痛风患者知识大全

2021年2月18日发(作者：小心眼怎么办)
痛风的病人，为什么尿酸降了，关节疼痛反而加重了呢？


临床遇到一些< br>痛风
的病人，开始的时候他们的关节非常
痛，到医院就诊，用了降尿酸的药物，关节疼痛 的症状不仅
没有好转，反而加重了，这是怎么回事呢？我们大家知道，
痛风
是一个原因 比较明确的疾病，它是由于体内、外各种原
因使得身体内的尿酸升高了，超出人体可以承受的范围，这< br>些尿酸就会形成结晶，沉积在关节、皮肤、血管等地方。这
些尿酸的结晶就会刺激身体里的巨噬细 胞和中性粒细胞，两
种细胞是在身体内负责清理垃圾、排除细菌等工作的主要细
胞。它们在清理 垃圾时会放出很多细小的分子，这些分子可
以使得人体内局部的组织肿胀、发红、
发热
和疼痛，即医生
们通常所说的炎症反应。在细菌
感染
的时候，这种局部的炎
症 反应可以呼唤、募集到更多的巨噬细胞和中性粒细胞过来
帮忙，消除
感染
。但是
痛风
的时候刺激巨噬细胞和中性粒细
胞的不是
感染
的细菌，而是尿酸结晶， 只不过这些细胞将尿
酸结晶误认为是细菌而已。而这些巨噬细胞和中性粒细胞并
不能帮助清除尿 酸结晶，它们过来只能“帮到忙”，即加重
炎症反应，因此
痛风
病人在急性期，那是相 当痛的。体内如
何清除尿酸呢？体内尿酸的清除还要靠肾脏来清除。但是，
肾脏清除尿酸的能力 有限，而且只能清除血液里的尿酸，不
能直接清除组织、肌肉、血管，尤其是关节内的尿酸。由于
长期的积累，在身体内的各个组织内储存了大量的尿酸，因
而清除尿酸是一个缓慢的过程。

有些病人，开始出现骨关
节的疼痛，他们也没当回事，因为痛几天就好了，但是他们
疼 痛的频率增加，由一年痛一到两次，增加到四到五次。这
是为什么呢？这是因为，尿酸结晶在身体内产生 炎症反应
后，也会自动启动一些抗炎症反应，因此有些病人急性关节
疼痛过几天后，可以自动缓 解。但是由于尿酸高的基础仍然
存在，身体内外一有风吹草动，炎症和疼痛的症状将再度折
磨患 者。也有一些人，关节疼痛难忍的时候，才去看医生，
一旦医生用药后不痛了，就觉得无所谓了。他们又 恢复了往
日那种时不时“酒肉穿肠过”的生活，但忘记了“尿酸体内
留”害处，因此埋下了“酸 高易结晶”病根，从此“关节难
安生”了。由此可见，对于
痛风
患者来讲，
痛 风
只是一个表
面的现象，而体内的尿酸过高才是疾病的根本原因，尿酸不
高，自然不会 有尿酸的结晶，也就不会有临床上
痛风
的症状
了。因此，临床医生在治疗病人的时候， 必须考虑两个方面
的问题：第一是止痛，第二是降尿酸。止痛当然很重要，要
不然患者被疼痛折 磨，不能忍受。但是，同时不能忽视根本
问题，即降尿酸的治疗，只有尿酸降到正常了，才会从根本上降
痛风
治疗好。但是，在急性期止痛是主要的，降尿酸是
次要的。因此，在急性 期，医生们通常给一些消炎药，如秋
水仙碱、激素以及布洛芬、扶他林、西乐葆等。而在急性期
过后，降尿酸就成为主要问题，可以用别嘌醇、丙磺舒、苯
溴马隆等，但是要注意的是，也不是尿酸降得 越快越好，这
是因为对于长期高尿酸血症的病人，
在其肌肉、
皮肤、
血管、< br>器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低
了，组织中的尿酸必然向血液转移，这 时就很容易打破关节
中尿酸的浓度平衡，而使得尿酸容易在关节等组织中产生结
晶，从而诱发急 性
痛风
的发作。另外，一个方面，由于血中
和关节中的尿酸浓度降低，使得关节中的< br>痛风
石融化，大的
痛风
石变成了小的
痛风
石，而小的
痛风
石就更容易从关节的
软骨上掉下来，就好比雪天冰挂遇到天气变暖时，冰挂就会
融 化，掉下来一样（见下图）。这些从关节软骨上掉到关节
中的
痛风
石，损伤关节的细胞 ，从而诱发
痛风
。尤其要强调
的是，
痛风
这个病基本上都是由于我们 的生活改善了，吃多
了含有嘌呤的食物所致，即“病从口入”。如海鲜、动物内
脏含有很多嘌呤 ，啤酒中含大量的嘌呤，此外浓汤中也有大
量的嘌呤溶解。节假日、朋友聚会、生意来往一般少不了喝< br>酒，同时吃大量蛋白类食物，这些就是“罪魁祸首”。因此，
大家在举杯之时，可要小心了

