中医诊断简答题

2021年2月18日发(作者：皮肤癌早期症状)

诊断简答题：



























试述虚证失神的特征表现及临床意义

答：临床表现一般为精神微脉，面色无华，两目 晦暗，呼吸气微或喘促，语言错乱，形体羸
瘦，
动作艰难，
反应迟钝，
甚则神 识不清，
提示正气大伤，
精气亏虚，
机体功能严重衰减．
多
见慢性、 久病病人，属病重．

1.

试述假神的特征表现及临床意义
答：临床表现一般为久病、重病，精气本已极度虚衰，而突然神识清醒，目光转亮而浮光外
露，言语 不休，语声清亮，欲进饭食，想见亲人，面色无华而两颧泛红如妆．其局部症状的
好转与整体病情的恶化 不相符合．提示脏腑精气极度衰竭，阴阳即将离决，
属病危．常是重
病病人临终前的表现，古人 比作“回光返照”或“残灯复明”

2.

何谓假神？假神与重病好转如何鉴别？

答：久病、重病，本已失神，突然出现某些症 状，暂时“好转”的假象．重病好转时，其精
神好转是逐渐的，并与整体状况好转相一致，如饮食渐增， 面色渐润，舌上复生薄白苔，身
体功能渐复等，而假神多见于垂危病人，神识突然“好转”而整体状况并 不好转，两者不统
一，且为时短暂，病情很快恶化．

3.

简述黄色的主病和分类主病．

答：主脾虚，湿盛．

脾虚：萎黄－脾胃气虚，气血不足．




黄胖－脾气虚衰，湿邪内盛．




苍黄－肝郁脾虚．

湿盛：黄疸－面、目、尿俱黄




面黄鲜明如橘皮，
属阳黄，
湿热熏蒸为患；
面黄晦暗如烟熏，属阴黄，
寒湿郁滞为患．

4.

简述赤色的主病和分类主病．

答：主热证，亦可见于戴阳证

实热证，满面通红．

虚热证，两颧潮红．

5.

简述正常舌象的特征及望舌的主要内容（或舌象分析要点）

答：舌色淡红，鲜明、润 泽，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀，薄白而润．望舌的主要
内容，望舌质：神、色、形、态；望舌 苔：色、质

1.
察舌的神气和胃气
.2.
舌质和舌苔的综合判断．
3.
舌象动态分析．

6.

怎样区别薄苔厚苔？辨舌苔厚薄有何意义？

答：
薄苔透过舌苔能隐隐见到舌 体的苔，
厚苔不能透过舌苔见到舌体之苔．
意义是了解正邪
盛衰，病情进退．薄苔是胃 气蒸腾胃阴上承于苔，正常或轻病；厚苔是胃气蒸腾湿浊邪气，
邪盛入里或内有痰饮水湿食积．

7.

试述黄苔厚薄燥腻等苔质变化的意义

答：薄黄苔：提示热邪较轻，多见于风热表证或风寒化热入里初期．

黄厚苔：邪热深重，邪热入里．

黄腻苔：主湿热内蕴，痰饮化热或食积化热，外感暑湿，湿温或腑气不畅．

黄燥苔：主热邪伤津．

8.

简述喘与哮的特征及区别．

答：喘：呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧．

实：声高息粗，以呼出为快，邪气犯肺．

虚：声低无力，但得一长息为快，肺肾气虚．

哮：
呼吸急促似喘，
喉间有哮鸣音，
常反复发作，
缠绵难愈，
多因内有伏痰，
引动伏痰，


痰阻气道，痰气相持于喉间．

鉴别：喘不兼哮，但哮必兼喘，喘以气息急迫困难为主，哮以喉间哮鸣音为特征．

9.

病态呼吸包括哪几种？各有何特征？

答：喘：呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧．

哮：
呼吸急促似喘，
喉间有哮鸣音，
常反复发作，
缠绵难愈，
多因内有伏痰，引动伏痰，
痰阻气道，痰气相持于喉间．

气短：呼吸短促，不能接续，气虽急而不伴痰鸣，似喘而不抬肩．

少气：呼吸微弱而声低，气少不足以息声低不足以闻．

10.

问诊主要询问哪些内容？

答：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等．

11.

常见的寒热类型有哪几种？各有何特征及临床意义？

答：有四种恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来．

恶寒发热：
指病人 恶寒与发热同时并见，
多见于外感病的初期阶段，
是诊断表证的重要依据．

但寒不热：指病人只感怕冷而不觉发热的症状．多属阴盛或阳虚所致的里寒证．






1.
新病恶寒：
属里实寒证．
见 于外感病初起尚未发热时，
也见于寒邪直接侵袭脏
腑．







2.
久病畏寒：属里虚寒证．病人经常怕冷，得温 可缓，多因阳气虚衰，形体失于
温煦所致，常伴四肢不温，面白舌淡，脉沉迟无力等阳虚证．

但热不寒：指病人只发热不觉寒冷，或反恶热者．多属阳盛或阴虚所致的里热证．

寒 热往来：
指恶寒与发热交替发作．
是邪正相争，
互为进退的病理表现，为半表半里证的 特
征，可见于伤寒少阳病和疟疾．

12.

何谓自汗、盗汗？各有何临床意义？

答自汗：经常日间汗出过多，活动后尤甚者．多见于气虚或阳虚证．


盗汗：入睡之后汗出，醒后则汗止．多见于阴虚内热证或气阴两虚证．

13.

简述虚证、实证疼痛产生的机理及临床特征．

答：
虚证疼痛为因虚致痛，
即不荣则痛，
因气血不足或阴精亏损，
使脏腑、
经络 失养所致．
痛
势较缓，时作时止，痛而喜按，多见于久病患者．



实证疼痛为因实致痛，即不通则痛，因实邪阻滞脏腑、经络，使气血运行不畅而痛．多
因外邪侵 入，或气滞血瘀，或痰饮水湿内停，或食积虫积等实邪阻滞所致．痛势较剧，持续
不解，痛而拒按，多见 于新病患者．

14.

简述洪脉、细脉的脉象特征及临床意义．

答：洪脉：脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌．主气分热盛，邪热亢盛，邪正
剧争 ，气盛血涌，脉道扩张．生理性洪脉，可见于夏季阳气亢盛之时．



细脉 ：
脉细如线，
但应指明显．
主气血两虚，
诸虚劳损
（细软无力）；
又主湿邪为病
（细
缓）
．生理性细脉，见于冬天（脉道收缩）
．

15.

简述滑脉、涩脉的脉象特征及临床意义．

答：滑脉：往来流利，如珠走盘，应指圆滑．主痰饮，食积，实热证．亦是青壮年的平脉．



涩脉：形细而行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹．脉律与脉力不匀．涩而有力为实 证，
气滞血瘀、痰食内停．涩而无力为虚证，精伤、血少．

16.

简述弦脉、弱脉、微脉的脉象特征及临床意义．

答：弦脉：端直以长，如按琴弦．应 指有挺直劲急之感．主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾．或
胃气衰败者，亦见于正常人．生理性弦脉，见春季 ，亦见于老年生理性退化者．

弱脉：沉而细软无力．主阳气虚衰、气血俱虚．
微脉：
极细极软，
按之欲绝，
若有若无．
多见于气血大虚，
阳气 衰微
（心肾阳气衰微）
．
久