑制幽门螺杆菌感染等。

目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗， 一般主张无症状者勿需治疗，有症状者可根据有关病因、病理
及临床症状给予合理用药。具体治疗方法如 下：


(1)
病因治疗：祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上 策。故应避免精神紧张，戒烟，适量限制饮
酒，尽量不服用对胃有刺激的药物，积极治疗慢性扁桃体炎、 副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。


(2)
饮食疗法：慢性浅表性胃炎患 者饮食宜清淡，有规律、定时定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。


(3 )
药物治疗：慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类：保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物。


保护胃粘膜的药物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯 ，能增强胃粘膜粘液的分泌，延长胃上
皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃粘膜不受胆汁 损伤，避免
H+
反扩散。用法
100mg
，日
3
次，2
周后改为
50mg
，日
3
次，餐前半小时服，
4～
5
周为一疗程。副作用有水钠潴留，故宜同时服用氢
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氯噻嗪和钾盐。②硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质， 并能与胃粘膜蛋白质络合成保
护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外，本药亦能促进胃 粘膜细胞的新陈代谢。用法：
1.0g
，日
3
～
4
次。③麦 滋林
-S
颗粒：该药含有水溶性
B334
和
L-
谷氨酰胺。 水溶性
B334
能直接作用于胃
粘膜，使局部炎症消失。
L-
谷氨酰 胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组织修复以达
到治疗目的。用法：
67 0mg
，日
3
次。④胃炎干糖浆：该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、
VitB12
等成分组成。具有消炎、止痛，促进胃粘膜修复等作用。用法：
5g
，日
3
次。⑤思密达：该药对细菌和病
毒有很强的固定能力，对消化道粘膜具有很强的覆盖 能力。通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧
性，以对抗各种攻击因子。用法：
3g，日
3
次。

⑥其他：维酶素
2
～
4
片，日
3
次口服；胃膜素
2
～
3g
，
日
3
次口服；氢氧化铝胶
10mg
，日
3
次口服；盖胃平
4片，日
3
次口服；前列腺素
E250
～
150mg
，日
3
次
口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。


消 除胃粘膜损害因素的药物：①控制
HP
感染：
HP
与慢性胃炎尤其是慢性活动 性胃炎关系密切，杀灭
HP
的
药物有利于治疗慢性浅表性胃炎，
体外试验HP
对青霉素、
氨基甙类、
四环素类、
头孢菌素类、
大环内酯类 、
硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐
(TDB)12 0mg
，日
4
次，
4
周
为一疗程；羟氨苄青霉素
1 .5g
，日
2
次，连服
8
天，改为
1.0g
，每日
2
次，再连服
28
天；呋喃唑酮
0.1g
，
日3
次，连续服用
2
～
4
周；甲硝唑
0.4g
， 每日
3
次口服，连服
14
天为一疗程；瑞贝克口服每次
80mg< br>，
每日
2
次，连服
3
～
4
周为一疗程；等等 。此外，还可以通过联合用药加强清除
HP
的效果。②胃壁细胞受
体拮抗剂：组织胺< br>H2
受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎，尤其
对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替

中西医结合治疗慢性浅表性胃炎
60
例

摘要：慢性浅表性胃炎是胃 粘膜表层上皮慢性炎症性病变，包括糜烂、出血，是农村常见病、多发病，患
者服用胃药后症状可消失， 但常因饥饱失常、暴饮暴食、烟酒嗜好、生活无规律等而反复发作，终至难以
治愈。笔者自
20 00
年
9
月～
2002
年
9
月用中西医结合治疗慢 性浅表性胃炎
60
例，疗效显著。
1
一般资
料

选择门诊病人
100
例，所有病人均有
......
慢性浅表性胃 炎是胃粘膜表层上皮慢性炎症
性病
变，包括糜烂、出血，是农村常见病、多发病，
服用 胃药后症状可消失，但常因饥饱失常、暴饮暴食、烟酒嗜好、生活
无规律等而反复发作，终至难以治愈。 笔者自
2000
年
9
月～
2002
年
9
月 用中西医结合治疗慢性浅表性胃
炎
60
例，疗效显著。报告如下。


1
临床
资料

1.1
一般资料

选择 门诊病人
100
例，
所有病人均有上腹部饱胀不适、
隐痛，
可伴反酸 嗳气、
食欲不振、
消化不良等，进餐后加重，
胃镜检查
示慢性浅表性胃炎、十 二指肠球部溃疡，其中幽门螺杆菌阳性
90
例，
排除癌肿等。随机分成两组，对照组< br>40
例，男
15
例，女
25
例，年龄
30
～
62
岁，平均
47
岁，病程
6
月～
20
年 ，平均
6
年
10
个月，胃镜分型
:
慢性浅表性胃炎单纯型< br>10
例，
伴出血
15
例，
伴糜烂
8
例，伴肠上皮化生萎缩性胃炎
7
例。
治疗组
60
例，
男20
例，
女
40
例，
年龄
25
～
65
岁，平均
45
岁，病程
5
个月～
22
年，平均8
年
1
个月，胃镜分型
:
慢性浅表性胃炎单纯型
20< br>例，伴出
血
20
例，伴糜烂
10
例，伴肠上皮化生及萎缩性胃 炎
10
例
;
按中医辨证分型为肝胃气滞型
24
例，脾胃虚< br>寒型
28
例，胃热阴虚型
8
例。对照组和治疗组幽门螺杆菌阳性各为< br>35
例和
55
例。两组年龄、性别、病
程、症状差异无显著性，有可比 性。

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