由于
痛风
的病因明确的，
治疗也有很多方法，
只要大家平
时“饮食上注意”，发病后“诊疗上在意”，一定可以控制
好尿酸水平，防止
痛风
的 发作，从而做到“生活上快意”


痛风患者饮食注意什么？




痛风
饮食治疗目的是通过限制嘌呤饮食，
减少外源性核蛋< br>白，降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出，防止痛风的急性
发作。
痛风病
人总的 饮食原则：“一限三低”即限制嘌呤、
低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。在急性发作期，禁用含嘌
呤高的食物，应严格控制在
150mg
／
d
以下，应选用基本不
含 嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛风缓解期，可采用含少量
嘌呤的食物。

痛风发作的急性期食物如何选择？




急性期菜谱 ：正常嘌呤摄取量为每天
600
～
1000mg
。急性
期应严格限制 嘌呤在
150mg/
天以下，蛋白质每日
50-70g
。
禁用含嘌呤 高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、
肉汤、扁豆、黄豆以及菌藻类。可选用下列含嘌呤很低的 食
物，
以牛奶、
鸡蛋
(
特别是蛋白
)
、
谷 类为蛋白质的主要来源。
脂肪不超过
50g
，以碳水化合物补足热量的需要。液体的进
量不少于每日
3000ml
。

痛风发作的间歇期食物如何选择？


在缓解期，
膳食要求是给以正 常平衡膳食，
以维持理想体
重。
蛋白质每日仍以不超过
80g
为宜。
禁用含嘌呤高的食物，
有限量地选用含嘌呤中等量的食物，其中的肉、鱼、禽类每
日用
60-90g
，还可将肉类煮熟弃汤后食用。扁豆、黄豆以及
菌藻类等蔬菜可少量选用 ；另外可自由选用含嘌呤很低的食
物。在日常生活中，痛风患者饮食方面应注意些什么呢？

1.
避免饮酒


酒精在体内会代谢为乳酸影响肾脏的尿酸
排泄，同时酒精本身会促进
ATP
分解产生尿酸，故患者须禁
酒，尤其是啤酒最容易 导致痛风发作，应绝对禁止。必需饮
酒时可饮少量红酒。咖啡及茶则无限制，多喝水则可以促进
尿酸排泄及避免尿路结石。


2.
避免高嘌呤食物
(每
100g
食物含嘌呤
150mg
以上
)





所有动物肝脏
﹝
例如肝、肾、脑等
﹞< br>、猪肠、浓肉汁。
鱼贝类：白仓鱼、鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、牡蛎。所有
贝壳类、干 贝、小鱼干等。蔬菜类：豆苗、黄豆芽、芦笋、
紫菜、
香菇、
野生蘑菇等。
第 二类含嘌呤中等的食物

(
每
100g
食物含嘌呤
25-150mg)
肉类：鸡肉 、猪肚、牛肉、羊肉、鸭
肠、猪肾、猪脑、肉丸。鱼虾类：草鱼、鲤鱼、虾、鲍鱼、
鲨鱼、鲤鱼 、鳕鱼、鲩鱼、鱼翅、螃蟹。蔬菜类：菠菜、椰
菜、枸杞、四季豆、豌豆、蘑菇、竹笋、海带、银耳、花 生、
腰果、栗子、莲子。


3.
豆类可以吃



豆类一般可以吃，
除非它确实曾引起过您的痛风发作。
统< br>计发现，在所有引起痛风发作的诱因中，以啤酒最为常见
﹝
占
60%
﹞
，其次为海产
﹝
18%
﹞
，内脏食物
﹝
14%﹞
，而豆
类制品则几乎很少引起发作
﹝
2%
﹞
。同时根 据以前国内、日
本及美国所检测：豆类的嘌呤含量除干黄豆外含量都很低，
但黄豆的嘌呤含量其 实比数十种海产、内脏低许多。

另所
有五谷根茎类皆可食用，蔬菜类除去晒干香菇、 紫菜类，干
水果则无禁忌。此外应避免大量食用果糖及维他命
C
。


4.
适量饮水





每天要喝
2,000ml
以上的水分，增加尿量，以利于尿酸
的排泄。饭前 半小时内和饱食后立即饮大量的水，这样会冲
淡消化液和胃酸，影响食欲和妨碍消化功能。饮水最佳的时
间是两餐之间及晚上和清晨。晚上指晚餐后
45
分钟至睡前
这一段时间，清晨 指起床后至早餐前
30
分钟。



许多人平时喜欢饮 茶，痛风患者可以用饮茶代替饮白开
水，但茶含有鞣酸，易和食物中的铁相结合，形成不溶性沉
淀物，影响铁的吸收。别外，茶中的鞣酸尚可与某些蛋白质
相结合，
形成难以吸收的鞣酸蛋白。
所以如果餐后立即饮茶，
会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性
贫血
等。较好 的方法
是餐后
1
小时开始饮茶，且以淡茶为宜。


5.
痛风患者应选用什么样的蛋白质？



由于蛋白质在 体内具有特殊作用，
摄食过多蛋白质，
也可
使内生性尿酸增加，故应适当限制蛋白质摄 入。痛风病人应
主要选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类的蛋白部分。因为它
们既是富含必需氨基 酸的优质蛋白，能够提供组织代谢不断
更新的需要，又含嘌呤甚少，对痛风病人几乎不产生不良影
响。但酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。


6.
痛风患者应选用什么样的维生素和矿物质？



痛风患者应 供给足量
B
族维生素和维生素
C
，
还有含有较
多钠、钾、钙 、镁等元素的食物。多吃蔬菜、水果等碱性食
物，蔬菜每天
1000g
，水果
4
～
5
个。


7.
痛风患者在食品的烹调方法上，应注意什么？



合理的烹 调方法，
可以减少食品中含有的嘌呤量，
如将肉
食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒 、咖喱、胡椒、花椒、
芥末、生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性
发作，亦应尽 量避免应用。

何为痛风的最佳治疗方法？




很多
痛风
的患者都有这样的经历，
在一顿美餐之后，
突然
发 觉关节肿痛难忍，甚至不能入睡，然后急忙来到医院，要
求医生为他止痛。医生为他开药处理，疗效十分 明显，疼痛
很快就消失了，活动自如了，然后就开开心心地回家。可是
过了一段时间，稍不注意 ，又突然痛起来，又要去找医生。
如此反反复复，使痛风患者苦不堪言。有的患者甚至认为痛
风 是“不治之症”，失去了治疗的信心，蒙上的巨大的心理
阴影。


< br>事实上，
目前医学界对痛风这个疾病的发病机制已经研究
得非常清楚，并拥有一套完整而 规范的治疗方法。痛风患者
完全可以避免反复疼痛的折磨。但是痛风不像
感冒
那样，治
疗几天就可以大功告成，
而是需持之以恒才能
“斩草除根”
。



痛风是因为机体代谢紊乱，
使到一种叫
“嘌呤”
的 代谢产
物大量产生。嘌呤可以转变成尿酸，从小便中排出。但是当
尿酸升高的幅度超过机体排泄 的能力，就会产生高尿酸血
症。长期的高尿酸血症主要会造成关节和肾脏的损害，在关
节、肾脏 、输尿管、皮肤等部位产生痛风结石，长期的高尿
酸血症还会导致高血脂、高血糖和
高血压，可以说“后患无
穷”。高尿酸对机体的损伤是一个十分漫长的过程，很多人
只是检查中发 现血尿酸增高，但是并不感到任何的不舒服。
但是随着身体里的尿酸盐积聚越来越多，
所谓“积重难返”
，
再加上饮食上的不注意，就会表现出关节肿痛。因此，如果
痛风患 者只在关节疼痛时止痛，而没有从根本上将多年积聚
下来的尿酸彻底排出，必然会导致痛风反复发作。< br>